集束化护理在乳腺癌患者外周静脉置入中心静脉导管相关性血流感染预防中的应用

目的评价集束化护理在预防乳腺癌患者PICC置管相关性血流感染中的效果。方法采用非同期队列对照设计,选取108例行PICC置管的化疗期乳腺癌患者作为研究对象并分成两组,对照组采用常规护理,干预组采用集束化护理。比较两组患者置管相关性血流感染的发生率。结果干预组患者PICC置管相关性血流感染发生率为1 0.9%（6/55）,显著低于对照组的28.3%（15/53）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=5.21,P〈0.05）。结论集束化护理对降低乳腺癌患者PICC置管相关性血流感染的发生率有积极意义。     

双腔起搏器植入患者使用腔内心电图引导PICC异位调整的护理

总结1例双腔起搏器植入患者使用腔内心电图引导PICC异位调整的护理经验。护理要点为置管前进行系统评估;置管时由专科医生评估是否可进行腔内心电图定位,导管不宜置入过深;置管后行X线胸部摄片定位;监测起搏器功能。导管留置期间,起搏器功能正常,导管安全留置52 d,患者拔管后出院。     

胸部X线摄片与腔内心电图定位PICC头端的卫生经济学评价

目的 评价PICC置管后行胸部X线摄片定位导管头端和PICC置管中使用腔内心电图实时定位导管头端的卫生经济学效果。方法 方便抽样选取PICC置管的肿瘤化疗患者247例,按不同院区使用不同的定位方法确定分组,胸部X线摄片定位组130例,腔内心电图定位组117例,采用成本效果分析对两种方法进行卫生经济学评价。两种定位方法的效果指标采用综合评分法,将两种定位方法未出现原发异位的比例、完成置管操作总时间、患者满意度、操作者满意度4类指标换算成一个综合效果指标作为总效果的代表值。结果 胸部X线摄片定位组平均成本为(3 022.34±61.95)元,腔内心电图定位组平均成本为(2 974.96±37.74)元,t=-7.162,P<0.001。腔内心电图定位组置管效果中的导管未发生原发异位比例、操作者满意度达标比例、完成置管操作总时间达标比例优于胸部X线摄片定位组,两组差异有统计学意义。腔内心电图定位组综合效果指标为1.07,胸部X线摄片定位组综合效果指标为0.93。腔内心电图定位组成本效果比为2 780.34,胸部X线摄片定位组成本效果比为3 249.83。结论 PICC置管采用腔内心电图...     

改良送鞘法降低PICC置管相关渗血渗液发生率的临床研究

目的比较改良送鞘法与手术刀扩皮送鞘法对PICC后渗血渗液发生率的影响。方法将424例PICC置管患者根据随机数字表生成的随机码,按患者所置导管类型(单腔导管、双腔导管)的置管顺序分为观察组和对照组,单腔导管观察组121例、对照组117例,双腔导管观察组92例、对照组94例,观察组采用改良送鞘法,对照组采用手术刀扩皮送鞘法。分别比较一次性送鞘成功率,置管后24 h、48 h、72 h局部渗血与渗液情况。结果单腔导管观察组一次性送鞘成功率95.87%,其余3组一次性送鞘成功率100%;置管后24 h局部渗血换药例数比较,单腔导管和双腔导管中两组间差异均无统计学意义;48 h局部渗血纱布层数比较,单腔导管和双腔导管的观察组少于对照组,比较差异有统计学意义,但48 h纱布压迫止血例数比较差异无统计学意义;单腔导管对照组6例患者发生渗液,双腔导管对照组2例患者发生渗液,而观察组患者均未发生渗液,单腔导管两组间发生率比较差异有统计学意义。结论使用改良送鞘法行PICC可减少置管后局部渗血和渗液。     

血栓性静脉炎患者置入PICC护理方案的制定和实施

总结血栓性静脉炎患者置入PICC的护理经验。依托多学科团队实施系统评估方案包括置管前血管通路需求的评估、上肢血管的评估、置管风险的评估;依托专业的静脉治疗护理团队实施精细化置管和置管后的维护。本组13例患者置管后未出现严重并发症,顺利完成静脉治疗后拔管出院。     

