慢传输型便秘合并盆底疝和直肠黏膜内脱垂手术治疗的远期疗效

目的 评估结肠次全切除升结肠直肠吻合、盆底疝修补、功能性直肠悬吊、子宫悬吊术治疗慢传输型便秘合并盆底疝和直肠黏膜内脱垂的远期疗效.方法 对2007年6月至2008年5月35例结肠慢传输合并盆底疝、直肠黏膜内脱垂所致顽固性便秘患者行结肠次全切除升结肠直肠吻合、盆底疝修补、功能性直肠悬吊、子宫悬吊术.术后随访患者的排便情况、并发症、生活质量及满意度.结果 平均随访期2年.35例患者术后无严重并发症及死亡.术后1个月每天平均排便5(2～8)次,为半固体状大便.术后2年平均每天排便2(1～3)次,为固体状大便.随访期间35例患者控便能力良好,无大便失禁发生.35例中对手术效果满意者19例,非常满意者16例.35例患者生活质量均得到明显改善,其中术后需间断性使用泻药者3例.结论 结肠次全切除升结肠直肠吻合、盆底疝修补、功能性直肠悬吊、子宫悬吊术是慢传输型便秘合并盆底疝、直肠黏膜内脱垂的有效治疗方法,远期效果满意.

Abstract：

Objective To evaluate the long-term therapeutic efficacy of subtotal colectomy,ascending colon-rectum anastomosis, pelvic floor hernia repair, functional rectal suspension, and uterine suspension surgery for slow transit constipation with pelvic floor hernia and rectal mucosal prolapse.Methods From June 2007 to May 2008, 35 patients with intractable constipation caused by slow colonic transit combined with pelvic floor hernia and rectal mucosal prolapse underwent subtotal colectomy and ascending colon-rectum anastomosis, pelvic floor hernia repair, functional rectal suspension, and uterine suspension surgery. Postoperative defecation, complications, quality of life, and degree of satisfaction were followed-up. Results The average follow-up period was two years. At one month after the operation, the average defecation frequency was five times (2 -8 times) a day, with a semi-liquid stool consistency; After two years the frequency was twice ( 1 -3 times) a day, with solid stool consistency. Of the 35 patients, 19 were satisfied with the surgical efficacy, and 16 were very satisfied. All the patients' quality of life improved significantly. Conclusions For patients suffering from slow transit constipation with pelvic floor hernia and rectal mucosal prolapse subtotal colectomy, ascending colon-rectum anastomosis, pelvic floor hernia repair,functional rectal suspension, and uterine suspension surgery has satisfactory results.     

磷酸肌酸对离体大鼠肝脏冷保存的保护作用

目的探讨磷酸肌酸(CP)对大鼠离体肝脏冷保存的保护作用。方法建立大鼠肝脏单纯冷保存离体灌注模型,对照组予单纯威斯康星大学保存液(UW液)灌注肝脏,低剂量组以UW液为基液加入1 g/100 ml CP灌注肝脏,中剂量组以UW液为基液加入2 g/100 ml CP灌注肝脏;高剂量组以UW液为基液加入3 g/100 ml CP灌注肝脏。各组大鼠肝脏分别于4℃相应灌注液中冷保存后0、6、12、18、24 h共5个时间点,分别检测肝下下腔静脉内保存液的丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)含量,检测肝脏组织丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性,观察肝脏组织肝细胞的凋亡指数(AI)和肝脏组织核因子-κB阳性表达率,光学显微镜下观察肝脏组织的病理学变化。结果低、中、高剂量组大鼠肝脏在冷保存12 h后,ALT及LDH含量均低于对照组(均为P0.05);冷保存18 h后低、中、高剂量组大鼠肝脏组织的MDA、MPO含量均低于对照组(均为P0.05);在冷保存12 h及18 h时,低、中、高剂量组大鼠肝脏的肝细胞AI及核因子-κB阳性表达率均低于对照组(均为P0.05);冷保存24 h后,高剂量组保存液的ALT、MDA含量均明显高于对照组及低、中剂量组(均为P0.05)。病理检查结果显示,高、中、低剂量组大鼠肝脏的损伤明显轻于对照组,各剂量组之间比较无明显差别。结论在UW液中加入CP对大鼠离体肝脏冷保存有较好的保护作用,优于单纯应用UW液保存。     

应用射频消融治疗胰腺癌

胰腺癌的发病率逐年增加,多数患者就诊时已属晚期,而且肿瘤很容易侵犯周围动静脉,手术切除率较低,大部分都难以根治。仅有10％～20％的患者可以通过手术切除。因此,如何延长这些不能手术切除患者的生存时间和提高生存质量,是临床面临的一个难题。多弹头射频所产生的热效应,其射频能量集中在一个局部区域,可以使穿刺点邻近周围的肿瘤组织细胞凝固、变性、坏死,从而减少肿瘤负荷。目前已广泛应用于肝脏、肺等肿瘤的治疗。     

原发性肝脏类癌1例诊治体会

肝脏类癌是一种极为罕见、生长缓慢的上皮细胞性肿瘤,具有恶变倾向,临床上仅有少数患者出现类癌综合征.我院近日收治1例原发性肝脏类癌患者,报告如下.     

超声引导下穿刺置管引流治疗亲体肝移植术后早期胆漏的临床分析

目的：评价超声引导下穿刺置管引流治疗亲体肝移植术后胆漏的价值。方法对2008年4月至2015年6月收治的3例亲体肝移植术后发生胆漏患者的相关资料进行回顾性分析。结果3例患者术后出现吻合口漏,均经超声引导下穿刺置管引流治愈。结论超声引导下穿刺置管引流治疗亲体肝移植术后胆漏可获得较好的近期疗效,其远期结果有待于进一步观察。     

肝移植术后拔T管致胆汁性腹膜炎治疗体会(附1例报告)

我院自2002年8月至2004年2月共完成原位肝移植术14例,术后放置T管12例,1例术后拔T管致胆汁性腹膜炎,经积极治疗后痊愈,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术856例手术体会

我院 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 4年 1月共实施腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC) 85 6例 ,取得了满意的效果。现将手术体会报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组共 85 6例 ,男性 389例 ,女性4 6 7例 ,年龄 7～ 93岁 ,平均 5 2岁。其中 70岁以上高龄     

双侧竖脊肌肌疝1例

双侧竖脊肌肌疝１例张建国，曹经琳附属三院外科（０５００５１）关键词肌疝；诊断；原因分析肌疝少见，背腰部双侧竖脊肌肌疝罕见。本文报告１例。患者，男性，４４岁。因双侧背腰部可复性肿物１５天入院。入院前１５天患者无意中发现双侧背腰部对称出现一无痛性肿物，弯...     

变异肝动脉在胰十二指肠切除术中的临床意义

胰十二指肠切除术是治疗胰头、十二指肠、Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的标准术式.手术的切除范围包括胆囊、胆总管下端、胰头、远端胃、十二指肠和上段空肠,并重建消化道.     

原位肝移植治疗暴发性肝功能衰竭一例

肝移植是目前治疗各种终末期肝病的有效手段，我院2002年12月为1例暴发性肝功能衰竭患者施行了急症原位肝移植，现报告如下。