腰-硬联合麻醉在骨科下肢手术中的应用

目的:观察腰硬联合麻醉应用于骨科下肢手术的安全性及术后镇痛的效果。方法: 随机将患者分成硬膜外麻醉组(对照组)和腰-硬联合麻醉组(实验组),硬膜外常规穿刺成功后,D组向头端置管,S组再通过硬膜外针置腰穿针,回抽见脑脊液注入腰麻药后拔出腰穿针,再通过硬膜外针向头端置入硬膜外管,转平卧位15 min后摆手术体位等,术毕接自控硬膜外镇痛泵。记录注药前、后多时段生命体征情况,起效时间、平面固定时间、麻醉平面,术后病人头痛情况及对术中镇痛的满意度,术后镇痛效果等。结果:两组患者麻醉前后生命体征无明显变化;起效时间S组明显快于D组(P<0.05),平面固定时间、麻醉平面上限及术后头痛两组无差异;对术中镇痛的满意度S组98%高于D组85%;术后镇痛用药量S组在术后9、12、24 h均少于D组,镇痛效果满意。结论腰-硬联合麻醉应用于骨科下肢手术中安全可靠、术后镇痛效果优。     

静脉强化麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用价值

目的：探讨静脉强化麻醉在妇科腹腔镜短时间手术中的应用价值。方法：择期妇科腹腔镜手术病人200例，ASAI—Ⅱ级，病人随机分为两组：E组采用持续硬膜外麻醉，局麻药为0.5％布比卡因和1．6％利多卡因，麻醉效果确切后辅助静注氟芬合剂2mL(芬大尼0．05mg 氟哌啶2．5mg)；V组应用静脉强化麻醉，即采用复合用药，缓慢静注氟芬合剂2mL，5min后静注氯胺酮1—2mg／kg，病人术中可酌情追加氯胺酮0.5mg／kg。结果：两组病人麻醉效果满意，全部病人围手术期血氧饱和度(Sp02)正常。静脉强化麻醉组病人术中血液动力学平稳，术后呕吐发生率为18％；硬膜外阻滞组病人血液动力学波动较大，术中循环有所抑制(P＜0．05)，且术后腹痛和腰背酸胀不适感发生率高，分别为13％和48％。结论：静脉强化麻醉手术是安全可行的，在基层医院具有推广应用的价值。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床观察

目的:探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床效果。方法:将2012年5月-2013年12月在我院择期开腹手术患者60例随机分为芬太尼组(n=30例)和舒芬太尼-瑞芬太尼组(n=30例)。观察比较两组患者各时点的MAP和心率的变化。结果:与基础值(T0)比较,两组的MAP在诱导后下降(P<0.01),SR组下降更明显;两组的MAP、HR在插管后上升(P<0.01),F组上升更明显;两组MAP、HR在拔管后上升(P<0.01),F组上升更明显。结论:舒芬太尼联合瑞芬太尼可以更好地保证麻醉的深度,降低整个麻醉中的插管及手术对患者的应激,减轻术后的疼痛刺激,值得临床推广应用。     

胃肠镜检查中咪唑安定联用异丙酚的价值

1 临床资料 2003-08/2004-08行胃镜检查的患者400(男218,女182)例,采用病例对照研究方法分成无痛胃镜(A)组和普通胃镜(B)组,每组各200例,两组患者在性别比例、年龄、体质量组间对比无显着性差异(P>0.05). A组iv咪唑安定和异丙酚行胃镜检查;B组在咽喉部20 g/L利多卡因表面麻醉后行胃镜检查. 另将200(男106,女94)例拟行结肠镜检查的患者分为无痛肠镜(C)组和普通肠镜(D)组,每组各100例,两组患者在性别比例、年龄、体质量组间对比无显着性差异(P>0.05).     

