70例老年下呼吸道感染患者抗菌药物的应用与分析

随着人口平均期望寿命的延长 ,老年人的医疗保健包括对抗菌药物的利用和依赖的研究 ,应引起社会的普遍关注。我们调查了本院老年下呼吸道感染住院病历共 70份 ,对其抗菌药物的使用情况作了统计分析。1　资料与方法1 .1临床资料　本院一病区呼吸内科 1 999年 6月- 2 0 0 0年 6月全部老年下呼吸道感染住院患者共70例 (男 40 ,女 3 0 )。年龄 6 0～ 1 0 1 ( 72± 9.5) y。其中肺炎 3 0例 ,慢性支气管炎 2 5例 ,急性支气管炎1 4例 ,支气管扩张伴感染 1例。下呼吸道感染伴其他疾病 (如高血压、糖尿病、冠心病、肺心病、肾功能不全等 ) 1种者 1 0…     

琥乙红霉素致耳鸣、听力减退1例

[病例]男,15 y.因发热、咳嗽5 d入院.查体:t 38.2℃,咽部充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.冷凝集试验1:64,胸片检查示左肺门部斑点片状阴影,诊断为支原体肺炎.给予红霉素1.0 g,iv gtt,qd,3 d后体温正常,咳嗽症状明显改善,改用琥乙红霉素(杭州赛诺菲民生制药有限公司,批号000119,每片0.25 g)0.25 g,po,qid.2 wk后咳嗽症状消失,复查胸片示左肺门处阴影吸收不明显,继续予以琥乙红霉素原剂量治疗,d 20患者出现双耳耳鸣,听力下降,无恶心、呕吐,无眩晕等,停用琥乙红霉素后症状逐步消失,复查胸片左肺门阴影吸收.     

支气管肺蠊缨滴虫感染二例并文献复习

目的 提高对支气管肺蠊缨滴虫病的认识与诊断水平.方法 分析武警部队上海总队医院呼吸内科确诊的2例支气管肺蠊缨滴虫病的临床资料,结合1993-2006年文献报道的13例共15例进行文献复习.结果 (1)2例患者中,1例表现为重症哮喘,反复夜间发作咳嗽、胸闷、气喘,肺部听诊可闻及哮鸣音,支气管镜检查提示右上叶支气管狭窄、黏膜充血水肿;1例表现为支气管扩张伴感染迁延不愈,患者反复咳嗽、咳痰伴低热,胸部X线片、CT示双肺多个叶段支气管扩张伴感染,支气管镜检查提示支气管黏膜充血水肿,管腔狭窄,支气管管腔内可见白色坏死样物.2例均经支气管镜检查采集标本检验后明确诊断.(2)文献报道的13例均经病原学检查并由寄生虫病专家鉴定,诊断依据确凿.支气管肺蠊缨滴虫病最常见的症状是发热(64.3%)和咳嗽、咳痰(71.4%),半数患者外周血嗜酸性粒细胞数增多,X线胸片及胸部CT影像以肺炎样改变多见(占摄片数83.3%),慢性患者可表现为支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿等.痰液和经支气管镜检查采集标本,直接涂片检查是明确病原的方法.结论 支气管肺蠊缨滴虫病为新发感染性疾病,感染人体的蠊缨滴虫的宿主、传播途径、易感人群等尚不清楚,治疗亦需进一步研究.     

过敏性支气管肺曲霉病二例并文献复习

回顾分析武警上海总队医院近年来诊断的2例过敏性支气管肺曲霉病资料，探讨过敏性支气管肺曲霉病的临床表现、诊断、治疗方法，以期引起临床医生重视。并复习国内1994年至2005年相关文献，发现国内明确诊断的病例与国外相比极少，仅有5例。     

支气管肺蠊缨滴虫病的病原体特征和检查方法

蠊缨滴虫[1]是一种动物寄生原虫,属原牛动物门、鞭毛虫纲、超鞭毛虫目(flypermastigida)、缨滴虫亚目(Lophomonadina)、缨滴虫科(Lophomonadae)、缨滴虫属(Lophomonas)、蠊缨滴虫(L.Blattarum),通常寄生于白蚁、蜚蠊(蟑螂)的肠道.     

并殖吸虫病6例报告

1999年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,我院收治并殖吸虫病患者6例 ,临床诊治情况报道如下。1　临床资料患者 6例 ,其中女性 1例 ,男性 5例。年龄 2 5～ 5 6岁。病程最短 2个月 ,最长 17个月。 6例患者长期生活在上海 ,1例常去越南出差 ,均有生食或半生食 (醉制或活涮 )淡水蟹、虾习惯。临床表现咳嗽、咳少量咖啡色痰液者 5例 ,胸闷、胸痛 5例 ,皮下游走性结节 1例 ,6例均有乏力 ,无发热症状 ,胸部 X线片和胸 CT检查示两肺多发斑片样浸润灶 4例 ,单发类圆形结节 2例 ,病程中伴气胸 1例 ,胸腔积液或胸膜增厚 5例 ,心包积液 1例 ,红细胞沉降率均正…     

非ICU院内获得性肺炎126例临床分析

目的研究非ICU病人院内获得性肺炎的发病率、易患因素、病原学。方法对临床确认的126例院内获得性肺炎临床资料进行回顾性分析。结果非ICU病人院内获得性肺炎以内科常见,主要为老年人,大部分合并基础疾病,但发病率要低于ICU病人,病原体以G-菌居多,但G 菌比例增高。结论要加强对危险因素的控制,注意内科普通病房HAP的革兰氏阳性菌感染。     

支气管肺蠊缨滴虫病支气管镜下表现

目的 提高对支气管肺蠊缨滴虫感染病变在支气管镜下表现的认识.方法 报道1例慢性感染患者的支气管镜检查情况,复习在1993～2007年报道的16例患者的支气管镜检查情况,分析支气管镜检查特点.结果 17例中有12例是经支气管镜检查取样后明确诊断,支气管镜下表现主要有支气管狭窄或闭塞,黏膜粗糙充血肿胀以及支气管管腔内可见"污浊物"、"脓性物"或"痰栓样物",管腔内的这种"痰栓样物"主要是由蠊缨滴虫虫体组成.周围黏膜组织大量嗜酸性粒细胞浸润的炎症改变,有一定提示作用.显微镜下找到蠊缨滴虫是诊断依据.结论 支气管镜检查能提高蠊缨滴虫的检出率,支气管镜下"痰栓样物"是蠊缨滴虫在支气管腔内生长形成,对临床检验有提示作用.     

支气管肺蠊缨滴虫感染1例报告及文献复习

目的分析目前支气管肺蠊缨滴虫感染的现状，进一步提高认识。方法报道1例长期随访病例的治疗情况，结合文献报道的16例，分析在治疗过程中的经验和不足。结果17例中，有12例报道用甲硝唑治疗临床观察提示有效，但有2例长期随访的病例提示甲硝唑类药物及其他抗原虫药物治疗无效。4例有支气管哮喘发作应用肾上腺皮质激素治疗能缓解症状。经支气管镜治疗可以作为辅助治疗方法。结论虽然甲硝唑治疗支气管蠊缨滴虫感染的药理作用机制不明，长期观察也有无效病例，但首次治疗仍应作为首选药物。肾上腺皮质激素能减轻变态反应，可适量使用。