腹腔镜技术在腹股沟疝无张力修补术后感染治疗中应用价值研究

目的 探讨腹腔镜技术在腹股沟疝无张力修补术后感染治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2015年3月至2018年12月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科收治的行感染清创手术的124例无张力腹股沟疝修补术后感染病人的临床资料,其中18例直接行开放清创术,106例行腹腔镜探查。结果 106例行腹腔镜探查的病人中43例病人腹股沟区存在组织粘连并在腹腔镜下完成粘连分离;8例病人在腹腔镜下完成清创操作,98例病人腹腔镜探查后联合开放清创术。所有病例手术时间为（67.6±34.9）min。术后3例病人切口愈合不良,对症治疗后痊愈,术后随访1年,22例病人再次感染入院治疗,4例病人腹股沟疝复发再次入院行腹腔镜腹股沟疝修补术,无病人出现术后慢性疼痛等其他并发症。 结论 对于腹股沟疝修补术后发生感染的病人,腹腔镜技术安全有效,能够减少病人手术创伤和痛苦,具有一定的临床价值。     

川崎病并发冠状动脉病变的危险因素研究进展

川崎病(KD)是一种不明原因的急性自限性血管炎,可导致儿童冠状动脉病变(CAL),如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤(CAA)和冠状动脉狭窄,冠状动脉血栓性闭塞导致心肌梗死是KD患儿致死的主要原因。及时经静脉注射人免疫球蛋白可减少CAL的发生率。目前报道了许多预测冠状动脉病变发生的危险因素,旨在尽早识别CAL并及时做出干预措施。本文对这些危险因素进行了总结,主要包括实验室指标、临床指标及常见的预测评分如原田评分、小林评分。     

IPST-3D补片应用于造口旁疝治疗的效果分析：附视频

目的评估IPST-3D补片治疗造口旁疝的临床效果。 方法采用病例检索筛查和随访方式，选择2015年1月至2021年5月首都医科大学附属北京朝阳医院符合纳入标准并获得完整随访资料的造口旁疝患者546例，获得患者知情同意后，收集患者住院期间资料并随访出院后情况，评估IPST-3D补片在造口旁疝手术中的应用效果。 结果546例患者中男271例，年龄（67.06±9.15）岁，平均造口旁疝病程（3.83±1.55）年；73例（13.37%）行全腹腔镜手术，473例（86.63%）行复合手术；造口分型（Rubin分型）Ⅱ型149例（27.29%），Ⅱ+Ⅲ型397例（72.71%）；平均疝环直径（4.18±1.03）cm，平均手术时间为（82.40±11.18）min，术中出血量为（26.72±10.35）ml，住院时间为（19.31±10.37）d；术后随访时间13~69（47.05±21.56）个月；术后复发66例（12.09%），发生术后肠梗阻35例（6.41%），造口坏死23例（4.21%），补片感染10例（1.83%），肠管损伤（含肠瘘）6例（1.10%），切口感染（含造口感染）4例（0.73%），积液2例（0.37%），出血、慢性疼痛各1例（0.18%）。 结论采用IPST-3D补片治疗造口旁疝效果确切，建议由具有丰富经验的疝中心专科医师进行手术。     

激肽原1、精氨酸酶-1在川崎病患儿急性期外周血中的表达及临床意义

目的：检测急性期川崎病（Kawasaki disease，KD）患儿激肽原1（kininogen1，KNG1）、精氨酸酶-1（arginase-1，Arg-1）在外周血中的表达并探讨二者的临床意义。方法：选取深圳市儿童医院2020年12月1日至2022年12月30日确诊为川崎病患儿117例患儿进行研究。根据是否合并冠状动脉病变（coronary artery lesion，CAL）将川崎病患儿分为CAL组（n=53）和非冠状动脉病变组（non-coronary artery lesion，NCAL）组（n=64）。ELISA法检测急性期川崎病患儿外周血KNG1及Arg-1水平。应用二元Logistic回归分析和受试者工作特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线分析急性期川崎病患儿合并CAL的危险因素及KNG1、Arg-1对其的预测价值。结果：CAL组的KNG1及Arg-1含量均高于NCAL组，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素Logistic回归分析提示KNG1、Arg-1和中性粒细胞比例（N%）是KD并发CAL的独立危险因素。ROC分析显示，KNG1对CAL的最佳预测值为1.536 ng/mL，曲线下面积（AUC值）为0.823（95%CI 0.750~0.896），而Arg-1≥7.028 ng/mL可用于预测CAL的发生，曲线下面积为0.862（95%CI 0.792~0.931），N%对KD并发CAL的最佳预测值则为54.7%，曲线下面积为0.610（95%CI 0.507~0.712）。此外还发现与单项指标相比，KNG1联合Arg-1及N%对急性期川崎病患儿并发CAL的预测价值最大（AUC值为0.929，95%CI 0.881~0.977），灵敏度和特异度分别为84.9%和92.2%。结论：急性期川崎病患儿血清中高表达的KNG1和Arg-1均是发生CAL的独立危险因素，可能参与川崎病CAL的发生和发展。     

手术治疗腹壁切口疝的历史与现状

<正>腹壁切口疝属于医源性疾病,分类复杂,表现多样,不同病例间差异较大~([1])。随着医疗条件的逐步提高及手术技术的持续改进,腹部手术例数逐年增加,术后伴随的切口疝等腹壁疝已成为不可忽视的临床问题~([2])。随着人口老龄化问题的加剧,腹壁切口疝发生率呈逐年上升趋势,一旦发生,很少能自愈,多有继续扩大的趋势,而且由于疝内容物与疝囊壁发生粘连,有发生肠梗阻甚至嵌顿的可能,如果形