消化内镜检查中异丙酚联合咪唑安定应用观察

消化道内镜术是目前诊断消化道疾病最常用和最可靠的方法,也是某些消化道疾病的重要治疗手段之一。以往临床上多采用咽喉部表面麻醉,在进行检查中常因咽喉不适、呛咳、恶心、呕吐、腹胀、腹痛使病人难以忍受,往往影响检查和治疗。我院近期使用异丙酚、咪唑安定于消化内镜检查中,取得了很好的效果。     

寓意深邃的英语典故

典故是文学殿堂里一颗璀璨的明珠,是人们在长期的语言实践与认识过程中凝炼而成的思想结晶。它具有深厚的历史渊源和鲜明的民族特征,体现了一个民族深厚的文化积淀。就史料来看,英语修辞格典故或来源于寓言、神话、传说、圣经故事,或来源于历史重大事件,或来源于文学作品,因此蕴涵着丰富的人生哲理,闪烁着真理的光辉。对典故的深入研究和细致梳理,有助于对历史文化的探幽寻秘。     

舒芬太尼伍用丙泊酚在无痛人流中的临床应用分析

目的对舒芬太尼伍用丙泊酚在无痛人流中使用的临床应用分析的探讨。方法选取接受无痛人流的120例患者，分为对照组和实验组，对照组使用芬太尼伍用丙泊酚进行麻醉，实验组使用舒芬太尼伍用丙泊酚进行麻醉。结果实验组宫颈口扩张程度[优（30．00％）、良（65．00％）]高于对照组[优（5．00％）、良（38．33％）]；实验组镇痛疗效[优（40．00％）、良（50．00％）]高于对照组[优（13．33％）、良（21．67％）]；两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组的清醒时间、恢复时间和丙泊酚用量均高于实验组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在无痛人流中使用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，在手术后，患者可完全的清醒，维持的镇痛时间较长，镇痛效果显著，应广泛推广应用。     

罗哌卡因和布比卡因在腰硬联合麻醉中的临床应用效果比较

目的：比较罗哌卡因和布比卡因在腰硬联合麻醉中应用的临床效果。方法将进行腰硬联合麻醉的100例患者随机分为试验组和对照组,各50例。试验组应用罗哌卡因进行腰硬联合麻醉,对照组应用布比卡因进行腰硬联合麻醉。比较2组患者的感觉状况及运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退的时间以及各组患者感觉阻滞最高平面和不良反应发生率等。同时,对患者麻醉后的血压变化情况进行比较。结果试验组患者麻醉的优良率为88.0%,而对照组患者的优良率为92.0%,2组患者麻醉效果差异无统计学意义;试验组患者运动阻滞起效时间为（170.0±41.2）s,对照组为（169.3±43.6）s,2组比较差异无统计学意义（t=0.5363,P>0.05）;试验组患者感觉阻滞起效时间分别（52.0±9.9）s;对照组为（50.0±10.0）s,2组比较差异无统计学意义;试验组患者不良反应发生率为10.0%,对照组患者不良反应发生率为24.0%,试验组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05)。结论在腰硬联合麻醉中应用罗哌卡因不仅临床效果显著,而且对患者体循环系统影响小。     

琥珀酰明胶预扩容下结合监测Hb/Hct指导术中用血的效果

目的：评估琥珀酰明胶预扩容下结合监测Hb/Hct在手术麻醉中指导用血的效果。方法：手术病人100例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分A、B两组,每组病人50例,两组病人麻醉前琥珀酰明胶10mL.kg-1.h-1预扩容。A组麻醉前测Hb/Hct、术中输血前测、输血后30min测Hb/Hct,根据Hb/Hct确定是否输浓缩红细胞（PRBC）及PRBC量,术后复查Hb/Hct。B组术中根据经验判断是否输PRBC及输入量,同时测定输血前、输血后30min Hb/Hct作比较分析,术后复查Hb/Hct。结果：A组与B组麻醉诱导期间血流动力学稳定,A组用PRBC的病例数比B组少（P〈0.05）,A组用PRBC量比B组少（P〈0.05）,两组病人输PRBC后Hb/Hct对比无差异。结论：琥珀酰明胶预扩容下结合监测Hb/Hct在手术麻醉中能很好地指导用血,可以节约术中的用血。