Coflex植入术治疗退行性腰椎管狭窄症41例的临床观察

目的探讨腰椎后路棘突间Coflex植入术治疗退行性腰椎管狭窄症（DLSS）的临床疗效。方法 2012年2月至2013年9月期间收治的74例DLSS患者,按愿意分为对照组33例和治疗组41例,其中对照组接受全椎板减压植骨融合内固定术,治疗组接受Coflex植入术。比较两组手术时间、出血量、并发症;日本整形外科学会（JOA）下腰痛评分、疼痛视觉模拟标尺（VAS）评分、美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能分级;X线片测定植入节段椎间隙前后缘的高度、椎弓根间距及Cobb角。结果治疗组与对照组相比,手术时间缩短[（1.02±0.32）h vs（2.13±0.58）h]、术中出血量减少[（145.5±36.0）mL vs（279.3±56.8）mL]、并发症减少（0 vs 9.1%）（P〈0.05）;两组JOA下腰痛评分均较术前明显增高,VAS评分较术前明显降低（P〈0.05）,治疗组术后VAS评分较对照组更低[（2.3±0.3）vs（2.6±0.6）,P〈0.05];术后两组神经功能均有一定程度恢复,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者手术前后植入节段椎间隙前缘高度、椎弓根间距及Cobb角均无明显变化,椎间隙后缘高度均增大[治疗组术前与术后比较[（7.31±1.36）mm vs（8.98±1.56）mm],对照组术前与术后比较[（7.19±1.08）mm vs（8.61±1.41）mm,P均〈0.05],但组间比较差异无统计学意义。结论腰椎后路棘突间Coflex植入术是一种治疗退行性腰椎管狭窄症安全、有效的手术方法。     

骨痂延长术治疗尺骨远端遗传性多发性骨软骨瘤致前臂畸形的疗效分析

[目的]探讨应用尺骨骨痂延长术治疗尺骨远端遗传性多发性骨软骨瘤致前臂畸形的临床疗效.[方法]回顾性研究尺骨远端遗传性多发性骨软骨瘤导致前臂畸形患者17例19臂,采用尺骨骨痂延长术治疗.对手术前后的X线评价和功能评价进行统计学分析比较.[结果]17例患者均获随访,平均随访时间36个月(25～52个月),尺骨短缩、桡骨弯曲、桡骨远端骨骺尺侧倾斜及腕骨尺侧移位等畸形得到明显纠正,且前臂旋前、旋后和腕关节桡偏功能优于术前,通过Krimmer腕关节功能评分分析得出术后腕关节总体功能较术前明显改善.[结论]应用尺骨骨痂延长术治疗尺骨远端遗传性多发性骨软骨瘤致前臂畸形可以有效纠正其诸多外观畸形并改善前臂功能,临床疗效满意.     

老年骨质疏松患者血清β-CTX和P1NP水平与髋部骨折的关系

目的探讨老年骨质疏松(OP)患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N端前肽(P1NP)水平与髋部骨折的关系。方法回顾性选取2016年6月至2018年6月清华大学第一附属医院老年OP患者200例,依据有无髋部骨折分为髋折组(n=50)和无折组(n=150),同期选取体检健康人员50例作为正常对照组,所有人员均检测血清β-CTX、P1NP水平,统计分析β-CTX、P1NP与老年OP患者髋部骨折的关系。结果老年OP组患者血清β-CTX、P1NP水平为(523. 66±52. 61) pg/ml、(53. 58±5. 66) ng/ml,明显高于正常对照组的(325. 57±40. 23)pg/ml、(31. 14±3. 66) ng/ml,差异具有统计学意义(P 0. 05);髋折组患者血清β-CTX、P1NP水平为(584. 11±60. 22)pg/ml、(68. 32±7. 12) ng/ml,明显高于无折组的(513. 32±56. 25) pg/ml、(48. 28±5. 22) ng/ml,差异具有统计学意义(P 0. 05); ROC曲线分析显示,在评估老年OP患者髋部骨折的敏感度、特异度、准确度中,β-CTX 548 pg/m时为80. 00%、86. 67%、85. 00%,P1NP 58 ng/ml时为84. 00%、90. 67%、89. 00%,β-CTX、P1NP联合检测时为96. 00%、97. 33%、97. 00%,β-CTX、P1NP联合检测明显高于β-CTX、P1NP单独检测,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论老年OP患者血清β-CTX、P1NP水平与髋部骨折发生有关,两者可作为预测髋部骨折危险性的重要指标,且两者联合检测时评估效能更佳。     

骨不连的病理学研究进展

骨折的正常愈合过程终止被称为骨不连,美国食品与药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)将"损伤和骨折后至少9个月,并且没有进一步愈合倾向已有3个月,称为骨不连[1].骨不连是多种因素综合作用的结果,例如:开放性骨折、多节段骨折、感染.     

锁骨中段骨折手术与非手术临床疗效分析

【摘要】目的：探究锁骨中段骨折手术与非手术治疗的临床疗效。方法：回顾性研究我院骨科有移位的锁骨中段骨折患者57例,其中,手术组32例行切开复位钢板内固定术,非手术组25例给予保守治疗。对比分析两组患者临床疗效、肩关节Constant评分、上肢功能评分。结果：57例患者随访时间8～28个月,平均12个月。手术组总有效率显著高于非手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组CMS评分上升,DASH评分下降（P＜0.05）。与非手术组相比,手术组的CMS评分较高而DASH评分较低（P＜0.05）。结论：手术治疗有移位的锁骨中段骨折的临床有效率显著高于非手术组,有利于肩关节功能的恢复,是首选的治疗方式。