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1.
我院从1994年年底到1996年7月应用电视胸腔镜外科手术24例,其中作肺楔形切除11例。用于治疗的7例,用于诊断的4例。肺肿瘤8例,良性肿瘤3例,转移性肿瘤5例。另外是机化性肺炎1例,特发性肺肺纤维化1例,支气管扩张1例。肿瘤大小1.5~4.Scm直径。所有病人均作全身麻醉,双腔支气管插管,单肺通气。3例病人因病灶较大,作辅助小切口5~7cm。这样以手指探查病灶和常规开胸手术器械也可以通过此切口进行操作。1例支气管扩张,因出血改开胸手术。全组病人引流管均于48小时拔除仅1例并发肺不张,引流管放置11天。3例良性肿瘤病人术后平均住院8.6天。4例用于诊断的病例均取得病理诊断,无漏气、切口感染和手术死亡等并发症。 相似文献
2.
目的探讨供肺冷缺血时间(CIT)延长对肺移植预后的影响。方法对2019年1月至2022年1月在同济大学附属上海市肺科医院接受肺移植的111例供受者资料进行回顾性分析。根据供肺CIT分为CIT延长组(CIT 8~12 h, 41例)和对照组(CIT<8 h, 70例), 比较两组供受者最后一次血气分析、冷缺血时间等临床资料、术后并发症及短期生存情况的差异。绘制生存曲线, 采用Kaplan-Meier法估计两组累积存活率。采用Cox比例风险回归分析明确受者1年死亡率的独立危险因素。结果共计纳入111例肺移植受者, CIT延长组和对照组分别为41例(36.9%)和70例(63.1%)。两组受者术后72 h内原发性移植物功能不全(PGD)3级的发生率分别为21.2%和16.3%, 两组术后的30 d存活率分别为90.2%和94.3%, 90 d存活率分别为82.9%和82.9%, 两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组受者1年的累积存活率分别为74.6%比60.4%, 差异无统计学意义(P=0.279)。Cox回归分析显示CIT延长供肺移植与受者1年死亡风险增加无关(H... 相似文献
3.
4.
谢冬 王思桦 姜格宁 廖永德 朱余明 张雷 徐志飞 陈克能 方文涛 葛棣 谭黎杰 陈晓峰 李鹤成 吴创炎 童松 刘峥 丁祥超 陈玖玲 程超 王海峰 陈昶 《中国胸心血管外科临床杂志》2020,(4):359-363
2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)感染病例,疫情持续蔓延,全国其他地区也相继发现了此类病例。新型冠状病毒肺炎疫情给胸外科临床实践带来了巨大挑战。门诊需要加强对磨玻璃影及肺内斑块影病例的鉴别诊断。疫情期间严格控制手术指征,推迟择期手术;拟行限期手术患者,需隔离2周且核酸检测阴性后,方可开展手术;在疫区拟行急诊手术患者,术前应注意排查是否合并新型冠状病毒感染,必要时行核酸检测;拟行急诊手术患者,必要时术前应开展核酸检测,术中按三级防护处理。严格开展手术消毒隔离措施。在术后患者中,积极排查合并新型冠状病毒感染患者。在新型冠状病毒感染患者抢救过程中,需要注意预防、治疗相关并发症,包括机械通气相关性气胸或纵隔气肿以及气管插管后损伤。 相似文献
5.
2012年5月至8月我们在一个4~5 cm切口下、不依靠任何肋间撑开器,全胸腔镜下完成了5例肺叶切除术,现报道如下.
资料和方法经过严格挑选的5例单孔全胸腔镜下肺叶切除术的病例基本情况见表1、图1.术前检查5例胸腔均无粘连,病变均在右侧.
手术的切口全部位于腋前线,第4或第5肋间.采用10 mm 30°胸腔镜.发育不完全的肺裂通常采用切割缝合器处理.对于血管以及气管操作均采用头端可旋转的切割缝合器处理,配合自切口置入的角度,可以完成右侧所有的血管和气管的切割缝合. 相似文献
6.
