术前行政谈话在预防医患纠纷中的作用探讨

目的研究术前行政谈话在预防医患纠纷中的作用。方法选取2016年1月至12月同济大学附属第十人民医院的572例术前进行行政谈话的患者作为行政谈话组,另随机选取同期的572例配对的未进行术前行政谈话的患者作为非行政谈话组,比较两组患者的平均住院日、平均住院费用、并发症发生率、病死率和发生医患纠纷比率。结果术前行政谈话组和非行政谈话组在患者年龄、平均住院日、并发症例数和死亡人数上差异无统计学意义(P0.05),行政谈话组发生医患纠纷6例,非行政谈话组纠纷例数为25例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术前行政谈话可以减少医患纠纷的发生。     

老年人急性脓胸的电视胸腔镜手术治疗

目的探讨老年人急性脓胸的电视胸腔镜手术治疗效果。方法38例老年急性脓胸患者,均采用全电视胸腔镜手术治疗,术中充分清除脓液及坏死物质,充分冲洗并促肺膨胀,放置引流。结果38例患者全部治愈出院,手术时间20～75分钟,平均42分钟,平均术后住院10天,无手术死亡及严重并发症,随访无复发病例。结论电视胸腔镜下脓胸清除术是治疗老年人急性脓胸的有效手段,尽早手术是取得手术成功的关键。     

颈前路人工髓核置换术治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症的传统手术常因局部解剖结构破坏影响疗效，１９８８年以来我们采用颈前路人工髓核置换术治疗１２例（２０个椎间盘），椎间盘切除椎体间植骨融合治疗８例（１７个椎间盘）．经４～４７个月，平均３０个月随访，优良率植骨融合组７５％；人工髓核组８３．３％。经Ｘ线检查无椎间隙狭窄，过伸过屈位尚可活动，不需自体植骨，简化了手术程序。     

放射增敏药马蔺子素对H22肝癌小鼠肺转移的影响

目的 探讨放射增敏药马蔺子素对荷瘤动物肺转移的影响及其机制.方法 建立小鼠H22肝癌模型,分为健康对照组、肿瘤对照组、单放组、马蔺子素 放组、5-FU 放组.治疗后观察各组肺转移情况;检测T淋巴细胞亚群CD4、 CD8;比较各组肿瘤的血管内皮生长因子(VEGF)表达及微血管密度计数(MVD).结果 (1)马蔺子素 放组未发现转移,其余组均有转移;(2)单放组血CD4(27.60±5.04)、CD8(15.94±3.40)较健康对照组(47.74±7.34、22.77±3.46)下降(P＜0.01,P＜0.05),而马蔺子素 放组CD4(43.3±11.07)回升(P＜0.05);(3)马蔺子素 放组肿瘤VEGF评分(2.92±2.02)较肿瘤对照组(4.64±1.02)、单放组(5.86±0.98)、5-FU 放组(4.89±1.78)降低(P＜0.01);(4)马蔺子素 放组肿瘤MVD计数(26.14±9.85)较低,单放组(53.29±12.62)较高(P＜0.001).结论 在小鼠H22模型上,马蔺子素能抑制肺转移,机制与其提高细胞免疫及减少肿瘤VEGF、MVD表达有关.     

内镜辅助下胸骨上径路甲状腺手术

目的探讨内镜辅助下胸骨切迹上小切口施行甲状腺微创手术的优缺点及适应症的选择。方法经颈前胸骨切迹上小切口，在内窥镜和超声刀辅助下行甲状腺叶切除术。结果本组共完成38例手术，切口长1．5—3cm，手术时间35～120min（平均45min），术中出血量极少。所有患者均无声音嘶哑、继发性出血或血肿等并发症，切口一期愈合，无不良反应。于术后第3—6d痊愈出院，住院时间5～9d。结论采用颈前胸骨切迹上小切口，在内窥镜和超声刀辅助下行微创甲状腺叶切除术具有切1：7小、出血少等优点，值得临床上推广应用。     

两种消化道吻合器在食管癌及贲门癌手术中的应用

目的评价国产与进口两种消化道机械吻合器在食管癌及贲门癌手术中的应用价值。方法回顾性分析403例行食管癌及责门癌手术患者的手术时间、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率,其中194例为手工缝合。209例为机械吻合。结果吻合器组手术时间为（159±19）min,手工组手术时间为（211±33）min,差异有统计学意义（P〈0．05）;吻合器组术后吻合口瘘为0．96％（2／209）,手工组术后吻合13瘘为7．73％（15／194）,差异有统计学意义（P〈0．05）;吻合器组术后吻合口狭窄发生率为2．39％（5／209）,手工组术后吻合口狭窄发生率为6．70％（13／194）,差异有统计学意义（P〈0．05）。国产吻合器组手术时间略长于进口组,但无统计学意义（P〉0．05）;国产与进口两组吻合口瘘发生率为1．00％、0．92％,吻合口狭窄发生率为3％、1．83％,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用消化道吻合器可减少手术时间与术后并发症,国产与进口两种吻合器无明显差异。     

术前行政谈话在预防医患纠纷中的作用探讨

目的 研究术前行政谈话在预防医患纠纷中的作用。方法 选取2016年1月至12月同济大学附属第十人民医院的572例术前进行行政谈话的患者作为行政谈话组,另随机选取同期的572例配对的未进行术前行政谈话的患者作为非行政谈话组,比较两组患者的平均住院日、平均住院费用、并发症发生率、病死率和发生医患纠纷比率。结果 术前行政谈话组和非行政谈话组在患者年龄、平均住院日、并发症例数和死亡人数上差异无统计学意义（P>0.05）,行政谈话组发生医患纠纷6例,非行政谈话组纠纷例数为25例,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前行政谈话可以减少医患纠纷的发生。     

美托洛尔联合地高辛治疗缺血性心肌病合并心房颤动40例临床观察

目的：观察美托洛尔联合地高辛治疗缺血性心肌病合并心房颤动的临床效果。方法对80例缺血性心肌病合并心房颤动患者根据随机数字表法分为两组,对照组单纯使用地高辛进行治疗,观察组患者在对照组患者治疗方案基础上,加用美托洛尔,比较两组患者治疗前后超声心动图指标包括左心室舒张末内径（ LVEDD）、左室收缩末期内径（ LVESD）、每搏搏出量（ SV）和射血分数（ EF）改变情况、心率控制情况以及心房颤动的临床疗效。结果与治疗前比较,观察组LVEDD[（50．2±3．2） mm与（71．9±2．2） mm]、LVESD水平[（40．5±3．4）mm与（59．7±3．7）mm]均明显降低,SV[（69±5）mL与（39±4）mL]及EF水平[（59．7±8．7）％与（39．6±9．7）％]明显升高（t＝6．78、4．67、5．78、5．46,均P＜0．05）。观察组患者LVEDD、LVESD水平均明显低于对照组,SV以及EF水平明显高于对照组,差异有统计学意义（ t＝4．35、3．98、4．32、4.56,均P＜0．05）;经治疗,两组患者的心率水平均有下降,但观察组患者的静息期和活动期的心率水平[（71．2±8．9）次/min与（120．3±15．4）次/min]均明显低于同期对照组水平[（79．4±9．6）次/min与（140．2±13．3）次/min],差异有统计学意义（t＝3．85、4．02,均P＜0．05）。结论美托洛尔联合地高辛治疗缺血性心脏病合并心房颤动临床效果显著,改善患者心脏功能更明显,降低了心率水平,临床总有效率更高,值得临床推广。