创伤性休克的液体超负荷分析

目的 探讨创伤性休克患者发生液体超负荷的原因和治疗方法。方法 总结存活时间超过24h的286例创伤性休克患者，对休克纠正后出现全身性水肿患者进行分析，比较存活与死亡患者在伤后第1～8天的液体出入量。结果 286例创伤性休克患者中，出现水肿者262例（91．6％），存活232例（88．5％），死亡30例（11．5％）。死亡组的液体入量明显多于存活组（P〈0．05），液体出量则显著少于存活组（P〈0．05或P〈0．01）。存活组在伤后第4、5天出现液体负平衡即液体出量大于液体入量600～700mL（P〈0．05），而死亡组未出现液体负平衡现象。结论 创伤性休克的抢救过程中容易造成液体超负荷，液体出量增加甚至出现液体负平衡现象，预示着病情好转，此时只要生命体征稳定即可，不宜过分强调出入量平衡而大量补充液体。     

大鼠实验性肺损伤肺组织中TNF-α和IL-8浓度的动态变化

目的 观察腹腔感染时肺组织中肿瘤坏死因子菌α(TNF—α)和白介素-8(IL-8)的变化，探讨其作用机制。方法 采用大鼠盲肠结扎并穿孔造成腹腔感染。分别在0、24、48、72、96、120h处死一组大鼠，检测肺毛细血管通透性，取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学分析，检测血浆、肺组织和BALF的TNF-α和IL-8的含量。结果 肺毛细血管通透性和BALF的中性粒细胞百分率逐渐增加，时间越长越明显。血浆、肺组织和BALF的TNF—α、IL-8逐渐增加，肺组织和BALT的TNF-α、IL-8分别显著相关，两者分别与血浆的TNF-α、IL-8无明显相关性。结论 TBF-α和IL-8在腹腔感染的早期阶段就参与了肺的炎症反应，检测BALF的TNF-α和IL-8可早期发现肠源性肺损伤。     

骨盆骨折合并出血性休克的救治

目的探讨骨盆骨折合并出血性休克的救治方法。方法回顾性分析2001年1月-2006年2月收治的85例骨盆骨折合并出血性休克患者的临床资料,根据AIS-ISS创伤评级标准评定伤情。结果本组患者ISS评分均大于16分,平均(33．3±15．5)分,成活60例,死亡25例,抢救成功率70．6％。结论骨盆骨折合并出血性休克的死亡率较高,死亡患者大部分发生在急诊抢救过程中,早期应用合理的抢救措施是降低死亡率的关键。     

椎动脉变异1例

椎动脉变异并不少见，超过半数的左椎动脉的外径大于右椎动脉。作者在解剖一具老年女性尸体标本时，发现左右椎动脉的外径相差近一倍．现报道如下，供临床参考。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位断钩原因分析

自2001年1月～2011年5月,笔者采用锁骨钩钢板治疗142例NeerⅡ型锁骨远端骨折和244例TossyⅢ型肩锁关节脱位,其中3例(0.78%)出现钢板尖钩断裂即断钩,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组386例,男288例,女98例;年龄21～79岁,平均42.6岁。左侧148例,右侧238例。受伤原因:交通事故伤184例,跌倒伤112例,坠落伤63例,压砸伤27例。受伤距入院时间:1 h～13 d,平均28.8 h。NeerⅡ型锁骨远端骨折142     

