生殖医学孕产妇的全程一体化管理

不孕症是世界前三大疾病之一,全球的发病率约为8％～12％.自1978年世界首例试管婴儿在英国诞生以来,生殖医学取得了重大突破,给无数不孕不育家庭带来了希望.人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是生殖医学中最重要、最具代表性的技术.全球每年进行约160万次ART周期...     

促排卵药物的机制及治疗选择

妇女正常排卵依赖于体内正常内分泌调控,如有任何干扰都可导致排卵障碍,这也是引起育龄期妇女不孕的常见原因.随着生殖内分泌研究进展,药物促排卵取得了较满意的效果.诱发排卵指在监测下采用药物方法诱发卵巢的排卵功能,一般以诱导单个或少量卵泡的发育为目的.超促排卵(superovulation)又称控制性卵巢刺激(controlled ovarian hyperstimulation,COH)是指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟,多用于体外受精(IVF).促排卵药物有多种,可作用于下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴的不同水平,通过不同机制产生效应.     

三种控制性超促排卵方案在高龄妇女体外受精-胚胎移植中的疗效分析

目的探讨3种不同助孕方案在≥40岁妇女体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床效果。方法回顾性分析2010年8月-2012年2月期间,于四川大学华西第二医院生殖中心行IVF-ET助孕、年龄≥40岁妇女共245个周期的临床资料,排除一侧卵巢缺如患者3例,余242个周期根据助孕方案不同分为3组:拮抗剂组(GnRH-A方案组)44个周期、长方案组109个周期及短方案组89个周期,比较3种方式助孕的临床效果。结果 3组均无早发黄体生成素峰;长方案组应用促性腺激素(Gn)的时间最长,应用Gn数量最多,获得最高的获卵数及获胚数(P<0.05);3组的受精率、优胚率、冷冻胚胎数、周期取消率、卵巢过度刺激综合征发生率、早期流产率均无统计学意义(P>0.05),短方案组的种植率及临床妊娠率最低(P<0.05)。结论 GnRH-a长方案在≥40岁妇女的IVF-ET周期中具有较好的临床结局,在≥40岁妇女IVF-ET周期中具有与长方案相似的结局,并且可以减少Gn使用量,提高卵泡及胚胎质量,短方案组对≥40岁妇女临床效果较差。     

体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植术后单胎妊娠早产的危险因素分析

目的 探究接受体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(in-vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer, IVF/ICSI-ET)助孕后单胎妊娠早产的独立危险因素。方法 采用巢式病例对照研究设计,纳入2014年1月至2022年12月于四川大学华西第二医院行IVF/ICSI-ET助孕后单胎妊娠并分娩的患者3 079例,收集社会人口学资料、IVF/ICSI-ET临床资料和孕期并发症资料,随防至分娩。根据分娩孕周将其分为早产组(240例)和足月产组(2 839例),采用单因素分析筛选差异变量,将后者纳入多因素Logistic回归分析筛选早产的独立危险因素。结果 女方吸烟史(OR=3.416, 95%CI:1.429-8.165,P=0.006)、大月份流产史(OR=3.451, 95%CI:1.559-7.636,P=0.002)、前置胎盘(OR=7.035, 95%CI:3.874-12.775,P<0.001)、胎盘早剥(OR=3.859, 95%CI:1.429-10.426,P=0.0...     

促性腺激素药物对多囊卵巢综合征患者辅助助孕结局的比较

目的 探讨不同促性腺激素药物在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者中辅助助孕结局的比较。 方法 收集 2019年1月～2021年6月于华西第二医院行辅助助孕的PCOS不孕患者共336例行回顾性分析,根据控制性卵巢刺激中使用的Gn,分为重组人卵泡雌激素（rFSH）组（163例）、尿源性人卵泡刺激素（uFSH）组（110例）、高纯度尿促性素（HP-hMG）组（63例）,所有患者均采用拮抗剂方案进行控制性卵巢刺激（COS）。比较3组基线信息、促排卵指标、辅助生殖结局及并发症等情况。 结果 3组患者基线水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。和rFSH组、uFSH组相比,HP-hMG组虽然获卵数和胚胎数目较少,但卵成熟率高,胚胎质量更好,新鲜周期取消移植风险低,移植后临床妊娠率似乎更高（P＜0.05）。 结论 在PCOS患者促排卵治疗中, HP-hMG可减少卵泡发育数目,提高卵子成熟度和胚胎质量,降低卵巢过度刺激综合征和新鲜周期取消移植的风险。     

中药验方对糖尿病视网膜病变患者的临床疗效及抗炎机制初探

目的:观察中药验方对糖尿病视网膜病变(DR)患者的临床疗效及治疗前后炎症因子白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。方法:DR患者60例,按随机数字表法分成对照组(n=30,常规治疗)和观察组(n=30,加服中药方剂),连续24周。比较两组临床疗效及治疗前、后视力,眼底和血清IL-2、TNF-β、VEGF水平变化。结果:观察组治疗后基本痊愈、显效病例明显多于对照组,总有效率观察组高于对照组(P0.05)。治疗后两组患者视力均有提高,血管渗漏面积、微血管瘤个数均减少(P0.01),观察组比对照组更明显(P0.01)。治疗后两组患者IL-2、TNF-β、VEGF水平均下降(P0.05),观察组更低于对照组(P0.05)。结论:本中药验方对DR患者有较好临床疗效,其作用可能与其降低炎性因子水平,发挥抗炎作用有关。     

高龄分娩后亲子代心理问题不容忽视

<正>高龄产妇是指年龄超过35岁的产妇。近年来,高龄生育的女性逐渐增多。究其原因如下:其一,现代社会生活节奏加快、工作压力增加,越来越多的女性推迟生育计划。其二,2015年国家二孩政策全面开放以来,高龄产妇人数逐年增加。其三,由于我国过去的独生子女政策,一些高龄失独的妇女也在寻求生育。其四,生育技术水平提高,如通过"试管婴儿"、"赠卵"等辅助生殖技术,一部分条件允许的高龄妇女在生育需求得以满足的同时也使得高龄产妇数量不断增多。分娩虽是生理现象,但