肝细胞癌免疫治疗研究进展

肝细胞癌发病隐匿,多数患者就诊时已处于中晚期,失去根治性手术切除的机会,预后较差。随着临床诊疗的不断进展,中晚期肝细胞癌治疗由过去相对单一、局限的治疗逐渐发展为系统性治疗的新模式。近年来,以免疫检查点抑制剂(ICI)为代表的免疫治疗在临床中的应用日益普及。目前关于免疫治疗联合局部、靶向抗肿瘤治疗的临床研究逐渐增多,尤其是ICI联合靶向治疗已经成为肝细胞癌治疗领域的研究热点。本文主要针对免疫治疗在肝细胞癌治疗中的研究进展进行综述。     

生物反馈电刺激治疗前列腺增生症合并膀胱过度活动症的疗效观察

目的 观察生物反馈电刺激治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)的疗效.方法 80例BPH合并OAB患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组40例.全部患者均给予基础药物治疗,治疗组在药物治疗基础上联合生物反馈电刺激治疗,每日1次,每周5次为1个疗程,共治疗4周.分别于治疗开始前和治疗结束后对患者进行国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)和BPH生活质量(QOL)评分以及尿动力学检查,并进行统计学分析比较.结果 治疗前2组患者的IPSS、OABSS、QOL评分及OABSS量表中问题3(尿急)的评分,膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量、最大尿流率、逼尿肌最大压力、残余尿等尿动力学检查指标均符合正态分布.治疗结束时完成可供统计分析的例数为76例,其中治疗组39例,对照组37例.治疗后治疗组在IPSS、OABSS、OABSS量表中问题3的评分及QOL等评估指标分别为(10.4±1.3)、(4.1±1.6)、1.7±0.4)和(2.2±0.3)分,较治疗前的(15.8±2.3)、(10.1±1.9)、(3.9±0.7)和(4.5±1.8)分有明显改善(P＜0.05);治疗后治疗组的膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量、最大尿流率、逼尿肌最大压力等尿动力学检查指标分别为(123.0±17.9)ml、(65.3 ±34.5)ml、(14.2 ±4.3) ml/s、(46.7 ±19.6)cmH2O,较治疗前均有显著改善(P＜0.05);而对照组治疗后仅在IPSS和最大尿流率两项指标上有显著改善[(14.1±2.5)分比(16.4±1.8)分和(14.3±3.4) ml/s比(11.5±3.6) ml/s,P＜0.05].治疗后在IPSS、OABSS、OABSS量表中的问题3评分和QOL评分以及膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量、逼尿肌最大压力等指标上,治疗组均优于对照组,且2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基础药物联合生物反馈电刺激治疗BPH合并OAB疗效较单一基础药物治疗的疗效更好.     

不同麻醉方式下男性患者膀胱镜放置输尿管双J管疼痛感觉及评分比较

目的:比较局部麻醉、全身麻醉、复合麻醉下,男性患者膀胱镜放置输尿管双J管的评分及疼痛发生率.方法:体内留置输尿管双J管男性患者60例,分为局部麻醉组20例,全身麻醉组30例,复合麻醉组10例,置管后第3天比较VAS评分及疼痛发生率.结果:全身麻醉组未感觉疼痛,局部麻醉组疼痛发生率95%,复合麻醉组疼痛发生率80%,全身麻醉组与局部麻醉组、复合麻醉组比较差异有统计学意义(P<0.05),局部麻醉组与复合麻醉组疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);局部麻醉组VAS评分6.20±2.07,复合麻醉组VAS评分3.10±1.07,2组疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:建议放置输尿管支架管时采用复合麻醉或全身麻醉.     

上消化道平滑肌肿瘤的内镜分析

上消化道平滑肌肿瘤较少见，常因诊断困难而延误治疗，多数病变表现多样化，容易误诊为其它病变，由于瘤体是粘膜下病变，活检阳性率低，更易造成误诊。我院1983年～2000年经内镜检查及手术病理证实上消化道平滑肌肿瘤10例，现分析如下。     

