麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理措施研究

目的观察并探究患者在麻醉复苏期出现的呼吸道并发症并总结其相关护理措施。方法选取2014年5月~2017年5月期间于本院行手术治疗的80例患者为研究对象,均处于麻醉恢复期。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规护理,观察组采取针对性护理,比较两组患者的呼吸道并发症发生率与护理满意度。结果研究组的呼吸道并发症发生率为2.5%(1/40),对照组的呼吸道并发症发生率为27.5%(11/40),研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组的护理满意度为97.5%(39/40),对照组的护理满意度为82.5%(33/40),研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在患者麻醉复苏期为其采用针对性护理可以有效预防呼吸道并发症的出现,提供更令人满意的护理服务。     

腹腔镜辅助Soave手术与开腹手术治疗小儿结肠冗长症的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助Soave手术与开腹手术治疗小儿结肠冗长症的手术效果、安全性及并发症。方法:2010~2013年收治小儿结肠冗长症患者64例,年龄2~116个月,体重3.9~21.5 kg,均以反复顽固性便秘为主要临床表现,钡剂灌肠检查患儿有结肠冗长表现。行腹腔镜辅助Soave术41例,开腹手术23例。结果:腹腔镜组手术时间平均(70.95±6.66)min,术中出血量平均(4.07±1.17)ml,术后平均住院(5.85±1.01)d,无一例发生切口感染、术后血尿。腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口感染、术后血尿等均明显优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症小肠结肠炎、肛周皮炎、污粪等两组差异无统计学意义。结论:腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症具有安全、有效、手术时间短、患儿创伤小、出血少、操作简单、并发症少、美观等优点,可达到治愈便秘的目的,与开腹手术相比,具有明显优势。腹腔镜辅助Soave术可作为手术治疗小儿结肠冗长症的首选术式。     

实时三维超声心动图评价强直性脊柱炎患者左心房容积及功能变化

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价强直性脊柱炎患者左心房容积与功能变化。方法 选取56例强直性脊柱炎患者,根据病程分为Ⅰ组(病程≤3年,29例)、Ⅱ组(病程>3年,27例)。选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组。所有研究对象测量常规超声心动图参数,并应用RT-3DE左心房自动定量分析技术获得左心房容积及应变参数：左心房最大、最小、收缩前容积(LAVmax、LAVmin、LAVpreA),左心房整体、主动、被动射血分数(LAEF、LAaEF、LApEF),左心房排空容积(LAEV),左心房最大容积指数(LAVImax),左心房膨胀指数(LAEI),左心房储备期、管道期、收缩期长轴及圆周应变(LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c)。比较3组间参数的差异,通过相关分析探讨LAEF、LApEF、LAaEF和病程与左心房应变参数间的相关性。结果 Ⅰ组LAEF、LASr、LAScd、LASr-c较对照组明显减低(P<0.05)。与对照组、Ⅰ组相比,Ⅱ组LAVmin、LAVmax、LAVpreA增大(P<0.05)...     

先天性食管闭锁及气管食管瘘11例

目的探讨先天性食管闭锁及气管食管瘘的早期诊断和治疗方法。方法先天性食管闭锁患儿11例均在入院24h内行食管泛影葡胺或碘化油造影确诊,并经胸膜外入路行食管吻合术,分析总结其诊断和治疗。结果治愈9例(81.8%),死亡2例(18.2%)。1例术后有食管吻合口狭窄,行食管扩张术后治愈;1例术后吻合口瘘,经抗感染、营养支持、充分引流后瘘口愈合。结论早期诊断、及时手术、术后护理及并发症的防治对提高先天性食管闭锁患儿的存活率有重要作用。     

全结肠无神经节细胞症6例

目的 探讨全结肠无神经节细胞症（TCA）的临床表现、特殊检查和治疗。方法 回顾性分析TCA6例患儿的临床特征、手术方式及预后情况。6例均为男童，日龄4～5d，均表现为生后未排胎粪，进行性腹胀、呕吐。均采取手术治疗。结果 4例存活，随访2个月～5年，患儿恢复良好。放弃治疗及术后因并发症死亡各1例。结论 TCA起病较典型先天型巨结肠（HD）早，结合钡灌肠及术中冰冻活检为早期确诊方法。分期手术是TCA的合理方式，在小肠造口期间和根治手术后必须有长期科学而精细的治疗和护理，才能提高患儿生存率。     

