顽固性心绞痛的治疗

心绞痛是指冠状动脉供血不足 ,心肌因暂时性缺血缺氧而引起的短暂发作性胸骨上中段之后压榨性或窒息性疼痛 ,也可以波及大部分心前区 ,可向左肩、左上肢放射 ,部分病例向颈部、下颌放射。偶伴有濒死的恐惧感 ,发作时患者常不敢活动 ,可伴出汗 ,重者可脸色苍白。典型者一般历时 1～ 5分钟 ,不超过 15分钟 ,经休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。发作时多无阳性体征 ,偶有血压升高或降低、心律失常等。据统计 ,90 %以上心绞痛患者至少有 1支冠状动脉主支管腔显著狭窄 (达横切面的 75%以上 ) ,有 5%～ 10 %病人无明显狭窄 ,可能与冠状痉挛、冠脉小…     

心力衰竭病因治疗的原则与经验

心力衰竭病因治疗的原则与经验中山医科大学附属第一医院内科（广州５１００８Ｏ）陈国伟湖南省郴州市立医院内科曹飞青心力衰竭常是心脏病的最终结局，近年来随着人类平均寿命的延长，冠心病心肌梗塞急性期存活率的提高，心衰的发病率有逐年增高的趋势，仅美国每年约有４...     

低舒张压与患有心肌梗塞冠心病死亡的关系

传统观点认为,血压越低总的死亡率就低,死于心肌梗塞(MI)和中风就越少。Cruickshank等提出,舒张压和死于 MI 之间呈 J 形曲线关系,而这些仅限于患有冠心病的高血压患者。另一些学者主张这种关系也存在于有或无冠心病的人群中。作者根据34年随访资料,以探讨血压与具有 MI 的高危人群中因冠心病死亡的关     

急性心肌梗死的诊断经验

１　引　言典型的急性心肌梗死常有突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，持续半小时以上，休息和舌下含服硝酸甘油无效，常伴烦躁不安、出汗、恐惧感。结合心电图出现异常、持久的病理性Ｑ波或ＱＳ波，以及持续１周以上的演进性损伤电流，血清心肌酶浓度和心肌肌钙蛋白的序列变化，诊断多无困难，但不典型急性心肌梗死（包括临床、心电图和酶学等）则有可能导致诊断失误，由此也可引起治疗不当，现将笔者在急性心肌梗死诊断中遇到的实例谈一些体会，供临床诊断时参考。２　诊断经验２．１　年轻人也可发生急性心肌梗死例　１　男，２０岁，某高…     

急性心肌梗塞后脑血管意外

脑血管意外是急性心肌梗塞(AMI)熟知的并发症,纤维蛋白溶解治疗(纤溶疗法,即溶血栓疗法—校者注)前,其发生率为1%～8.6%(中数3%),曾认为应用纤溶疗法恐怕会增加急性出血性中风的发生率。本文旨在评价 AMI时用与不用纤溶疗法对脑血管意外危险性的影响。资料和方法病例来自意大利176个冠心病监护病室,除外存     

发热、胸痛、大量心包积液——查房选录(121)

病历摘要女,22岁,因发热,咳嗽10天,胸痛、气促7天,于1991年4月25日收入我科,住院号0413952。患者10天前无明显诱因出现畏寒、发热,体温达39℃,伴流涕、咽痛、咳嗽、咳白色痰。在当地卫生院拟“感冒”治疗。用药不详,病情无改善。1周来高热不退,并出现持续性胸痛,伴气促,不能平卧,     

白细胞计数与心血管疾病

已有一些流行病学的研究工作一致证明白细胞计数与冠心病和中风等病的发生有明显关系。为此,本文检查了白细胞计数与心血管疾病(包括冠心病、中风、外周动脉疾病和心力衰竭)二者之间的关系。此外,对诸如吸烟、血细胞比容和肺活量等一类传统的心血管疾病危险因素亦加以考虑。对象和方法本文的研究工作系属于Framingham Offspring Study的一部分,研究对象是以一个社区为基础的样本,包括1393名男子和1401名女子,年龄为30～59岁,均无心血管疾病。追踪12年以观察心血管的发生情     

原发性高血压的发病机制：循环系统疾病临床选萃（2）

原发性高血压的发病机制──循环系统疾病临床选萃（２）中山医科大学附属第一医院心内科陈国伟湖南省郴州市立医院内科曹飞青进修医生：原发性高血压的发病机制复杂，请教授谈谈有关问题和近年来的一些新进展。教授：原发性高血压的发病机制极为复杂，迄今尚未完全阐明，...     

高血压的临床表现,分类和分期：循环系统疾病临床选萃（3）

高血压的临床表现、分类和分期──循环系统疾病临床选萃（３）中山医科大学附属第一医院心内科陈国伟湖南郴州市立医院内科曹飞青进修医生：高血压可产生哪些一般症状？教授：绝大多数原发性高血压（９５％～９９％）属于缓进型高血压，多见于中、老年，其特点是起病隐匿...