腰椎滑脱症应用不同手术方法进行治疗的临床疗效分析

目的探讨不同手术方法治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法将我院2010年1月至2012年1月收治的82例腰椎滑脱症患者随机分为3组,每组各31例,Ⅰ组27例给予经椎间孔椎体间融合术治疗,Ⅱ组28例给予后路椎体间融合术治疗,Ⅲ组27例给予经后外侧融合术治疗,比较三组患者的临床治疗疗效。结果术后Nakai评分:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为85.91%、82.14%、77.78%,差异均无统计学意义(P>0.05);随访6个月,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者骨性融合率分别为92.59%、85.71%、66.67%,Ⅰ组、Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅰ组、Ⅱ组均明显高于Ⅲ组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论经椎间孔椎体间融合术在与后路椎体间融合术在治疗腰椎滑脱症上均具有较好的临床效果,但经椎间孔椎体间融合术手术时间短,操作简便,安全性高,可作为治疗腰椎滑脱症的首选方法。     

T2DM 男性患者骨密度、IGF－I、IGF－II、维生素 D 的变化及相关性研究

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）男性患者骨密度、胰岛素样生长因子 I（IGF－I）、胰岛素样生长因子 II（IGF－II）及维生素 D 的变化及相关性。方法选取 T2DM 男性患者100例（T2DM 组）,同期选取健康体检男性50例（对照组）,分别检测两组腰椎体（L2～4）与股骨颈骨密度、IGF－I、IGF－II 及血清25－羟维生素 D3水平变化,分析其相关性。结果T2DM 组患者 L2～4与股骨颈骨密度、IGF－I、IGF－II、25－羟维生素 D3均低于对照组（ P ＜0．01）;L2～4骨密度、股骨颈骨密度、IGF－I、IGF－II、25－羟维生素 D3间两两比较均呈正相关性（均 P ＜0．01）。结论T2DM 男性患者存在骨密度、IGF－I、IGF－II 及维生素 D 水平降低, IGF－I、IGF－II、维生素 D 水平降低可能是引发 T2DM 男性患者骨密度降低的相关原因。     

骨科创伤手术后并发下肢静脉血栓的临床治疗

目的探讨骨科创伤手术后患者并发下肢静脉血栓的临床处理方法。方法临床纳入2010年5月²013年8月110例骨科创伤手术后下肢静脉血栓患者,根据治疗方案不同分为两组,每组55例。对照组进行常规药物治疗,研究组在此基础上进行超声消融等介入治疗。观察两组患者溶栓时间以及临床治疗有效率。结果研究组治疗有效率为96.36%,显著高于对照组的83.64%,差异有显著性(p<0.05);溶栓时间方面,研究组平均溶栓时间为(4.5±1.3)d,短于对照组的(8.6±1.9)d,差异有显著性(p<0.05)。结论骨科创伤手术后并发下肢静脉血栓患者,早期进行超声消融等介入治疗,能够有效提高疗效,缩短溶栓时间,值得推广。     

臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部压疮效果观察

目的探讨使用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部压疮的作用。并与传统的治疗方案相比较，探讨骶尾部压疮的最佳治疗方案。评价该手术方案的实用性、经济性，为临床治疗提供帮助。方法选择2010年1月—2014年1月诊断为骶尾部压疮的患者128例，根据时间随机分为观察组65例和对照组63例，观察组采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引进行修复，对照组保守治疗，清创、换药、植皮等。连续治疗一段时间后则可摘除该装置，对比两组疗效。计量资料采用t检验，计数资料采用Х^2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果治疗后，观察组术后创面完全愈合率（86．15％）显著高于对照组（53．97％），观察组术后出现感染、积血现象（4．62％）显著低于对照组术后出现感染、积血现象（23．81％），比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组优良率为95．38，显著高于对照组76．19％，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引治疗骶尾部压疮具有显著疗效，愈合效果好，有较高的治愈率，较少的术后并发症，同时缩短了病程。具备优良的临床使用价值。     

弹性髓内针固定治疗儿童前臂骨干骨折临床观察

目的探讨弹性髓内针固定治疗儿童前臂骨干骨折的临床疗效。方法选取2011年1月～2014年2月我院骨科收治的前臂骨干骨折患儿80例,按随机排测法分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用传统的皮克氏针、钢板和石膏固定,观察组采用弹性髓内针进行固定,将两组术后患者前臂功能恢复情况和并发症进行分析和比较。结果观察组患者术后有1例（2．5％）出现前臂旋后功能受限,其余患儿患肢功能恢复良好,无并发症。对照组患者出现前臂旋后功能受限的有10例（25．0％）,出现并发症15例（37．5％）。结论弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折具有操作简单、风险低、效果明确、创伤小等优势,值得临床推广应用。     