利多卡因乳膏涂布气管导管用于小儿咽部手术的效果观察

目的观察复方利多卡因乳膏涂布气管导管对小儿咽部手术操作、围拔管期心血管反应及小儿气管内插管并发症的影响。方法选择扁桃体及腺样体手术患儿80例,随机分为复方利多卡因乳膏气管导管表面涂布组（A组）、气管导管表面涂抹石蜡油组（B组）,每组各40例。观察两组插管前、插管即刻、置入开口器、剥离扁桃体时、刮除腺样体时、术毕清醒拔管时血压、心率变化,围拔管躁动程度、术后耐管时间及拔管后咽部并发症的发生率。结果（1）与拔管前比较,两组插管即刻HR、MBP差异有统计学意义（P〈0．01）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）术中操作各时点HR、MBP比较,A组变化明显低于B组（P〈0．05）;（3）围拔管期组间HR、MBP比较,A组显著低于B组（P〈0．01）;（4）耐管时间A组明显长于B组（P〈0．01）,呛咳反射、拔管时躁动及呼吸抑制的发生率A组较B组显著降低（P〈0．01）。结论利多卡因乳膏涂布气管导管表面麻醉复合气管内全麻用于小儿咽部手术可有效抑制术中操作、围拔管期的心血管反应,降低术后咽部并发症的发生。     

地佐辛与芬太尼用于硬膜外阻滞下阑尾切除术中抑制牵拉反应的临床观察

目的:观察地佐辛与芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中,抑制牵拉反应的临床效果和安全性。方法:选择硬膜外下拟行阑尾切除术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。硬膜外阻滞效果确切后开始手术前,观察组缓慢静推地佐辛0.1 mg/kg+托烷司琼2 mg,然后持续泵注地佐辛1.5～2μg/(kg.min)至关腹。对照组缓慢静推芬太尼1μg/kg+托烷司琼2 mg,然后持续泵注芬太尼0.2～0.3μg/(kg.min)至关腹。分别于手术前、切皮时、切开腹膜时、牵拉阑尾时、手术结束时监测患者SBP、DBP、HR、SpO2的变化,并对内脏牵拉反应状况进行评估。结果:切开腹膜时、牵拉阑尾时,观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛与芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中,都具有良好的抑制牵拉反应作用,地佐辛安全性更高。     

氟比洛芬脂联合芬太尼用于上腹部手术后静脉镇痛的临床观察

非甾体抗炎镇痛药氟比洛芬脂,进入人体后可以靶向分布到手术切口及炎症部位,氟比洛芬脂从脂球中释放出来,水解生成氟比洛芬,通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用,对各种疼痛作用显著,本研究观察氟比洛芬脂联合芬太尼术后患者自控静脉镇痛效果及不良反应。     

妊娠合并肝病剖宫术麻醉处理

妊娠合并肝病是产科严重的合并症之一,常因肝功能受损凝血机能障碍引起大出血及其他并发症。虽然现在手术技巧、麻醉及监测手段已有显著提高,但术中风险较大。本研究对我院112例妊娠合并肝病产妇行剖官产术的麻醉处理进行回顾性分析。     

心脏纤维化研究进展

【摘要】 心脏纤维化与心力衰竭密切相关,其既是心脏疾病发生发展的关键环节,也是多种心脏基础疾病的原因。多种病理因素可导致心脏纤维化,如心肌损伤、压力负荷过重等。同时心脏纤维化与多种细胞因子有关,主要有转化生长因子β、血管紧张素II、活性氧自由基等,它们通过相同或不同的信号通路介导心脏纤维化的发生。探讨纤维化发生发展信号机制,寻找潜在的干预或治疗靶点,可能使心脏疾病治疗取得突破。