肾上腺髓质素减轻载脂蛋白E~(-/-)小鼠动脉粥样硬化发生发展

背景与目的肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是由52个氨基酸残基组成的调节循环系统功能稳态的多功能肽。本工作观察高脂膳食载脂蛋白E-/-小鼠动脉ADM及其受体系统—降钙素受体样受体(calcitonin receptor-like receptor,CRLR)和受体活性修饰蛋白(receptor activity modifying     

无X线监视内镜下置入幽门支架治疗胃出口恶性梗阻36例

目的:评价无X线监视内镜下置入幽门支架治疗胃出口恶性梗阻的操作技术、临床疗效及并发症.方法:对2007-01/2009-12接受无X线监视内镜下幽门支架置入治疗的36例胃出口恶性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果:36例患者共置入39枚支架,其中3例患者为双支架.7例患者因病变狭窄程度高,先行内镜下球囊扩张,再行支...     

全髋关节置换术后异位骨化的临床研究

目的探讨全髋关节置换术后异位骨化的发生率,以及假体类型和手术入路对异位骨化发生的影响。方法对245例(262髋)患者行全髋关节置换术,男115例,女130例;骨水泥型假体178髋,非骨水泥型假体84髋,采用改良直接外侧入路227髋,后外侧入路35髋。观察末次随访X线片假体周围异位骨化的范围,并按Brooker分型分为Ⅰ～Ⅳ型。结果全髋关节置换术后异位骨化的发生率为11.1%;男性和女性患者术后异位骨化的发生率分别为13.0%和10.8%,异位骨化在骨水泥型和非骨水泥型全髋关节置换术后的发生率分别为11.2%和10.7%,在后外侧入路和改良直接外侧入路的发生率分别为2.86%和12.3%,差异均无统计学意义(P0.05)。轻度(BrookerⅠ、Ⅱ型)和重度(BrookerⅢ、Ⅳ型)异位骨化的平均Harris评分分别为(90.47±3.76)和(81.35±2.34)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论异位骨化是全髋关节置换术后常见的并发症之一,在不同性别间的发生率相近。采用不同的手术入路、不同类型的髋关节假体,术后异位骨化的发生率无明显差异。严重的异位骨化将限制术后髋关节的功能。     

窄带成像技术在诊断上消化道多原发癌中的应用价值

目的探讨窄带成像技术在诊断上消化道多原发癌中的应用价值。方法2010年6月-2011年6月,接受胃镜检查患者2 452例。对检查中发现的可疑病灶分别使用普通白光内镜和窄带成像内镜观察病灶的形态、范围,同时应用放大内镜手动变焦观察黏膜表面腺管开口及微血管形态。对活检病理确诊的癌灶采用超声内镜、腹部CT或手术标本病理进行T分期。结果2 452例患者中检出多原发癌13例,均为同时双原发癌,检出率为0.53%。13例患者中合并早期癌的比例为30.8%(4/13),包括食管原位癌2例,胃黏膜内癌2例。结论早期癌在上消化道多原发癌中并不少见,但病灶隐匿,普通白光内镜检查容易漏诊,NBI可以提高其检出率。     

内镜专家为您揭秘结肠镜检查不可怕

很多人一提到要做结肠镜检查直皱眉头,担心疼痛而不愿接受,有的患者在检查前还会紧张、抗拒,这样的心态对检查是不利的.结肠镜检查真的非常可怕吗?来听听北京大学肿瘤医院内镜中心吴齐主任是怎么说的.     

无X线监视内镜下单次双食管覆膜支架置入术:附24例晚期食管癌的治疗

目的探讨无X线监视的内镜下单次双食管覆膜支架置入术治疗晚期食管癌的操作方法和临床效果。方法对24例肿瘤狭窄长度≥12cm的晚期食管癌患者采用内镜下单次置入2枚食管覆膜支架,所有操作均未采用X线监视。观察指标包括操作成功率、吞咽困难缓解和复发情况、并发症发生率以及患者术后3、6个月生存率。结果 24例患者共置入支架48枚,操作成功率100%。术后吞咽困难分级均下降1～3级,支架置入术后平均130d(38～225d)吞咽困难复发,10例(41.7%)患者术后出现胸骨后疼痛,1例(4.2%)发生支架移位。术后3、6个月生存率分别为83.3%、33.3%。结论无X线监视的内镜下支架置入术是安全可行的,单次双食管覆膜支架置入术可缓解晚期超长食管癌引起的吞咽困难,有效封堵癌性瘘,改善患者生存质量和生存期。     

心脏外科手术后急性肾功能衰竭的防治进展

急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是心脏手术后的严重并发症之一，是增加手术死亡率，延长机械通气时间和重症监护室停留时间，导致认知功能障碍、呼吸功能衰竭等主要脏器并发症，增加住院费用等的重要影响因素。研究表明体外循环和主动脉球囊反搏（IABP）的使用，术前肾功能不全、糖尿病以及外周血管疾病是术后ARF的风险因素，经过容量血管收缩、肾脏灌注不足、缺血一再灌注损伤等病理生理改变，导致ARF的发生。适当使用药物治疗、血液透析、血液滤过可以保护肾功能，改善ARF的预后。     

外周血Septin9基因甲基化检测在结直肠癌筛查中的应用

目的:评价外周血Septin9基因甲基化状态在中国结直肠癌筛查中的作用。方法:选取2014年9月—2015年3月于北京大学肿瘤医院内镜中心接受结肠镜检查的170例患者,分析其外周血Septin9基因甲基化状态与临床病理资料的关系。结果:外周血Septin9基因甲基化检测结直肠癌的灵敏度及特异度分别为72.5%(95%CI:62.2%~81.4%)及91.1%(95%CI:82.6%~96.4%)。其阳性率与患者年龄、性别及病变部位无关(P0.05)。低分化癌患者Septin9基因甲基化阳性率高于高分化者(P=0.028),进展期患者的Septin9基因甲基化阳性率高于早期患者(P=0.002)。无论早期或进展期结直肠癌,外周血Septin9基因甲基化检测的灵敏度均高于癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)及糖链抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)(P0.05)。Septin9基因甲基化在结肠腺瘤中的阳性率较低(4.3%)。结论:外周血Septin9基因甲基化检测CRC具有较高的灵敏度及特异度,患者依从性好,有可能提高CRC的早期诊断率。     

超声内镜引导下经支气管针吸活检与经支气管针吸活检对肺与纵隔病变诊断价值的对比研究

目的：比较超声内镜引导下经支气管针吸活检（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）和经支气管针吸活检（transbronchial needle aspiration,TBNA）对肺与纵隔病变的诊断价值。方法：回顾性分析2010年1月至2011年5月接受EBUS-TBNA或TBNA检查的100例患者（EBUS-TBNA 50例,TBNA 50例）的临床资料,总结穿刺结果和并发症发生率。结果：100例患者共穿刺121个部位,EBUS-TBNA组和TBNA组获得满意标本的比例分别为90.6%和78.9%。两组的诊断准确率分别为90.0%和72.0%,差异有统计学意义（P=0.022）;严重并发症发生率均为0。结论： EBUS-TBNA与TBNA相比敏感性、特异性、诊断准确率更高,且不增加操作相关并发症,对肺与纵隔病变的诊断更有优势。     

普通和放大及超声内镜对未分化型早期胃癌的诊断价值

目的 未分化型早期胃癌(UD-EGC)采用普通内镜(CE)、放大内镜窄带成像(ME-NBI)及超声内镜(EUS)评估临床适应证的诊断价值。方法 回顾性分析2018-01-01-2022-01-01在北京大学肿瘤医院临床诊断UD-EGC的82例患者CE、ME-NBI和EUS资料及临床资料,采用活检联合ME-NBI对分化类型判断的准确性进行分析,采用CE、ME-NBI及EUS对肿瘤浸润深度判断的准确性进行分析。结果 活检联合ME-NBI判断分化程度准确率(70.73%,58/82)高于单纯活检(62.20%,51/82),P=0.016。对于肿瘤浸润深度的判断,CE联合ME-NBI总体准确率为59.76%(49/82),与术后病理分期比较其一致性程度较差,Kappa=0.206,P=0.053。EUS总体准确率为71.95%(59/82),与术后病理分期比较其一致性程度中等,Kappa=0.441,P<0.001。在EUS评估浸润深度准确率的多因素分析中,肿瘤直径>2 cm(OR=4.56,95%CI为1.42～14.59,P=0.011)和低分化腺癌类型(OR=5.76,95...