盐酸氨溴索注射剂不同给药途径在心脏手术围术期的临床应用

目的了解某院心脏手术患者围手术期盐酸氨溴索注射剂不同给药途径的用药情况,为临床合理使用该药提供参考。方法纳入行心脏手术的心外科患者,使用盐酸氨溴索注射剂的作为试验组,并按给药途径分为静脉组、雾化组和静脉联合雾化组(简称"联合组");未使用盐酸氨溴索注射剂的作为对照组。对比不同给药途径组患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的发生率、重插管发生率、总呼吸机使用时间、纤支镜吸痰率、好转率、ICU停留时间和总住院时间。结果共纳入916例患者,其中静脉组180例、雾化组104例、联合组524例、对照组108例。PPCs在心脏手术术后的总发生率为94.2%,不同给药途径组的PPCs发生率(P=0.977)无统计学差异;呼吸机使用时间仅对照组与联合组存在统计学差异(P<0.001),其他组之间无统计学差异(P>0.008);重插管率除雾化组无重插管病例,与其他各组的差异有统计学意义外,静脉组(6.0%)、联合组(6.1%)和对照组(11.1%)之间无统计学差异(P>0.008)。不同给药途径组的愈后好转率(P=0.320)无统计学差异;对于ICU停留时间,静脉组、雾化组和联合组的时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.001),其他各组间的差异无统计学意义(P>0.008);对于纤支镜吸痰率,雾化组(0.0%)<对照组(0.9%)<静脉组(4.4%)<联合组(7.6%);对于总住院时间(P<0.001),中位住院天数对照组(15 d)<静脉组(19 d)<雾化组(21 d)≈联合组(21 d)。结论不同给药途径的盐酸氨溴索注射剂对患者的术后临床结局影响无明显差异,需设计前瞻性试验进一步验证。     

新生儿和婴儿先天性心脏病术后万古霉素低谷浓度发生状况分析△

目的了解新生儿和婴儿先天性心脏病外科手术后万古霉素血清谷浓度偏低发生状况并探讨其相关因素。方法利用医院信息系统收集2017年1月至2018年6月广东省人民医院收治的月龄不大于6个月,先天性心脏病手术后接受了万古霉素治疗并监测了万古霉素稳态谷浓度≥1次患儿的病历资料进行回顾性分析。收集患儿一般情况,稳态血清谷浓度,使用万古霉素前及使用期间血肌酐浓度,手术情况等资料进行统计分析。结果纳入分析的患者39例,检测次数为41例次;日龄(75.51±44.06)d,体质量(4.15±1.07)kg。2组患儿的性别、日龄、体质量,万古霉素使用前和使用期间血肌酐浓度比较,差异均无统计学意义(P0.05);低浓度组与达标浓度组患儿万古霉素血清谷浓度比较,差异有统计学意义[(6.15±2.30)μg/mL vs.(15.92±3.52)μg/mL,t=-10.759,P=0.000)]。结论婴儿先天性心脏病术后万古霉素血清谷浓度偏低的发生率为63.4%,应注意监测万古霉素血清谷浓度。     

老年住院患者药学服务工作模式的构建和信息化实践

目的 回顾性总结临床药师在老年病区开展的药学服务工作模式和信息化实践,探讨临床药师在老年患者用药管理中的作用,为进一步探索老年人药物服务的精细化管理和全生命周期模式提供参考。方法 组织药学服务团队,将患者的总住院时间分为入院时、在院期间和出院时3个阶段,分别制定药学服务计划。通过在“住院医生站”中新增“药学文书”模块,实现信息化实践。结果 根据患者入院时、在院期间和出院时3个阶段分别制定具体的药学服务工作内容,内容涵盖了药学问诊、药物重整、药学查房、药学监护和用药教育等多个方面。通过信息化实践,使临床药师的工作记录更加完备。此外,由于“药学文书”与临床病程记录、护理记录等内容互联互通,有效提高了临床药师与医护间的沟通效率,使医护对临床药师的工作也有了更为全面、深入的了解,有利于临床药师更好的融入医疗团队。结论 老年住院患者药学服务工作模式的构建和信息化管理有效的提高了临床药师的工作质量和工作效率,改善了临床药师与医护的沟通效率,应进一步开展价值偏好研究,探索全生命周期管理模式,促进药学服务的个体化和精细化。     

仙鹤草醇提物对糖尿病大鼠的实验研究

目的研究仙鹤草乙醇提取物对糖尿病大鼠模型的降糖作用,探讨其作用机理。方法通过静脉注射链脲霉素（30mg·kg^-1）制备糖尿病大鼠模型,观察模型大鼠的血糖、肝糖原、胰岛素及肿瘤坏死因子等指标的变化。结果与模型对照组相比,仙鹤草各剂量组均可有效降低糖尿病模型大鼠的血糖,增加肝糖原和胰岛素分泌,减少肿瘤坏死因子（TNF—a）（P〈0．05）。结论仙鹤草能显著降低糖尿病大鼠的血糖,其作用机理是通过增加肝糖原,改善胰岛素分泌,提高胰岛素敏感性,从而降低血糖。     

婴儿口服地高辛醑剂后血药浓度监测结果分析

目的 探讨婴儿口服地高辛醑剂后血药浓度与临床疗效、给药剂量、合并用药情况、性别、年龄和体重的相关性.方法 查阅广东省人民医院2005 ～2009年口服地高辛醑剂的婴儿病历,记录疗效、用药情况、性别、体重、年龄、血药浓度监测结果等,用统计软件SPSS 13.0进行分析.结果 415例婴儿口服地高辛醑剂血药浓度测定值在治疗浓度0.8～2.2 ng/ml的共270例,占65.1％;低于治疗浓度范围下限(＜0.8 ng/ml)的共107例,占25.8％;高于治疗浓度范围上限(＞2.2 ng/ml)的共48例,占11.6％.婴儿地高辛血药浓度值与性别不存在明显相关性,但与给药剂量、年龄、体重、合并用药和具体病情有关.结论 地高辛血药浓度受个体因素与具体病情影响,药物剂量的制订和调整,应考虑可能影响地高辛血药浓度的各种因素,结合婴儿自身情况来决定最佳给药方案.     

三七总皂苷及其活性单体药代动力学的研究进展

主要综述近五年三七总皂苷(PNS)及其活性单体三七皂苷R1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1的药动学研究进展.目前对PNS生物样品中人参皂苷Rg1,人参皂苷Rb1和三七皂苷R1等PNS活性单体的药物浓度多采用HPLC检测以评价PNS及其活性单体的药代动力学过程,现有的PNS药动学研究仅涉及PNS给药后2～3个单体皂苷,未能全面反映PNS的药动学变化规律,PNS血药浓度与药物效应关系不明确,今后的研究方向及重点应进一步研究PNS的化学成分及串联质谱法作分析手段的可行性并结合作用机制方面的研究以揭示其药动学特性及规律.     

带教通科临床药师学习慢性肾脏病的教学实践

目的：提高通科临床药师学习慢性肾脏病的培训质量。方法：总结临床经验，优化带教模式。结果：带教药师紧扣大纲要求，了解学员基础与需求，制订个体化教学计划；组织组内学习，开展药物知识和临床指南讲课、教学查房与问诊；作业书写与临床实践并重。结论：带教老师引导学员快速有效地掌握慢性肾脏病一体化治疗和肾衰药物剂量调整的原则与操作，紧扣临床思维和实践技能的培养，为学员以后的临床工作奠定基础。