1例艾滋病合并继发性肺结核误诊为原发性肺癌

1临床资料某男,63岁。2012年5月以“发热2个月,右颈部肿物伴流脓1周”为主诉入院。曾因发热、咳嗽、消瘦于沈阳市某医院就诊,肺CT提示：“左上肺占位,周边型肺癌不除外,纵隔淋巴结肿大”。     

乙型肝炎病毒携带者肝组织T淋巴细胞CD28的表达

乙型肝炎病毒（HBV）持续感染与宿主免疫应答低下或形成免疫耐受密切相关,致使乙型肝炎病毒携带者（ASC）对目前的抗病毒药物疗效甚微.为了探讨肝组织T淋巴细胞CD28表达与ASC免疫耐受发病机制的关系,我们采用免疫组织化学（免疫组化）方法检测了80例ASC肝组织中T淋巴细胞CD28的表达情况,现报告如下.     

乙型肝炎病毒携带者T淋巴细胞CD28与免疫耐受的关系

目的探讨T淋巴细胞CD28表达与乙肝病毒携带(ASC)者免疫耐受的关系。方法采用流式细胞仪定量检测ASC者外周血及肝组织中CD28的水平;采用免疫组化技术检测ASC者肝组织CD28的表达率。结果不同Knodell积分的ASC者肝组织T淋巴细胞CD28表达情况间差别有显著性意义(P<0.05),ASC者中83.9%为无表达或低表达。ASC者外周血及肝组织中CD8 /CD2 8表达率分别为(20.0±5.8)%和(19.0±6.8)%,均较正常组低(P<0.05),且肝组织中CD8 /CD2 8水平较外周血下降更明显,差别有显著性意义(P<0.01)。肝组织中CD8 /CD2 8表达率随着肝组织学积分的减少而下降。结论ASC者肝组织CD28表达明显低下,T淋巴细胞不能完全活化,处于相对免疫耐受状态。ASC者肝组织中CD8 /CD2 8表达率较外周血更能反映肝脏免疫耐受状态。T淋巴细胞CD28表达与ASC者免疫耐受关系密切,且在其免疫耐受发病机制中起着重要作用。     

安珐特对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效

目的：观察安珐特（复方牛胎肝提取物片）治疗慢性乙型肝炎肝脏纤维化的临床疗效。方法：应用酶联免疫吸附法对口服安珐特治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行检测，观察用药前后血清肝纤维化指标（HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C）的变化，12例作了肝活组织检查。结果：治疗组治疗后血清肝纤维化各项指标均明显改善（P〈0．05），与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。肝组织病理检查，纤维化程度可下降1～2个等级。结论：安珐特有明显改善肝脏纤维化指标的作用，对于预防及治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的疗效。     

乙醇对大鼠肝窦内皮细胞窗孔的影响

目的 研究慢性乙醇摄取对大鼠肝窦内皮细胞(LSEC)窗孔的影响。方法 用乙醇直接灌胃的方法建立大鼠酒精性肝病动物模型，并于开始灌胃4周末、8周末、12周末，以及停止灌酒后(用平衡饲料继续喂养)12周末，分别处死实验组及对照组动物，经心脏灌流后取肝脏组织行HE染色和透射电镜观察LSEC窗孔的动态变化。结果 正常的LSEC扁平，胞核及细胞器排列规则，远侧胞质呈薄片状，有许多窗孔，内皮下缺乏基底膜(BM)；乙醇喂养4周末，可见部分LSEC远侧胞窗孔数减少，但BM未形成；8周末，窗孔数明显减少或消失，内皮下开始有不完全的BM形成，同时有功能活跃的纤维母细胞形成；12周末进一步加重，甚至可见完整的BM形成，但这种改变也多限于单个或邻近的窦状隙内，极少有广泛的纤维化形成；停药12周末，失窗孔及内皮下BM形成明显减轻。结论 随着乙醇的慢性刺激LSEC的去窗孔化和BM的形成也逐渐发生，严重时可形成肝窦毛细血管化和肝纤维化；这种早期即有局限性的去窗孔化改变和毛细血管化的生成可能是形成酒精性周围型纤维化的基础；去除病因后这种肝纤维化是可逆的。     

