胃液pH值与呼吸机相关性肺炎病原菌的关系

①目的探讨不同胃液pH值情况下，呼吸机相关性肺炎（VAP）及其病原学的相关性。②方法收集98例合格的病例．对其测得的胃内pH值，下呼吸道标本的细菌进行培齐，按VAP和无VAP分为两组，比较VAP组和无VAP组患者下呼吸道标本病原菌的种类与胃液pH值间的关系。③结果胃液pH值影响胃腔定植菌种类，当胃液pHi〈4时胃腔定植菌主要为念珠菌和革兰阳性杆菌；胃液pH〉4时，胃腔内革兰阴性杆菌分离率明显上升，VAP组显著高于无VAP组。④结论胃液pH值是影响胃腔定植菌，特别是革兰阴性杆菌定植的重要因素。     

肺开放通气治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征研究

目的探讨肺开放通气治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)疗效及其对血流动力学的影响。方法将20例重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合证(ARDS)随机分为Ⅰ组:肺开放通气组(肺保护通气联合肺复张术)和Ⅱ组:常规肺保护通气组,比较两组通气前,通气后12 h,24 h,48 h,72 h血气指标,Ⅰ组与Ⅱ组同时间血气指标和Ⅰ组肺开放通气前后心率,平均动脉压。结果两组通气后较通气前PaO2,SaO2,氧合指数(PaO2/FiO2)显著改善,Ⅰ组较Ⅱ组通气后PaO2,SaO2,氧合指数(PaO2/FiO2)增加更显著,Ⅰ组通气前后心率和平均动脉压无显著变化。结论肺开放通气较常规肺保护通气更能提高氧合且对血流动力学无影响。     

重症医学科(ICU)内呼吸机相关性肺炎51例临床分析

目的:研究关于呼吸机相关性肺炎的病原学、发病机制、诊断及治疗等,以便减少该病的发生率,提高治愈率。方法:收集本院重症医学科2012年1月~2013年12月机械通气患者136例,其中发生VAP例数为51。结果:本组VAP的发生率为41.78%,病死率36.07%。共检出病原菌89株,其中G-杆菌71.92%、G+菌11.23%、真菌16.85%。非VAP组病死率17%。结论:VAP的主要致病茵为G-杆菌;G+菌、真菌感染比例也逐渐增加,临床上合理应用抗生素,积极治疗原发病,缩短上机时间、避免医源性危险因素,加强免疫治疗,可以降低呼吸机相关性肺炎的发生。     

江面赣州市医务人员吸烟现状调查

本文对赣州市１３４７８在职医务人员进行了吸烟现状调查。结果表明，吸烟才３２５人，吸烟率达４８％，充分说明了在卫生部门中开展戒烟活动的必要性和重要性，为会后开展戒烟活动，进一步降低医务人员吸烟率提供了科学依据。     

赣州荣获全国县级卫生城称号 健康教育工作建新功

近年来,赣州市健康教育工作者通过多渠道,多种形式开展健康教育工作,大大提高了市民的卫生知识水平。一、加强领导,把健康教育列入重要议事日程 1987年该市成立了以副市长为组长,市委宣传部、市卫生局、市城建局为副组长的市健康教育领导小组,负责全市的健康教育工作,并制定了     

江西赣州市医务人员吸烟现状调查

本对赣州市1347名在职医务人员进行了吸烟现状调查。结果表明，吸烟325人，吸烟率达48％，充分说明了在卫生部门中开展戒烟活动的必要性和重要性，为今后开展戒烟活动，进一步降低医务人员吸烟率提供了科学依据。     

经皮穿刺气管切开术在ICU的应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术在重症监护病房（ICU）内的应用价值。方法90例气管切开术病人分为两组：传统气管切开组和PDT组，观察手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率。结果与传统气管切开术相比，PDT组的手术时间明显缩短（P〈0．01）；手术切口长度缩短（P〈0．01）；出血量减少（P〈0．01）；两组皮下气肿和插管失败率，套管脱出、肉芽／疤痕形成等并发症的发生率分别为0．0、0、0和11．23％，11．23％，7．25％，7．3％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术，适合于ICU的危重病人，在ICU人工气道建立中有较大的应用价值。     

真五汤加减治疗——消渴临床体会

1 病例报告 例1，何×，男，38岁，广播站职工。 因消渴多饮在市医院查空腹血糖16．7mmol／L，尿糖（＋＋＋），诊断为糖尿病，口服多种降糖药，并求中医治疗，病情时好时坏。于1988年9月找笔者诊治，患者面色[白光]白、精神不振、头晕目眩、口渴欲饮，饮而不解，夜间尤甚，尿频、腰膝冷痛，性功能减退，气短懒言，脉沉细无力，舌质淡苔自腻。查空腹血糖24．6mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），此属气虚肾亏之征，治宜益气温阳，方用真五汤。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征中的肺开放通气策略

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的关键性措施，肺开放通气策略是肺保护通气策略的重要补充，其最终日的是为了实现肺保护。实施肺开放通气策略我们主要是围绕以下两方面来进行：一方面是采用何种方式及压力水平使更多萎陷肺泡开放（open up the lung）。另一方面是打开肺后如何设法使已开放的肺泡尽量维持于开放状态（keep the lung open）。肺开放性通气策略实施的方法有多种，最佳PEEP是维持肺开放的核心，多种因素影响肺开放通气实施效果和检测。