鼻咽癌放疗后血清白蛋白水平的预后意义

目的分析鼻咽癌根治性放疗后血清白蛋白水平与放疗后生存率的关系,探讨血清白蛋白能否作为预测鼻咽部低分化鳞状细胞癌放疗后预后的可靠指标之一。方法对资料完整的600例鼻咽癌根治性放疗后的血清白蛋白水平与鼻咽癌根治性放疗后的关系进行分析。结果血清白蛋白水平在Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳa期,Ⅱ期与Ⅳa期间比较,差异有显著性(P分别为0.012、0.006及0.021),其余各期间的差异则无显著性。放疗后血清白蛋白水平及肿瘤TNM分期是与鼻咽癌放疗后预后相关的独立因素,随肿瘤分期进展,血清白蛋白水平呈下降趋势(r=-0.126,P=0.018);并且白蛋白水平是改善预后的明确因素。结论鼻咽癌根治性放疗后血清白蛋白水平能作为预测鼻咽癌放疗预后的可靠指标之一。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期直肠癌临床观察

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)同步化疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效及毒副作用。方法对58例局部晚期直肠癌患者接受三维适形放疗同步化疗,放疗采用电子直线加速器和上海拓能公司的三维适形放射治疗系统。根据病灶的部位、淋巴结是否转移及转移的情况、病人的身体状况等制订放疗计划,2Gy/天.次-1,5次/周,DT45~50Gy后缩野,局部加量15~21Gy,3Gy/天.次-1,3次/周,计划照射剂量为60~70Gy。化疗方案为FOLFOX4方案,放化疗同一天开始。按照WHO肿瘤疗效标准评价疗效,并观察毒副作用。结果可评价疗效50例中患者中,CR10例,PR36例,总有效率为92.00%,治疗过程中的副作用大部分患者均可耐受,经对症处理后均得以缓解。结论3DCRT同步化疗治局部晚期直肠癌有协同作用,能提高肿瘤的局控率,并有较好的近期疗效。     

咳嗽、左胸背痛、右胸腔积液

1　病历简介女 ,72岁。咳嗽、右胸背痛 9个月 ,加重 10余天 ,于 1999年 2月 2 5日入院。 1998年 5月初 ,开始出现阵发性咳嗽、咯痰 ,量少 ,间断为血性 ,并活动后呼吸困难、胸闷 ,右胸背不规则隐痛 ,胸痛以呼吸、咳嗽时加重。伴心悸、盗汗、乏力、纳差。无畏寒发热。曾二次就医被诊为“结核性胸膜炎”,“右侧胸腔积液”予以抽液治疗。自 1998年 10月份开始联用异烟肼、利福平及链霉素 (或乙胺丁醇 )进行抗痨治疗 ,未间断 ,症状无缓解。近 10余天来 ,症状再发 ,在我院摄 X线胸片示“右侧胸腔积液”而收入我科。既往有冠心病 10年 ,无嗜烟 ,无…     

多帕菲联合泽菲治疗晚期非小细胞肺癌42例临床观察

目的:观察多帕菲联合泽菲治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其毒副反应。方法:选择42例Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌(N SCLC)住院患者,进行多帕菲联合泽菲化疗,多帕菲30~40m g/m2、泽菲800~1000m g/m2静脉滴注,第1,8天,3~4周为1周期,至少应用2个周期。结果:全组有效率为66.7%,Ⅲb期有效率68.2%,Ⅳ期有效率65.0%;腺癌有效率68.0%;鳞癌有效率66.7%;腺鳞癌有效率50.0%。化疗副反应主要为骨髓抑制(白细胞下降),白细胞下降发生率为92.9%,其中Ⅰ度占38.1%,Ⅱ度占42.9%,Ⅲ度占9.5%,Ⅳ度占2.4%。结论:多帕菲联合泽菲治疗晚期非小细胞肺癌有一定的疗效,毒副反应可以耐受,值得进一步研究和应用。     

新辅助化疗在局部晚期胃癌治疗中的应用

背景与目的：由于临床上治疗局部晚期胃癌的效果仍较差,近几年来,新辅助化疗在局部晚期胃癌治疗中的作用又成为热点.本研究探讨FOLFOX改良新辅助化学方案治疗局部晚期胃癌的疗效及毒副作用.方法：2002年12月-2006年12月,有39例局部晚期胃癌患者入组本次临床研究.入组患者接受的新辅助化疗方案：奥沙利铂（Oxa）145 mg/m2,第1天,静滴2 h,继而亚叶酸钙（CF）500 mg及氟尿嘧啶（5-FU）3.5 g/m2分别置入微量泵内持续滴注5 d,每隔2周为一个周期,共2个周期.观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况,并观察毒副反应.结果：所有接受新辅助化疗后的患者临床有效率（CR＋PR）为62.0%（24/39）,SD 11例（28.2%）,PD 4例（10.3%）,39例患者均进行了手术,3例无法手术切除,手术切除率为92.3%（36/39）.毒副反应主要为白细胞减少症、腹泻、恶心、呕吐、脱发、口腔炎.结论：以FOLFOX改良新辅助化疗方案在局部晚期胃癌的治疗中近期疗效显著,耐受性良好.     

