限制性通血防治骨骼肌缺血-再灌注损伤的实验研究

[目的]通过实验,研究限制性通血防治骨骼肌缺血-再灌注损伤. [方法]将18只成年大耳白兔随机分为3组,分别为正常对照组(对照组),限制通血时间组(实验组1)和限制血流量组(实验组2).使骨骼肌在经历了5 h的急性缺血后,进行限制性通血处理. [结果]血浆中CPK,LDH,GOT的含量明显降低,电镜的检查结果与其一致. [结论]实验证明,通过限制再通血流的流量或时间,能明显的减轻骨骼肌缺血-再灌注损伤程度.     

脑外伤后气管切开病人早期气道灌洗的意义

重度颅脑损伤是脑外科最常见的急症之一,而脑外伤后口鼻腔分泌物、血液、脑脊液、呕吐物等误吸入肺,极易发生呼吸道梗阻.气管切开手术是重度颅脑损伤病人病情危重,出现呼吸困难时采用的一种急救措施,而病人的治疗和生命安全又与气管切开术后护理密切相关.我科自新生儿重症监护室(NICU)成立以来,对气管切开病人在进行常规护理基础上实施早期气道灌洗,显著提高了病人的治愈率和生存率.     

高血压病健康教育

高血压病为世界性常见疾病，若病人健康知识水平不高，长期血压控制不良，可引起多种并发症，导致残疾和过早死亡。病人的日常生活方式、对疾病的认识和态度、治疗经过与其愈后有很大影响。健康教育是预防高血压病的主要手段，激励患者积极参与健康维护、改变不良生活方式，进行长期有效的规律治疗以延缓     

健康教育促进急性心肌梗死病人早期康复

急性心肌梗死病人在医生指导下坚持用药，不随意增减或停用，并在用药过程中学会自我监测。如阿司匹林应饭后服用，若出现牙龈出血、黑便和皮肤出血点，则应立即停药；服用洋地黄类药物时，如出现黄绿视、恶心、呕吐等中毒表现，应停药就医；使用利尿药应注意观察尿量等。应指导病人学会冠心病应急处理知识，随身携带硝酸甘油，出现胸闷等心前区不适时，立即舌下含服，5～10分钟不缓解可再含服1片，再过5～10分钟仍未缓解立即就医。     

脊髓空洞症病人的心理护理

脊髓空洞症（Syringomyelia，SM）是一种进行缓慢的脊髓退行性病变，起病隐潜，病人数年甚至十几年都毫无察觉，确诊时常常已呈进行性加重趋势。其患病率约为8．4／10万，多发生于青壮年，男性多于女性，病程数月至四十年（薛庆澄，主编．神经外科学、天津：天津科学技术出版社，1990：661），多以躯体感觉和运动功能障碍为主要表现。无论保守治疗还是手术只能延迟疾病进程，绝大多数无法彻底治愈已造成的机体损伤，严重影响病人的生存质量，病人身心长期受病痛煎熬，哀叹脊髓空洞症是不死的癌症。     

神经外科 ICU 呼吸机相关性肺炎的风险、预防及护理

神经外科重症监护室（ NSICU）中,重度颅脑损伤及重大手术后,患者常伴意识障碍或处于意识模糊状态,常发生与之相关的呼吸闭塞或中枢性呼吸功能衰竭,需行气管插管或气管切开进行机械通气治疗,是NSICU中VAP发生的主要途径之一。病人发生一旦VAP,会产生严重的呼吸困难,进而加重病情并延长住院时间,甚至会造成死亡。现在,VAP的高发病率,高死亡率,高医疗资源消耗已经引起了高度重视,如何改进治疗及护理技术来降低VAP的发病率及病死率已提上日程。本文从VAP的发病危险因素和各项预防措施进行了具体阐述,总结了VAP的发生与发展与临床护理工作中的各项操作有着密不可分的关系。临床上各种护理措施如严格遵守无菌原则、气道护理、口腔护理、体位护理、翻身叩背、严格的呼吸机消毒及正确的操作、正确的给予肠内营养等简单易行且花费低,结合各种治疗措施等积极预防治疗VAP,是降低NSICU患者VAP发病率和病死率、缩短住院时间、降低医疗费用的关键。     

康复干预对脑卒中患者预后的影响

恰当、及时的康复医疗护理是减少脑卒中患者死亡和致残的关键,在促进功能障碍的恢复及提高生活康复自理能力等方面起着积极作用[1].本文对脑卒中患者入院生命体征平稳后实施康复护理干预,观察护理干预对脑卒中患者预后的影响.     

主动加温加湿器在 NICU 气管切开患者中的应用效果

目的：探讨主动加温加湿器在气管切开患者中气道湿化的效果及应用时间对湿化效果的影响。方法选取住院的神经外科昏迷气管切开且痰培养均为阴性的患者120例，分为A、B、C、D组。 A组患者采用传统气管内滴入进行气道湿化；B组患者应用气道湿化器，在气切后12 h内应用；C组患者应用气道湿化器，在气切后24 h内应用；D组患者应用气道湿化器，在气切后24 h以后应用。观察各组患者痰液分度及肺炎发生率。结果 B组、C组、D组患者1度痰液与A组患者比较有明显差异（ P＜0.05），肺炎发生率明显低于A组（P＜0.05）。应用主动加温加湿器的患者痰液较为稀薄，易于咳出，发生肺炎的风险较小。使用传统气道内滴入患者，痰液黏稠干燥，痰痂较多，不易咳出，发生肺炎的风险较大。主动加温加湿器应用时间基本无差别。结论持续使用主动加温加湿器可以使痰液更加易于排出，减少肺炎的发生。     

1例高龄右额部鳞癌伴感染患者的护理

右额部鳞癌伴感染病例罕见,在护理方面有其特殊性.高龄患者机体功能低下,又多伴有其他疾病,术后并发症多且容易感染.因此周密细致的围手术期处理对高龄患者手术成功率和疗效至关重要.我科2008年2月收治1例90岁高龄右额部鳞癌伴化脓感染的患者,现报道如下. 病例介绍 患者,女,90岁,农民,体质量40 kg.于5年前无明显诱因右侧额部出现一肿物,突出皮肤生长,边界不规则,伴局部皮肤瘙痒,未在意及诊治,此后肿物呈进行性生长,伴肿物局部破溃,有脓性渗出.2008年2月20日人院,入院体检:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),患者神清语明,右侧额部可见6cm×7cm肿物,突出皮肤表面,边界不规则,周边红肿,表面可见3处破溃,溃疡呈火山口样,破口内有脓性渗出,活动度差.2月24日在全麻下行右侧额部肿物切除术及左侧大腿全层皮瓣移植整形术.术后病理回报确诊为鳞癌.于2008年3月20日出院,到外院继续放射治疗.