联合多项自检参数对慢性心力衰竭患者管理的作用

目的 联合采用体重、6分钟步行试验(6-MWT)、静息心率(RHR)以及血浆脑钠肽(BNP)多项自检参数对慢性心力衰竭(CHF)患者进行管理,评价其对心功能状况、再住院和预后的影响及各项自检参数之间的相关性。 方法 选择2015年2月-2016年4月在上海市浦东医院心内科住院的207例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的CHF患者,经治疗病情缓解后出院,按出院日期随机分为随访管理组和对照组。连续随访12个月。测量患者体重、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)计数、空腹血糖(FPG)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血清肌酐(SCr)、钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、血浆BNP水平,评估 NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、6-MWT、夜间睡眠心率(SHR)、清晨RHR。 结果 ①随访一年后管理组患者体重、BNP、SHR及RHR低于对照组,LVEF和6-MWT高于对照组(均P<0.05),SCr、K+、Na+、CL-、NYHA分级差异无统计学意义(均P>0.05)。②随访一年管理组和对照组患者再入院、平均住院天数、死亡差异有统计学意义(均P<0.05)。③各项自检参数体重、6-MWT、SHR、RHR、BNP、LVEF间有良好的相关性(均P<0.05)。 结论 联合采用多项自检参数对CHF患者全程干预管理,可以显著改善CHF患者心功能状况,减少再住院和住院天数,降低死亡率,有效减少医资源的消耗,具有显著的医疗效应和社会效应。      

胶质母细胞瘤术后反复头皮及淋巴转移1例报道

本文报道1例胶质母细胞瘤术后反复头皮及淋巴转移的病例。患者15岁，女性，行颅内胶质瘤切除术，术后4年里反复出现原手术切口及头颈部淋巴结转移，多次给予头皮及淋巴结转移灶切除术，术后辅以化疗等，治疗效果不佳，最终患者因远隔脏器转移于2019年医治无效死亡。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间病房管理实践

总结了新型冠状病毒肺炎疫情期间神经外科病房的管理经验,为最大程度地降低院内感染新型冠状病毒肺炎的风险提供保障.其主要措施包括遵循院部统一调度指挥机制;优化入院与住院制度;合理安排人力、物资、场地等保障各项疫情防治任务的落实.最终在神经外科患者、家属及工作人员(包括医生、护士、工勤人员)中未发生疑似或者确诊感染新型冠状病...     

联合多项自检参数随访管理对慢性心力衰竭患者生活质量和预后的影响

目的联合采用体质量、6 min步行试验(6-MWT)、静息心率(RHR)以及血浆脑钠肽(BNP)多项自检参数对慢性心力衰竭(CHF)患者进行管理,评价其对患者生活质量和预后的影响。方法选择207例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者,经利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)等规范治疗病情缓解后出院,按出院日期随机分为专人随访管理组和对照组。连续随访12个月。监测并随访患者体质量、血清肌酐(SCr)、血浆BNP水平、左室射血分数(LVEF)、6-MWT、清晨RHR和明尼苏达生活质量评分(LQSM)。结果随访1年后,管理组死亡3例退出随访管理,对照组死亡10例退出随访。随访1年后管理组患者体质量、BNP、RHR及LQSM明显低于对照组(P均0.05),LVEF和6-MWT明显高于对照组(P均0.05),2组SCr比较无显著差异(P0.05)。随访1年管理组患者主要心脏终点事件(MACE)、再入院、死亡比例明显低于对照组(P均0.05)。结论联合采用多项自检参数对CHF患者进行全程管理,可以显著改善CHF患者心功能状况和生活质量,降低病死亡率,减少再住院,具有显著的医疗效应和社会效应。     

临床护士离职意愿及其影响因素的研究

护士短缺已成为全球性的严峻问题。而医疗大环境的恶化,导致护士离职率和流失率逐年上升,进一步加剧了这种恶劣情况[1]。护士的离职导致了人力与物质资源的浪费和护理人才的流失,造成了许多负面影响,包括造成更多护士的离职意愿、教育经费及卫生资源的浪费等[2]。为了缓解这一矛盾,近年来许多护理专家针对临床护士的离职意愿及相关影响因素进行了研究,国外医疗机构也开展了许多有效的措施,以吸引和留任护士。现将相关研究进行综述,以期为各医疗护理管理者制定更加完善的制度和措施,降低护士的离职率,提高护士留任率,提供借鉴。