经上臂置入PICC发生体内部分破损12例的观察与处置

总结12例经上臂置入PICC发生体内部分破损的观察与处置。PICC置管期间动态评估导管状况,重视患者的主诉,早期识别体内导管破损;及时处理药物外渗,酌情进行导管修复或拔管,加强与医生及患者的沟通交流,避免更严重并发症的发生。     

上臂中下部位置入中心静脉导管的效果比较

目的比较上臂中下部位置人中心静脉导管的效果。方法经上臂置人中心静脉导管患者972例,采用随机数字表分成A组489例和B组483例。A组经上臂中段区域置管,B组经上臂下段区域置管,比较两组患者相关并发症发生率及置管手臂舒适度。结果A组皮下淤斑、渗液、渗血、静脉炎、血栓的发生率低于B组,带管舒适度优于B组,差异有统计学意义,P〈0．05;两组局部感染和意外拔管发生率的差异无统计学意义,P〉0．05。结论经上臂中段区域置入中心静脉导管能提高患者带管舒适度,降低相关并发症的发生。     

经大腿中段股静脉留置PICC在78例患者中的应用

目的 探讨上腔静脉置管受限的患者经大腿中段股静脉置入PICC的应用效果。方法 对2015年1月—2016年10月某三级甲等医院的78 例患者经大腿中段股静脉置入PICC,在导管留置期间定期随访观察,并对临床资料进行总结、分析。结果 置管成功率100%,留置时间（3~472）d;原发性异位发生率1.28%,带管期间并发症发生率12.82%,未发生严重的导管相关性血流感染、血栓等并发症。治疗完成后拔管75例,意外拔管1例,因出现并发症导致非计划性拔管2例。结论 经大腿中段股静脉置入PICC的置管成功率高,并发症低,对患者活动影响小,有效解决了一些上腔静脉置管受限患者的中长期输液需求。     

PICC置管史对穿刺过程和导管留置效果的影响

目的 探讨PICC置管史对再次置管过程及留置效果的影响。 方法 回顾2019年1月—12月杭州市某三级甲等综合医院PICC置管患者的操作及留置效果的资料,进行整理分析。共收集2 877例有效病例,根据PICC置管史分为有置管史组和无置管史组,将有置管史组又分为1次置管史组和多次置管史组;根据置管史不同情况分为同侧置管史组和非同侧置管史组,同一血管置管史组和非同一血管置管史组。比较组间穿刺及送管情况、留置过程中的并发症发生情况及留置时间。 结果 有置管史组与无置管史组的置管总成功率、置管血管、置管手臂选择、置管中的调整比率、原发异位发生率比较,差异有统计学意义;有置管史组与无置管史组的并发症总发生率差异有统计学意义。1次置管史和多次置管史组,同侧置管史和非同侧置管史组,同一血管置管史和非同一血管置管史组组间置管总成功率、原发异位发生率差异无统计学意义,置管血管、置管手臂选择上差异无统计学意义。同侧置管史和非同侧置管史组并发症总发生率差异有统计学意义;导管相关性血栓发生率两组差异有统计学意义。 结论 有PICC置管史患者置管难度增加,可供穿刺的静脉受限,多选择肱静脉进行穿刺,难度大,置管中导管原发异位发生率高,留置期间并发症发生率高,尤其是同侧置管史患者的导管相关性血栓的发生率高,影响PICC的安全使用及长期保留。     

镜面人使用腔内心电引导PICC置管1例的护理体会

总结1例镜面人使用腔内心电引导PICC置管的护理体会.置管前先做好评估,预测置入长度,置管时腔内心电实时定位.通过特殊的导线连接方法对镜面人PICC置管进行腔内心电引导,使导管头端最终留置在最佳位置,规避了导管头端位置过深或过浅的风险.患者住院期间PICC导管使用良好,最终因病情需要带管出院.