血管紧张素原基因多态性与慢性心力衰竭的相关性研究

目的探讨血管紧张素原基因(AGT)多态性与慢性心力衰竭(CHF)发病的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测2004年4月至2005年12月珠海市3家医院的111例CHF患者和110名健康对照者的AGT基因M235T多态性并进行统计学比较。结果共检测出3种AGT基因型,分别为MM型、MT型和TT型。CHF患者TT基因型频率高于对照组,在老年病例与对照组间,差异具有统计学意义(P=0.042)。与非TT型者相比,老年TT型者发生CHF的相对风险率为3.367。结论AGT基因M235T多态性与CHF的发生相关,TT基因型可能是该地区老年人群CHF发病的遗传危险因素。     

2型糖尿病并发高血压者血清瘦素、胰岛素、胰高血糖素的水平变化及关系研究

目的：探讨2型糖尿病并发高血压者血清瘦素（Leptin）、胰岛素（Insulin）、胰高血糖素（Glucagon）水平变化与关系。方法：采用放射免疫分析对30例2型糖尿病并发高血压者和30例不伴高血压者进行血清瘦素、胰岛素及胰高血糖素含量测定,分析两组瘦素水平及其相关性。结果：两组糖尿病患者上述三指标显著高于健康正常人组（30例）,具有统计学意义（P〈0．01）;合并高血压的糖尿病病人与无高血压病人比较,差异也非常显著（P〈0．05）,且与血压的程度呈正相关关系。结论：糖尿病并发高血压者血清瘦素、胰岛素、胰高血糖素的升高,参与了本病的发生与发展过程,作为判断其病情指标有重要临床价值。     

做好规范教学查房的几点体会

教学查房的水平是衡量教学医院教学能力的重要标准.过去由于种种因素,不重视教学查房,教师埋怨实习生不努力、怕苦,学生觉得老师只顾工作、不主动施教,加上新的医疗事故处理条例的出台,实习生的实践机会有所减少,实习生的学习积极性不高,实习教学质量不理想.     

甲状腺功能减退症致大量心包积液误诊1例

患者,男,67岁,渔民。因咳嗽、咳痰、浮肿1ａ余,心悸、气促1月余入院。近1ａ来反复出现咳嗽、咳白色粘痰,无咯血、胸痛及发热、盗汗、消瘦、怕冷等。并逐渐出现颜面及下肢浮肿,以晨起明显,上述症状逐渐加重,近1个月渐出现气促、不能平卧,在外院经心脏彩超检查发现大量心包积液,而转我院治疗。入院查体:体温36～37℃,脉搏80次/ｍｉｎ,血压130/60ｍｍＨｇ。半卧位,面容臃肿,反应稍迟钝,皮肤粗糙。甲状腺不大,颈静脉怒张不明显,双肺未闻及干湿音,心界向两侧扩大,心率80次/ｍｉｎ,律整,心音不低钝,未闻及病理杂音及心包摩擦音,无奇脉,肝大肋下2…     

基本病种和基本诊疗项目界定研究：珠海市经验

目的:对珠海市医疗机构门诊就诊的基本病种及基本诊疗项目进行界定。方法:采用分层抽样和德尔菲法(Delphi Method)对基本病种及基本诊疗项目进行分析。结果:1)门诊病种有146种,分布较广,三个区门诊主要为上呼吸道感染,占26%～40%;2)诊疗项目1864项,总使用频数563633;对使用频数前200位的项目进行分类、汇总合并、排序。结论:基本病种为83种,基本诊疗项目为53项。     

氯沙坦治疗高血压病前后血管内皮功能的变化——与血管紧张素Ⅱ和内皮素对比

目的　研究氯沙坦治疗高血压病前后血管内皮功能和血浆血管紧张素Ⅱ和内皮素的变化。方法　 5 0例高血压病患者氯沙坦治疗 4～ 6周前后根据所达目标血压(根据舒张压 <90mmHg调整降压药每天剂量 5 0mg到 10 0mg ,部分加噻嗪类利尿剂 2 5mg) ,观察氯沙坦治疗前后肱动脉超声检测血管内皮功能和血浆血管紧张素Ⅱ和内皮素浓度的变化。结果　肱动脉内径基础值及含服硝酸甘油前后肱动脉内径变化均无显著性差异 (3 78± 0 5 7对 3 82± 0 6 3,18 7± 4 5对 2 0 1± 7 2 ,P >0 0 1) ,反应性血管充血引起肱动脉内径的变化治疗前后有显著性差异 (4 32± 0 71、9 38±4 1、P <0 0 1)。氯沙坦治疗前后血浆血管紧张素Ⅱ浓度变化显著 (38.6± 6 .8对 76 9± 15 3 ,P <0 0 1)。氯沙坦治疗前后血浆内皮素浓度变化显著 (10 3 12± 2 4 5 9对 73 81±18 2 6 ,P <0 0 1)。结论　氯沙坦在有效降压的同时 ,能有效改善血管内皮舒张功能。肱动脉超声用于观察降压药物对血管内皮功能的变化具有无创、简便、重复性高的特点。     