贝伐珠单抗抑制大鼠创伤性脑损伤半暗带区BCFB破坏和减轻炎症损伤的机制研究

目的 评价贝伐珠单抗(BV)对创伤性脑损伤(TBI)大鼠半暗带区恢复血-脑脊液屏障(BCFB)完整性和减轻炎症损伤的效果,以及NF-κB/MMP-9途径在实验性TBI中的潜在作用。方法大鼠被随机分成创伤组(TBI组)、创伤后应用BV组(药物干预组,TBI+BV组)、假手术组(Sham组)。采用改进的菲尼自由落体法建立大鼠TBI模型,然后用BV抑制TBI中血管内皮生长因子(VEGF)的表达。通过蛋白印迹(Western blot)和免疫组化检测VEGF在各组大鼠中的表达,采用改良神经功能评分(mNSS)、伊文思蓝染色、脑组织含水量、酶联免疫吸附试验(ELISA)和Western blot研究了VEGF的抑制对炎症反应、BCFB完整性以及神经功能恢复的影响。结果 研究发现TBI诱导损伤半暗带区VEGF升高,并导致紧密连接蛋白减少,破坏BCFB完整性和介导炎症损伤。与Sham组相比,TBI组及TBI+BV组mNSS评分明显升高,BCFB完整性被显著破坏(脑水肿程度增加和紧密连接蛋白下调),炎症因子白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)和转化生长因子β (TGF-β)明...     

颈椎横突孔的解剖学测量及其临床意义

目的:探讨颈椎横突孔形态特点与椎-基底动脉供血不足的关系及为手术减压提供解剖学依据.方法:在25 例成年人颈椎标本上,对C1～7横突孔的前、后壁厚度和矢径及横径进行解剖学测量.结果:C1～2 同侧横突孔后壁较前壁薄,C3～7 同侧横突孔前壁较后壁薄.C1同侧横突孔的矢径大于横径,C2～7同侧横突孔横径大于矢径.结论:颈椎横突孔的大小与椎-基底动脉供血不足有关.颈椎横突孔前、后壁的厚度数据可作为颈椎横突孔切开减压的参考.     

大鼠自由落体创伤性脑损伤动物模型的建立

目的 将实验与临床相结合，探索建立稳定可靠、简便易行、可重复性的创伤性脑损伤动物模型，为临床研究奠定基础。方法 40只雄性Sprague Dawley大鼠，分为假手术组与轻、中、重度组(A、B、C组)各10只。参照Feeney损伤模型，轻、中、重度组分别按打击高度(50、75、100 cm)使重量为4.5 g的钢棒自由下落打击大鼠硬脑膜建立动物模型，观察各组大鼠伤后神经行为学、脑组织形态学、病理学、免疫学改变。结果 损伤后改良的神经损伤评分(modified neurological severity score, mNSS)随打击高度增加而升高(P<0.05),均高于假手术组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果提示与假手术组比较，随着打击高度的增加，光镜下可见神经基质紊乱、神经元肿胀、细胞周围间隙和血管间隙红细胞渗出，神经元细胞及胶质肿胀变性，细胞核肿大变形。免疫组织化学染色结果提示，与假手术组比较，轻、中、重度组大脑皮质β-APP、GFAP阳性表达程度增强。3组大鼠损伤后改良的神经损伤评分(mNSS)随打击高度增加而升高，均高于假手术组。差异均有统计学意...     

立体定向放射治疗肝癌的疗效分析

目的探讨立体定向放射治疗(SRT)肝癌的可行性及有效性。方法采用OUR—QGD立体定向伽玛射线全身治疗、系统治疗肝癌75例132个病灶。应用美国Lightspeed Plus螺旋CT行薄层扫描获得定位图像，在TPS治疗规划系统上进行三维图像重建和显示。根据肿瘤形态、大小、部位及其与血管、神经、胃肠道的毗邻关系，制定合适的治疗计划，再行治疗方案的模拟显示、评估、修正，确定治疗次数5～15次；等剂量曲线45％～80％，边缘剂量270～800cGy／次。结果75例肝癌中有70例(70／75)患者临床症状有不同程度地改善，2例无变化，3例症状加重及近期死亡2例；2～4个月行CT扫描检查，14例病灶完全消失(14／75)．50例病灶缩小(50／75)，4例病灶无变化，5例出现转移，2例病灶增大。临床总有效率为93.3％，影像学检查有效率为90．7％?结论立体定向放射治疗肝癌安全、可靠、近期疗效显著，值得推广应用。     

对适龄儿童跛行流行病学调查分析

为摸清我市15岁以下儿童急性弛缓性麻痹(简称AFP)基础发病率,保证脊髓灰质炎(以下简称脊灰)监测系统的灵敏性,检验脊灰防治效果和疫情报告质量,我们于1994年6月20日至7月25日对全市城乡15岁以下跛行儿童进行了流行病学调查,现将本次调查结果报告如下: