胶原-生长因子生物材料及其在骨和神经再生中的应用

胶原具有弱抗原性,良好的生物兼容性、生物降解能力以及生物力学性能,被广泛用于皮肤、肌腱、血管、骨和神经等部位的组织工程,而生长因子是生物体内一类微量高效调节细胞代谢和组织修复的小分子物质.胶原-生长因子生物材料(CGFB)在骨组织再生、神经组织修复、肌腱重建和慢性伤口修复中表现出优良的生物和生物力学性能.在骨组织修复中,CGFB合理地释放生长因子,有效地诱导了干细胞成骨向分化和促进受损骨组织修复.在神经组织修复中,根据修复对象采用的特异性的CGFB胶原设计,有效地促进了神经突的生成.在中枢神经系统修复中,胶原凝胶的注入为细胞生长提供了良好的微环境,有利于中枢神经系统的修复.本文回溯CGFB的基本性质及其近年来在骨和神经修复领域中的研究进展,以预测其未来可继续改进的方向.     

下颌骨正颌术后下牙槽神经阻滞麻醉联合帕瑞昔布钠静脉镇痛的临床观察

目的比较正颌手术术后镇痛中,双侧下牙槽神经阻滞麻醉联合帕瑞昔布钠静脉镇痛与单纯静脉镇痛泵的镇痛效果及安全性。方法选择行下颌升支矢状骨劈开术+颏成型术的患者40例,使用随机数字表随机分成观察组和对照组,每组20例,观察组患者采用双侧各2mL 1%罗哌卡因术中下牙槽神经阻滞麻醉,术毕立即予以40 mg帕瑞昔布钠静脉注射,对照组术毕予以静脉自控镇痛泵镇痛。记录两组患者术后2、4、8、24、48 h疼痛强度(VAS疼痛评分)及Ramsay镇静评分,并观察患者术后不良反应的发生情况。结果两组患者术后各时间点疼痛强度、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛治疗期间,观察组患者恶心呕吐的发生率低于对照组(P<0.05)。结论双侧下牙槽神经阻滞联合帕瑞昔布钠静脉镇痛与单纯静脉镇痛泵用于下颌骨正颌手术术后镇痛效果相当,但前者不良反应发生率较低,更适用于下颌骨正颌手术术后镇痛。     

引导骨再生屏障膜改良的研究进展

引导骨再生术是解决骨组织缺损问题的重要技术,引导骨再生屏障膜在其中发挥着不可替代的作用。引导骨再生膜是防止成纤维细胞进入骨缺损部位的屏障,同时可促进成骨细胞的黏附、增殖和骨组织再生。由于目前广泛应用于引导骨再生的胶原膜尚存在一些缺陷,探索具有更优良性质的引导骨再生屏障膜成为一个重要的课题。因此出现了从抗菌性的改良、成骨性的改良和新材料的研发等多方面的努力以改良引导骨再生膜。本文回顾了近年来引导骨再生膜改进的研究成果和进展,展望了未来相关研究的发展方向,为进一步展开骨再生及修复的相关研究工作提供参考。     

生物膜在位点保护中的应用

由于拔牙后持续渐进的骨吸收,牙槽骨在高度和宽度上会有一定损失,从而影响种植体的植入和骨整合,同时也导致美学效果欠佳.而位点保护是在拔牙窝填塞骨替代材料来防止和减少骨流失的方式.但骨粉在拔牙窝直接填塞容易漏出,常需关闭创口.关闭拔牙创的方法包括采用游离牙龈组织(金标准)和转瓣手术,但游离牙龈以及转瓣需取患者自体牙龈,造成二次创伤.而利用胶原膜、致密聚四氟乙烯(dPTFE)膜等不同人工材料关闭创口可减少患者的不适,但在位点保护中是否采用生物膜仍存有争议.因此笔者综述位点保护中使用生物膜,以及其他不使用生物膜的方法,以期为临床操作提供参考.     

基于虚拟仿真系统的口腔局部神经阻滞麻醉实验课教学改革

目的 探究基于虚拟仿真系统的口腔局部神经阻滞麻醉实验教学方法对于传统教学方法的提升作用。方法 将118名口腔医学本科生随机分为两组，试验组采用基于虚拟仿真系统的教学，对照组采用传统教学。通过课程反馈问卷、理论测试成绩分析、实施麻醉和接受麻醉的学员对本次麻醉的评价，以及教师对麻醉成功与否的评价来综合评估教学结果，采用SPSS 23.0进行t检验和卡方检验。结果 两组学员基线水平无明显差异。试验组学员认为学习的生动性更高（t=4.24，P=0.005），对局麻的自信心也更强（t=4.99，P<0.001）。试验组自我感觉注射过程中针尖抖动更少（t=2.22，P=0.048），与下颌骨内侧骨面接触更好（t=2.22，P=0.020）。接受麻醉的学员反映试验组注射时针尖刺痛感较轻（t=1.99，P=0.029），下牙槽神经麻醉的效果较好（t=3.36，P=0.039）。教师评估发现试验组的下牙槽神经阻滞失败率明显低于试验组（χ²=4.40，P=0.036）。结论 虚拟仿真系统可优化口腔局部神经阻滞麻醉实验教学并能取得良好的教学效果。     

术后下牙槽神经功能障碍的研究进展

下牙槽神经功能障碍是下颌正颌手术、下颌后牙种植手术以及下颌第三磨牙拔除术后的一种常见并发症。虽然大部分情况下发生率较低,但一旦发生,部分患者的持续时间可以很久,而且不适感可能较为明显。因此,这一并发症备受口腔科医生和患者关注。下牙槽神经功能障碍常表现为术侧颏部和嘴唇皮肤的感觉减退与异常感觉,伴或不伴感觉过敏、患侧下颌牙列不适感等症状。大多数患者在神经功能障碍发生后的6个月内,可得到明显缓解,也有少部分患者在随访超过6个月甚至更长的时间后,仍无明显恢复。本文对不同类型的手术后所发生的下牙槽神经功能障碍的症状及预后特点进行综述,并尝试分析其差异和相关性。     

引导骨再生屏障膜改良的研究进展

引导骨再生术是解决骨组织缺损问题的重要技术,引导骨再生屏障膜在其中发挥着不可替代的作用。引导骨再生膜是防止成纤维细胞进入骨缺损部位的屏障,同时可促进成骨细胞的黏附、增殖和骨组织再生。由于目前广泛应用于引导骨再生的胶原膜尚存在一些缺陷,探索具有更优良性质的引导骨再生屏障膜成为一个重要的课题。因此出现了从抗菌性的改良、成骨性的改良和新材料的研发等多方面的努力以改良引导骨再生膜。本文回顾了近年来引导骨再生膜改进的研究成果和进展,展望了未来相关研究的发展方向,为进一步展开骨再生及修复的相关研究工作提供参考。     

暴露类非随机研究偏倚风险评价工具（ROBINS-E 2022版）解读

非随机研究是评估暴露（包括环境、职业和行为等暴露）对人类健康影响的重要方法。暴露类非随机研究偏倚风险评价工具（ROBINS-E）用于评价自然环境暴露或职业暴露观察性研究中的偏倚风险。本文主要介绍ROBINS-E 2022版的主要内容,包括制订背景、偏倚领域及相关的信号问题回答以及操作过程。