美心力与硝酸甘油联用治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的 探讨美心力对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的治疗效果。方法 选择ＣＨＦ心功能Ⅲ～Ⅳ级住院患者６０例。随机分为治疗组３０例。采用美心力和硝酸甘油联用;对照组３０例,单用硝酸甘油。比较治疗前后两组的临床症状、体征和心功能分级、心功能指标。并观察疗效和记录有无副作用。结果 治疗组临床总有效率８３．３％。对照组总有效率７６．６％（Ｐ〈０．０５）。心功能测定,治疗组治疗前后比较各项指标改善均有显著性差异（Ｐ〈０．０１）,对照组收缩功能改善有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。舒张功能无改善（Ｐ〉０．０５）。治疗组与对照组比较。收缩功能改善无差异（Ｐ〉０．０５）。而舒张改善有显著差异（Ｐ〈０．０１）。治疗组在用药过程中未见毒副作用。结论 美心力是治疗ＣＨＦ患者安全有效的药物,可作为ＣＨＦ综合治疗药物之一用于临床。     

胸膜活检的临床诊断价值(附60例报告)

目的 探讨胸膜活检在胸腔积液诊断中的应用价值。方法 采用钝头胸膜活检针，在Ｂ超定位后，经皮穿刺取为胸膜组织，对６０例胸腔积液病人进行了８３次胸膜活检。结果 良性病变结核性胸水４１例，病理诊断与临床诊断相符２２例，确诊率５３．６％；恶性病变胸水１９例，病理诊断与临床诊断相符１３例，确诊率６８．４％，较胸水找癌细胞阳性率（２６．２％）高，有显著性差异（Ｐ〈０．０１），其创小，常见并发症为局限性气胸，发     

急性心肌梗死后小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验对梗死区存活心肌的研究

目的评价急性心肌梗死后小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验(LDDSE), 对梗死区存活心肌的识别价值和早期静脉溶栓的疗效.方法对31例Q波急性心梗患者(其中18例尿激酶溶栓治疗)于发病后4周行LDDSE.多巴酚丁胺按5μg/(kg.min),持续5分钟静脉给药,观察给药前后梗死区心肌室壁运动,计算室壁运动得分指数(WMSI).14例4月后随访观察室壁运动恢复情况.结果 31例急性心梗患者496个节段,基础状态下发现室壁运动异常87个节段.LDDSE发现49个节段(56.3%)室壁运动有不同程度的改善.LDDSE后WMSI低于基础状态(1.12±0.16和1.26±0.15,P＜0.01).溶栓组LDDSE后WMSI明显低于基础状态(1.08±0.12和1.27±0.16,P＜0.01),溶栓组LDDSE后室壁运动明显增强者明显高于非溶栓组(64.8%和36.4%,P＜0.01).4月后随访14例38个节段异常中室壁运动恢复19节段(50%).结论提示87个节段运动异常的心肌中有49个节段(56.3%)具有存活性.基础状态时减弱节段的存活心肌比无运动节段更常见(73.6%和35.5%,P＜0.01).早期静脉溶栓治疗可明显提高梗死区的存活心肌.LDDSE对梗死区存活心肌的识别敏感、安全、可靠、易重复,具有重要的临床实用价值.     

彩色多普勒超声心动图对青年人收缩期柔和杂音的原因分析

目的 探讨青年人Ⅰ－Ⅱ／６级收缩期心杂音产生的原因。方法 选择体检时心前区有Ⅰ－Ⅱ／６级收缩期杂音的青年人６０名,运用彩色多普勒超声心动图检测其心内结构及血流动力学改变。结果 受检者中心脏结构异常７例,无明显异常５３例。结论 体检时发现心前区有Ⅰ－Ⅱ／６级收缩期杂音时,应及时做彩色多普勒超声心动图检查,以明确心脏杂音是否有病理意义,帮助临床医师判断体检是否合格。     