酒精性肝肾损害及血小板衍生生长因子-B在肾脏的表达

酒精可以引起多脏器的功能损害如肝、小肠、胃、胰腺、神经系统等［１］。我们发现酒精性肝病患者中，５０％以上有骨质疏松、钙代谢异常。为此，我们探讨了酒精性肾脏损害的病理和相关因素的关系。 一、材料与方法 １．动物模型的建立：８周龄雌性Ｗｉｓｔｅｒ系大鼠５５只，体重为（１７０±１０）ｇ，对照组２０只，模型组３５只。于开始灌胃４、８、１２周末分别处死模型组１０、１２、８只及对照组５、５、６只。 ２．光镜及电镜检查：取肝、肾组织，行常规ＨＥ染色，光镜下观察其病理改变；取肾组织超薄切片７００Ａ，醋酸铀和柠檬酸…     

肝组织学检查对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的筛选价值

目的探讨肝穿刺病理检查在慢性乙型肝炎抗病毒治疗选择中的应用价值。方法150例临床诊断为慢性乙型肝炎的患者行肝穿刺,用HAI系统对肝脏组织学进行评分,HAI评分为4分≤得分≤16分者纳入观查组,而得分<4或>16分者被剔除观察组。观察组94例及未肝穿对照组83例采用α1b干扰素500万单位肌肉注射,1次/日×1月,1次/隔日×5月,停药后随访6个月。结果经过筛选的观察组94例患者对干扰素的完全应答率(44.7%)明显高于对照组(24.1%,P<0.01);HAI评分在4分～8分的患者对于干扰素的完全应答率(30.0%)与对照组(24.1%)比较,P>0.05,无显著差异。而HAI评分在8分～12分者及12分～16分者对于干扰素的完全应答率分别为67.7%、65.2%,与对照组比较P均<0.01,差异显著。结论经过肝穿刺病理选择的慢性乙型肝炎患者对干扰素治疗效果明显高于未经肝穿选择的患者,且肝脏组织学评分越高的患者对干扰素的疗效越好。     

89319 例恶性肿瘤各病种动态分析

目的 通过对2003年-2012年辽宁省肿瘤医院恶性肿瘤住院患者构成比的动态分析,总结恶性肿瘤发病变化趋势.方法 以某院2003年-2012年首次住院的各恶性肿瘤病人的病案首页信息为基础,利用Excel软件分析恶性肿瘤在不同性别和年龄段的动态变化.结果 首次住院患者中各恶性肿瘤构成比占5％以上的发病部位集中于肺、乳腺、直肠、宫颈、胃、结肠和食管;这些患者多处于40岁-69岁年龄段.结论 恶性肿瘤的发病呈逐年上升的趋势,且高发年龄段集中,这一现象应引起肿瘤防治部门和政府的高度重视.     

胃黏膜对慢性乙醇刺激适应性机制的初步探讨

目的:探讨胃黏膜对慢性乙醇刺激所发生的适应性反应机制.方法:用低浓度乙醇持续给大鼠灌胃,在4周末、8周末和12周末处死动物,观察胃黏膜的组织损伤情况;用免疫组织化学方法测定不同时期胃黏膜中转化生长因子α(TGF-α)的表达强度.结果:随着乙醇的持续刺激模型组胃黏膜肉眼可见自糜烂到小溃疡形成,镜下由充血、水肿到腺体萎缩;炎性细胞浸润的种类也由早期的中性粒细胞为主到多种炎性细胞混合,3个月后主要是淋巴细胞和浆细胞;胃黏膜组织内TGF-α也随乙醇刺激时间的延长表达逐渐增强.结论:长期持续乙醇刺激可导致胃黏膜腺体萎缩,同时炎性细胞浸润的种类随时间的推移有明显不同,这种适应性反应可能与TGF-α的表达增强有关.