咽瘘形成的危险因素及其护理的研究进展

<正>咽瘘是头颈肿瘤术后的一种常见并发症,最常见于下咽癌及喉癌全喉切除术后发生率为18%~21%[1-2]。咽瘘导致患者住院时间延长、医疗费用增加、术后的辅助治疗延迟,严重时还会出现危及生命的并发症,如颈动脉破裂[3]。因此,对于咽瘘的研究也成为头颈外科的热点。本文就国内、外近几年对咽瘘形成的危险因素及其护理的研究进展进行综述。1咽瘘的危险因素1.1局部危险因素1.1.1肿瘤T分级及肿瘤位置T1或T2分期与     

头颈部肿瘤患者吞咽困难生活质量量表的研究进展

头颈部肿瘤患者常发生吞咽困难,其主要表现为食物从口进入到胃的过程中遇到障碍,据不完全统计,其发生率可高达50％～75％[1].患者可因吞咽困难,饮食呛咳而拒绝饮食,从而引起低蛋白血症及营养不良,也可因食物误吸入气管导致吸入性肺炎甚至窒息而危及生命,其生活质量也因此受到严重的影响[2].为了评估吞咽困难的程度及其对患者生活质量的影响,头颈部肿瘤患者吞咽困难生活质量量表在临床试验和群体疾病的干预评价中受到越来越多的关注.目前评价头颈部肿瘤吞咽困难的量表可分为特异性量表和非特异性量表两类,本文就近几年国内外学者用于头颈部肿瘤吞咽困难评估的相关量表进行综述,旨在为护理工作者提供参考.     

女性重睑患者术后决策后悔现状及其影响因素的研究

目的：调查女性重睑患者术后决策后悔现状及其影响因素。方法：术前采用广泛焦虑筛查量表、外貌社会文化态度压力问卷、简易心理状况评定量表对上海某三级甲等医院的142例女性重睑患者进行调查,术后1个月采用中文版决策后悔量表和术后满意度量表进行调查。结果：女性重睑患者决策后悔总分为（3.48±2.81）分,处于相对较低水平;女性重睑患者的决策后悔与焦虑、外貌态度和患心理疾患的危险性呈正相关（r=0.173、0.167、0.171,均P<0.05）,差异具有统计学意义,与术后满意度呈负相关（r=-0.566,P<0.05）;术后满意度是女性重睑患者决策后悔的独立影响因素（P<0.05）。结论：女性重睑患者术后决策后悔处于较低水平,且与焦虑、外貌态度和患心理疾患的危险性密切相关,术后满意度是女性重睑患者决策后悔的主要影响因素。     

低能量选择性激光小梁成形术对原发性开角型青光眼的疗效

目的:研究低能量选择性激光小梁成形术对原发性开角型青光眼的疗效。方法:回顾2011年9月至2017年6月,原发性开角型青光眼患者44例88只眼,所有患者使用药物治疗后,行选择性激光小梁成形术,初始能量0.3 m J,治疗后1、3、6、12和24个月随访。结果:44例88只眼治疗后1、3、6、12和24个月,累计成功率分别为70.5%、67.0%、59.1%、44.3%、33.2%,并且治疗后眼压明显低于治疗前(P0.05)。与治疗失败的病例相比,治疗成功的病例较年轻(P0.05)并且治疗前眼压较低。选择性激光小梁成形术之后,65只眼用药与治疗前相同,23只眼减少用药。与治疗前眼压相比,治疗后用药不变的病例眼压明显下降,而治疗后减少用药的病例眼压保持稳定。治疗后减少用药的病例年龄及治疗前眼压均与治疗后用药不变的病例比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:本研究提示,在2年的随访中,低能量选择性激光小梁成形术对于原发性开角型青光眼安全有效。由于年龄较大以及较高的治疗前眼压可能导致更高的治疗失败风险,正规的眼科体检以及对于原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要。     

喉切除男性喉癌患者出院短期内心路历程的质性研究

目的：深入了解喉切除男性喉癌患者出院后3个月内的心路成长历程。方法运用质性研究中的现象学研究法,以目的抽样法抽取11例喉切除男性喉癌患者进行深度访谈,采用现场录音和笔录,并运用Giorgi现象学分析方法进行资料的处理与分析。结果通过资料分析得出心路历程的5个主题,即厌恶气管套管、急切早日发音、心理压力大、各种负性情绪涌现(如无助感、孤独感、自卑感、愧疚感)、面对现实与活在当下。结论喉切除男性喉癌患者出院短期内仍然存在诸多问题,临床医护人员应该予以重视并提供切实可行的支持和关心,帮助他们更好地回归社会。     

一例扁桃体切除术后反复出血病人的护理

慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见疾病,多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,扁桃体切除术是慢性扁桃体炎主要治疗方法之一,其术后常见的并发症是原发性或继发性出血,但反复出血的现象很罕见。我科通过对一例术后反复出血病人护理的探讨,提出护理重点在于出血情况的观察,进食种类的选择、口腔卫生的保持、并发症的防护等方面,从而保证病人的护理安全,避免临床纠纷的发生。     

鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量及护理研究进展

鼻咽癌放疗后对患者生活质量的影响主要表现在生理、心理、社会三方面;对鼻咽癌吞咽困难患者的护理包括生活质量的评估、预防改善、营养干预、心理护理以及对照顾者的护理等.提出综合、合理的护理措施,可改善鼻咽癌放疗后吞咽困难对患者生活质量的影响,减缓并发症的发生.     

男性银屑病患者院外生活体验的质性研究

目的了解男性银屑病患者院外真实的生活体验,为制定护理干预措施提供依据。方法以半结构式深度访谈法收集9例男性银屑病患者的资料,运用归纳法进行分析和描述。结果通过资料分析得出日常生活不便,复杂的情绪波动,社交障碍,躯体不适4个主题。结论男性银屑病患者院外生活面临躯体、心理、社会功能障碍,需要临床医护人员提供持续而广泛的支持。     

24 h眼压电子描记图的应用价值

目的 探讨24 h眼压电子描记图的临床应用价值.方法 对18名护生统一培训后,每人分别运用手工和电子描记2种方式完成6份24 h眼压描记图.对2种方式的记录时间、修改次数、错误点数、一次成功率及护生的满意度进行调查和比较.结果 2种描记方式的记录时间、修改次数、错误点数、一次成功率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05...     

男性喉癌患者喉切除出院初期生活状况的质性研究

目的深入了解和探讨喉切除男性喉癌患者出院后3个月的生活状况。方法运用质性研究中的现象学研究法,以目的抽样法选取2013年3-7月上海市某三级甲等医院首次行喉切除术且出院3个月内的14例男性喉癌患者进行深度访谈,现场录音和笔录,并运用现象学分析法分析资料。结果通过资料分析,得出男性喉癌患者喉切除出院初期生活状况的5个主题:基本生理需求受限、精神困扰、社会退缩现象、不同方式应对疾病、康复知识缺乏。结论男性喉癌患者喉切除出院初期总体生活状况不理想,疾病康复知识及自我照护技能缺乏,精神困扰导致社会退缩现象,呼吁医院和社会提供行之有效的干预措施帮助他们早日康复。