低剂量多巴酚丁胺超声心动图试验对急性心梗后梗死区室壁运动障碍改善的预测价值

目的 :评价低剂量多巴酚丁胺超声心动图试验 (LDDSE)对急性心梗后梗死区存活心肌的识别及对室壁运动障碍改善的预测价值。方法 :32例Q波急性心梗患者 ,其中溶栓 18例 ,平均年龄 ( 5 5 .47± 9.10 )岁 ;于发病后 4周行LDDSE。观察静态和静注多巴酚丁胺 [5 μg/(min·kg) ]后梗死区室壁运动变化 ,计算室壁运动得分指数 (WMSI)。 4个月后随访观察室壁运动改善情况。结果 :32例患者 5 12个节段 ,静态时发现室壁运动异常 89个节段 ,LDDSE发现 49个节段( 5 5 .1% )室壁运动有不同程度改善。静态时运动减弱节段的室壁运动改善比无运动节段更常见 ( 70 .9%和 35 .5 % ,P <0 .0 1)。LDDSE后WMSI低于静态 ( 1.11± 0 .13和 1.2 6± 0 .15 ,P <0 .0 1)。绍栓组LDDSE后WMSI明显低于静态 ( 1.0 8± 0 .12和 1.2 7± 0 .16 ,P <0 .0 1) ,同时低于非溶栓组 ( 1.0 8± 0 .12和 1.16± 0 .14 ,P <0 .0 5 ) ,4个月后随访 14例 38个节段异常中 ,室壁运动改善 19个节段 ( 5 0 % ) ,室壁运动减弱节段 ,随访时室壁运动改善的发生率明显高于无运动节段( 78.9%和 2 1.1% ,P <0 .0 5 )。结论 :LDDSE能识别AMI后梗死区的存活心肌 ,并能预测梗死区室壁运动障碍的改善 ,是一种简单、安全和易重复的识别心肌存活的方法。     

21例急性肺栓塞的临床观察及治疗

目的 分析急性肺栓塞的临床特点，有关实验室检查及观察溶栓抗凝治疗的临床效果。方法 对２１例肺栓塞患者经放射性核素肺灌注通气检查，或超声心电图确诊；１７例经尿激酶＋肝素溶栓抗凝治疗，２４小时后复查肺灌注通气扫描评价治疗效果。结果 男性以青壮年多见，女性患者以更年期发病明显增高，院外误诊率高达７６％。临床上以呼吸困难最为多见，其次为胸痛。     

高血压左心室肥厚相关因素的探讨

目的　分析２０１ 例高血压者临床和超声心动图资料,旨在探讨左心室肥厚（ＬＶＨ） 的相关因素。方法　应用超声心动图测量ＩＶＳＴ、ＰＷＴ、ＬＶＤ、ＬＡＤ、Ａ峰、Ｅ峰、Ｅ／Ａ 比值,以左心室重量指数（ＬＶＭＩ） 作为诊断ＬＶＨ 的指标。结果　ＬＶＨ 检出率２０．９ ％ ,男女性之间无显著性差异,如仅凭ＩＶＳＴ 和ＰＷＴ≥１１ｍ ｍ 作为诊断ＬＶＨ 的标准,其阳性率９２ ．９％ ,假阴性率７ ．１％ ,假阳性率３２．１ ％ ;ＬＶＨ类型以对称性肥厚为主占９２ ．９％ 。ＬＶＨ组的年龄、高血压病程与ＮＬＶＨ 组有显著性差异（ Ｐ＜０ ．０１） ;ＬＶＨ 组ＬＡ扩大占５７ ．１％ ,Ｅ／Ａ缩小占１００ ％ ,与ＮＬＶＨ 组相比有显著性差异（Ｐ＜０ ．０１）;ＮＬＶＨ 组其ＩＶＳＴ、ＰＷＴ 及ＬＶＭＩ与正常组相比有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１） 。结论　以ＬＶＭＩ作为诊断ＬＶＨ 的标准较为准确、可靠,年龄、高血压病程是影响ＬＶＨ的一个重要因素,ＬＶＨ 伴ＬＡ 扩大和左室舒张功能下降,可出现在ＬＶＨ 之前,ＮＬＶＨ者较正常人其左心室重量增加。     

急性心肌梗塞并发传导阻滞的临床分析

急性心肌梗塞（AMI）并发传导阻滞是影响心功能及转归的重要因素之一．受到临床广泛关注。本文分析了各种类型传导阻滞好发部位以及传导阻滞对心功能影响的关系，讨论改善预后的可能，结合我院的急性心梗患者123例分析如下。资料与方法男85例，女犯例，年龄范围38～91岁之间，平均64．8岁。其中下壁心梗24例，后壁心梗17例，右室心梗7例；前壁十广泛前壁梗塞33例，前间壁20例，前侧壁十下壁心梗12例。将无合并传导阻滞分为A、B两组；A组合并传导阻滞，B组为非传导阻滞。连续心电监护12～120小时，每日行常规18或12导联心电图检查。数据行…