目的 探讨单肺移植术后自体肺并发症对移植疗效和受者预后的影响.方法 回顾性分析自2003年1月至2012年8月间单中心施行的48例单肺移植的临床资料.患者的原发疾病分别为慢性阻塞性肺病29例(61%),特发性肺间质纤维化14例(29%),闭塞性细支气管炎2例(4%),尘肺2例(4%),肺淋巴管肌瘤1例(2%).分析术后对侧自体肺并发症发生情况及其预防和处理,并探讨其对受者预后的影响.结果 48例单肺移植受者中,21例(43.7%)出现了对侧自体肺并发症,其中7例(14.6%)因自体肺并发症死亡.并发症分别为气胸2例(4.2%),对侧肺减容术术后持续漏气1例(2.1%),后期自体肺过度膨胀4例(8.3%),顽固性乳糜胸1例(2.1%),肺内恶性肿瘤2例(4.2%),细菌感染6例(12.5%),真菌感染5例(10.4%).有自体肺并发症及无自体肺并发症受者术后1、3和5年存活率分别为63%、42%、21%以及85%、55%、48% (P<0.05).自体肺感染性并发症为影响预后的独立因子(P<0.05).结论 受体对侧自体肺并发症是影响单肺移植预后的重要因素之一;非感染性的自体肺并发症,采用外科手段常可成功治疗,而自体肺感染的预后较差. 相似文献
7.
目的 探讨采用电视胸腔镜手术(VATS)治疗早期肺癌的理论依据和实践规范,分析影响预后的相关因素.方法 1997年5月至2009年10月,518例早期肺癌患者行VATS肺叶切除术中男297例,女221例;平均年龄(58.9±10.6)岁.结果 术后并发症和手术死亡分别为10.8%和0.4%.患者年龄(P=0.0300,OR=2.0148,95% CI 1.0700~3.7940)和手术时间(P =0.0007,OR=1.0086,95% CI 1.0036~1.0136)是影响术后并发症发生率的独立危险因素.1、3、5年总生存率为98%、81%、66%,术后病理分期(P=0.0036,OR=1.6071,95% CI 1.1677 ~2.2118)是惟一的影响因素.结论VATS肺叶切除术是治疗早期肺癌的一种安全手术方式.对于高龄患者应慎重;手术时间不宜过长;合理处理意外状况、必要时应果断中转开胸有助于降低手术风险. 相似文献
8.
随着胸腔镜技术日趋成熟和规范,胸腔镜肺叶切除术(VATS)已被列入早期非小细胞肺癌根治性手术方式,但胸腔镜肺叶切除支气管袖式成形术要求更高的胸外科技术.我们于2010年11月和12月在全胸腔镜下进行2例右肺上叶切除支气管袖式成形术,现总结报道如下.资料和方法 病例1 男,54岁.右胸痛3周.胸部CT检查示右肺上叶片状影,形态不规则,纵隔肺门淋巴结无肿大.支气管镜检查示右上叶尖段开口新生物,距上叶开口约1 cm,表面见坏死物覆盖.刷检见鳞癌细胞.术前诊断示右上叶鳞癌伴阻塞性肺炎. 相似文献
9.
2007年7月至2010年2月我们共实施全胸腔镜(VATS)肺癌完全切除术475例,现对手术方式、适应证、术中淋巴结清扫、手术时间、出血量及术后早期并发症等诸多问题进行探讨,报道如下.
资料和方法 475例中男250例,女225例;年龄27~89岁,平均59.42岁.无症状体检发现273例;临床症状咳嗽53例、痰血44例、咳痰34例、胸痛29例、发热18例、胸闷16例、乏力8例;术前TNM分期:Ⅰ A期(T1N0M0),182例,Ⅰ B期(T2N0M0)期286例,ⅡA期(T1N1M0)1例,Ⅳ B 期(T2N0M1)(脑转移灶伽马刀处理后)6例. 相似文献
10.
不同刺激参数下针药复合麻醉对肺切除手术用药量的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察不同刺激参数下针药复合麻醉对肺切除手术患者术中芬太尼、丙泊酚、维库溴铵用药量的影响。方法将85例肺部开胸手术肺切除患者随机分成5组,每组17例。A组采用全麻对照,B组采用2 Hz电针刺激穴位,C组采用2/100 Hz电针刺激穴位,D组采用100 Hz电针刺激,E组采用2/100 Hz经皮穴位电刺激。分别统计并比较术中芬太尼、丙泊酚及维库溴铵的用药量及其追加量。结果 C组、D组和E组芬太尼追加量与A组比较,差异均具有统计学意义(P〈0.01,P〈0.05)。各组丙泊酚及维库溴铵追加量比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论电针与药物在肺切除手术中具有良好的协同作用,其中尤以强电针刺激为宜。 相似文献