PLIF和PLF术式联合椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱的临床研究

目的研究外侧植骨融合(post lateral lumbar-fusion,PLF)和后方椎间融合(post lunbar interbody fusion,PLIF)术式联合椎弓根内固定系统治疗腰间椎滑落的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月于我院治疗的71例腰椎滑脱患者,以数字法随机分为观察组(36例)和对照组(35例)。观察组患者行PLIF治疗,对照组行PLF治疗,比较两组治疗前后的JOA评分、手术时间以及失血量等指标。结果观察组手术时间显著高于对照组,失血量多于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后2年滑脱率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1年融合率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于治疗腰椎滑落,PLF与PLIF两种手术方式各有优势,PLF治疗方式具有手术时间短、出血量小的优点,而PLIF治疗方式内固定失败率低、融合率高,疗效更为明显。临床治疗中,可根据实际情况选择应用。     

封闭负压吸引联合臀大肌皮瓣在修复骶尾部褥疮的应用

目的探讨封闭负压吸引配合臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果。方法入选2011年1月²013年6月于我院住院治疗的骶尾部褥疮患者84例(部分为中山大学第一附属医院病例),以数字法随机分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组仅给予换药、清创、臀大肌皮瓣修复治疗,观察组在此基础上联合封闭负压吸引进行治疗。比较两组临床效果以及术后随访情况。结果观察组I期愈合患者为90.5%(38/42),明显高于对照组的71.4%(30/42),复发率为0.0%(0/42),显著低于对照组的16.7%(7/42),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组换药次数(4.6±1.7)次,抗生素使用(11.3±3.6)d,住院时间为(24.1±5.7)d,均显著低于对照组(12.8±4.7)次,(19.6±4.4)d和(33.9±10.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论封闭负压吸引配合臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮临床效果极佳,能有效提高创面愈合率,减轻患者痛苦,降低患者经济负担,安全性好,值得临床推广。     

男性2型糖尿病患者骨密度变化及其相关因素探讨

目的探讨男性2型糖尿病(DM)患者骨密度(BMD)变化情况及其相关因素。方法选取2014年1月至2015年10月来我院就诊的男性2型DM患者100例,根据是否合并骨质疏松(OP)分为实验组(合并OP)和对照组(未合并OP)各50例。比较两组患者身体不同部位的BMD以及生化指标水平。结果实验组L_1、L_2、L_3、L_4、L_(1-4)、Neck、Ward三角、大转子以及股骨全部部位的BMD均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者FBG、HBA1c无统计学差异(P>0.05),实验组血清Ca、血睾酮(T)明显低于对照组,而血清P、碱性磷酸酶(ALP)明显高于对照组(P<0.05)。结论男性2型糖尿病合并OP患者全身各个部位的骨量均有所下降,而血清Ca、P、T、ALP对患者BMD变化的影响较大。     

2型糖尿病男患者骨密度变化及影响因素

目的研究男性2型糖尿病患者的骨密度变化及其影响因素。方法选取2013年1月²014年7月收治的68例2型糖尿病男性患者作为观察组,另选同期68例正常男性体检者作为对照组。对两组人群的骨密度变化的单因素情况进行分析,并进行Logistic回归性分析,得出危险因素。结果观察组受检者的L22014年7月收治的68例2型糖尿病男性患者作为观察组,另选同期68例正常男性体检者作为对照组。对两组人群的骨密度变化的单因素情况进行分析,并进行Logistic回归性分析,得出危险因素。结果观察组受检者的L2⁴骨密度值和股骨颈的骨密度测量值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均p<0.05)。根据两组的单因素对比及Logistic回归性分析结果,将患2型糖尿病的患者作因变量,将其他因素作自变量,筛选出5个危险因素,即病程长短、BMI、血清钙、血睾酮、甲状旁腺激素。结论男性2型糖尿病病患的骨密度值减低,且其影响因素较多,若对其影响因素在临床治疗时实施积极的针对性干预,对维护其健康具有一定的临床意义。