基于中国人Lynch综合征临床标准的家族性结直肠癌胚系突变谱多中心研究

  目的  Lynch综合征作为一种常染色体显性遗传的恶性肿瘤综合征,基于肿瘤家族史对患者进行初筛是目前Lynch综合征筛查的主要手段。本研究旨在明确符合中国人Lynch综合征临床标准的结直肠癌患者最终确诊为Lynch综合征的比例,以及二代测序在Lynch综合征临床诊断中的应用。  方法  2017年2月至2019年10月纳入85例就诊于国内7家医院（浙江大学医学院附属第二医院、北京协和医院、江苏省人民医院、北京大学第一医院、辽宁省肿瘤医院、四川大学华西医院和温州市中心医院）无血缘关系的符合中国人Lynch综合征临床标准的结直肠癌患者,利用含61个已报道与遗传性肿瘤相关基因的二代测序平台检测入组先证者的胚系突变。对于检出的临床意义不明的基因变异,通过一代测序、多重荧光PCR毛细管电泳检测肿瘤组织微卫星状态等手段判读该变异的致病意义。  结果  符合中国人Lynch综合征临床标准的结直肠癌患者中,28.2%检测出Lynch综合征关键基因已知致病性或疑似致病性胚系突变,另外15.3%患者携带上述基因的临床意义不明的变异。通过对这些变异进行分析,本研究认为MLH1基因c.2240_2255 delCTGATCTATACAAAGT通读突变为遗传性结直肠癌的致病性突变;然而目前尚缺乏充足证据证明MLH3 基因第2～11号外显子大片段重复与遗传性结直肠癌的发生存在密切联系。  结论  本研究发现同样基于符合中国人Lynch综合征临床标准的结直肠癌患者,与既往利用一代测序的研究报道相比,二代测序并未提高Lynch综合征的确诊率。但是,二代测序会带来大量临床意义不明的突变。需要谨慎对待尚未明确的基因突变检测结果,必要时应该进行更深入的家系研究和更全面的分子检测以明确这些突变的致病意义。      

丹参的药理研究及其临床应用

随着人们对丹参药理作用的深入研究，作为改善微循环、活血化瘀，促进血液动力学变化的丹参，其临床应用有了极大的拓展，并展示其良好前景。本文就丹参在抗氧自由基、抗感染性休克、治疗肝脏疾病、改善肾功能等方面的药理研究及临床扩大使用等概况作一介绍，以期使丹参这一中医药瑰宝更进一步活跃于临床。     

开远市医疗单位消毒监测结果分析

目的：了解开远市城区各医院机构消毒情况，方法：对开远市城区各种医疗机构进行消毒监测。结果：消毒合格率为54．99％，厂矿医院最高为68．5％，国家医疗单位为50．91％，个体诊所为45．25％，结论：开远市还需要建立健全消毒管理制度，加强消毒的监督监测工作。     

加味苓桂术甘汤治疗膝关节滑膜炎

“膝关节滑膜炎”系伤骨科中常见疾患之一,以膝关节肿胀疼痛,活动加重或伴有局部肤赤灼热为其临床见症。西医对本病治法是局部穿刺抽液或结合使用抗生素,固然也收到一定疗效,而反复发作不得根治者亦复不鲜。笔者多以仲景苓桂术甘汤为治,获效颇著,愈人甚多。仅此方面,足以体现了祖国医学之精奥,裨补现代医学之未逮。     

术前访视及术后回访对肿瘤手术患者心理影响的临床研究

目的 探讨术前、术后访视对肿瘤手术患者的心理状态的影响.方法 随机将120例肿瘤手术患者分为观察组与对照组各60例.采用焦虑自评法,于手术当天和术后第一天至第二天分别对两组患者进行测评与分析,同时监测血流动力学及血糖指标.结果 实施术前、术后访视的观察组的手术患者恐惧、焦虑及伤口疼痛值均低于对照组,有显著性差异(P＜0.05),手术当天患者进入手术室后观察组与对照组相比较,观察组患者血流动力学有显著性差异(P＜0.05),而两组间血糖比较无显著性差异.术后回访分析24h疼痛分级和48h情绪状态,观察组与对照组相比较有显著性差异(P＜0.01).结论 术前、术后访视不仅对肿瘤患者心理状态有明显改善,而且对血流动力学指标有着积极的稳定作用.     

木防己汤临证运用

木防已汤,系指清代吴鞠通的木防已汤。其方由木防己、杏仁、飞滑石、桂枝、生石膏,白通草、生苡仁、半夏、赤小豆共九味药物组成。用于风湿热客于骨节、经络、肌肉等而致的疾患。临床上稍随症加味,其应用范围颇为广泛。