甲状腺手术与喉返神经损伤

甲状腺因其解剖部位特点与喉返神经（recurrent laryngeal nerve, RLN）关系密切,手术中损伤喉返神经经常难以避免.文献报道甲状腺术后喉返神经损伤发生率为0.45%～10.77%.术中大出血、盲目慌乱钳夹组织止血是喉返神经损伤的最常见原因;其他损伤原因包括：神经走行变异而未被注意;与周围组织粘连严重、解剖关系不清;操作粗暴、分离不细致,大块结扎,将血管神经一并结扎;过度牵拉腺体、大幅度翻动甲状腺体造成神经钝性损伤;腺体切除后处理腺体残端时误缝扎神经等.甲状腺手术损伤喉返神经的类型有切断、结扎、钳夹、牵拉;前两者可引起神经永久性麻痹（后期健侧声带代偿,声音可好转）,后两者可在3～6个月内恢复功能.也有术后几天才出现声嘶,这多由于术区水肿、血肿或瘢痕牵拉所致,一般均可恢复.如双侧喉返神经损伤,由于其支配的双侧声带均麻痹,可导致声门关闭,抢救不及时则容易窒息死亡.但也有例外,如晚期甲状腺乳头状癌,如已侵犯喉返神经,可手术切除以换取长期生存.     

痰热清注射液联用红花注射液治疗肺心病急性加重期的临床观察

目的：观察痰热清注射液及红花注射液联合应用对肺心病急性加重期的临床价值.方法：选择96例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者随机分为联合用药组和对照组,评价治疗前后心功能及监测血液黏滞度的各项指标.结果：联合组对心力衰竭纠正的有效率显著高于对照组,联合组治疗后与治疗前比较全血高切黏度等指标均明显下降（P＜0.05）.结论：痰热清注射液联合红花注射液对肺心病急性加重期的患者具有降低血液黏滞度、纠正心力衰竭的作用.     

腹腔镜在结直肠癌中的临床应用

<正>目前,腹腔镜结直肠手术已在国内外广泛迅速开展,成为腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式之一[1],已成为治疗结直肠良性疾病的"金标准"[2],腹腔镜结直肠癌手术优于传统开腹手术的观点已占主流。腹腔镜结直肠癌根治术与传统手术相比:腹部切口小、腹腔受干扰小、手术操作解剖化、出血少、肿瘤受挤压减轻,术后机体及肠道功能恢复快、术后肠粘连等并发症少及视频利于年轻医师学习等优点,随着腹腔镜技术的不断完善及推广,腹腔镜结直肠癌根治术已渐     

FOLFOX与CF方案新辅助化疗对大肠癌患者免疫功能影响的对比研究

目的探讨FOLFOX方案与CF方案新辅助化疗对大肠癌患者免疫功能的影响。方法入组83例大肠癌患者,其中观察组43例,行FOLFOX新辅助化疗1个周期,对照组40例,行CF方案新辅助化疗1个周期,化疗结束后1周如Karnof sky评分≥80分则行根治性手术。比较2组患者新辅助化疗前及术后第7天、第14天外周血T细胞亚群免疫及血清IgG水平;同时检测50例正常健康人的免疫功能进行对照。结果 3组患者治疗前T细胞亚群及IgG水平均无显著差异;观察组及对照组患者术后第7天外周血T细胞亚群免疫功能及血清IgG水平均下降,术后第14天均有所恢复,但2组间无显著差异。结论经FOLFOX方案与CF方案新辅助化疗对大肠癌患者免疫功能的影响均基本相同,临床上可根据具体情况针对性选用不同方案进行新辅助化疗。     

直肠癌根治术后年内局部秘发68例临床分析

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,随着生活水平的提高,直肠癌发病率在我国有增高趋势,但治疗效果不能令人满意。我院自1992～1999年共收治636例直肠癌患者,经手术治疗后其中68例年内局部复发。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　636例中,单行手术320例,称对照组,占51.1%;术前放疗加手术加腹腔泵(苏州新区群鑫医用导管厂生产)316例,称本组,占48.9%。68例患者术后12个月内局部复发:对照组45例,本组23例。1.2　治疗方法　对照组经术前准备后即于硬膜外腔麻醉下行Ｍｅｌｅｓ手术。本组先行60ＣＯ源γ射线盆腔放疗,采用常规分割照射4000～50…