高血压患者氯沙坦治疗前后血管内皮功能与血管紧张素Ⅱ的变化

目的探讨氯沙坦治疗前后高血压患者血管内皮功能和血浆血管紧张素Ⅱ的变化.方法50例高血压患者氯沙坦治疗4～6周,根据达目标血压(以舒张压<90mmHg为标准调整降压药每天剂量50～100mg,部分患者加双氢氯噻嗪25mg),观察氯沙坦治疗前后肱动脉超声检测血管内皮功能和血浆血管紧张素Ⅱ浓度的变化.结果肱动脉内径基础值及含服硝酸甘油后肱动脉内径变化差异均无显著性[(3.78±0.57)mm对(3.82±0.63)mm,(18.7±4.5)%对(20.1±7.2)%,P>0.05],反应性血管充血引起肱动脉内径的变化治疗前后差异有显著性[(4.32±0.71)%对(9.38±4.1)%,P<0.01)].氯沙坦治疗前后血浆血管紧张素Ⅱ浓度变化显著[(38.6±6.8)pmol/L对(76.9±15.3)pmol/L,P<0.01].结论氯沙坦在有效降压的同时,能改善血管内皮舒张功能.     

索他洛尔对兔急性心肌梗死后再灌注性心律失常的影响

目的 :观察索他洛尔对兔急性心肌梗死再灌注心律失常的防治作用。方法 :30只兔随机分为对照组 (n =15 )和治疗组 (n =15 ) ,结扎冠状动脉左前降支 30min后松解 ,观察对照组和治疗组 (静注索他洛尔 )再灌注后ECG参数和心电生理刺激后快速性室性心律失常的变化。结果 :冠状动脉结扎前 2组HR、QT间期、QTd无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;再灌注后治疗组较对照组HR明显减慢 [(182± 37 9)beats·min-1vs (2 2 9± 5 2 4 )beats·min-1],QT间期显著延长 [(172± 2 6 4 )msvs (15 2± 2 1 1)ms],QTd明显缩短 [(2 6 2± 2 6 )msvs (43.5± 3 9)ms];治疗组再灌注后快速性室性心律失常发生率明显减少 (13 3%vs33.3%,P <0 0 5 ) ;2组电生理刺激诱发快速性室性心律失常发生率也明显减少 (2 0 %vs 6 0 %,P <0 0 5 )。结论 :小剂量静注索他洛尔预防实验性再灌注性快速性室性心律失常是有效的。     

珠海市监测点居民前瞻性心脑血管疾病调查状况分析

1999年 12月在珠海市对 1991年随机定点抽样的 4 0岁以上人群进行随访 ,了解高血压、冠心病 (ＣＨＤ)、脑卒中等严重威胁中老年人健康的疾病发生发展趋势及相关因素。1 资料与方法 :资料来源于 1991年珠海市普查 195 9年12月 3 1日以前出生的人员 (现年≥ 4 0岁 ) ,共计 13 3 0人 ;其中男 647人 ,女 683人 ,平均年龄 ( 5 8 9± 9 3 )岁。与 10年前同一社区普查人群中 195 1年 12月 3 1日以前出生人员 (当时年龄≥ 4 0岁 )进行对比 ,共 1862人 ,其中男 90 9人 ,女 95 3人 ,平均年龄 ( 5 9 2 + 8 3 )岁。两组间年龄对比差异无显著性 (Ｐ >0 0…     

静脉rt-PA溶栓治疗急性心肌梗死临床效果分析

目的 判定应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及对其预后的影响。方法 34例急性心肌梗死患者接受rt-PA静脉溶栓治疗,观察临床再通指标;并与我院原有尿激酶溶栓疗效进行比较。结果 rt-PA静脉溶栓再通率较高,但出血等并发症稍高于尿激酶溶栓。结论 选择适合对象应用rt-PA进行静脉溶栓治疗急性心肌梗死,可取得安全肯定的疗效。