正常妊娠妇女阴道分娩后血红蛋白及铁蛋白水平的研究

目的:了解正常妊娠妇女阴道分娩后血液稀释状态下血红蛋白(hemoglobin,Hb)、铁蛋白(serum ferritin,SF)水平及其生理性变化规律,探讨产褥期贫血筛查时机及阈值。方法:选取正常足月妊娠经阴道分娩产妇103例,于分娩前、分娩后24 h,48 h,72 h,7 d及42 d行Hb、红细胞计数(red bloodcell,RBC)、红细胞压积(hematocrit,HCT)检测,于分娩前,分娩后24h,7d,42d行SF检测。根据分娩前SF水平分为正常组与铁缺乏组(SF20μg/L认为铁缺乏),采用t检验、两因素重复测量方差分析、单因素重复测量方差分析对数据进行分析。结果:分组与时间因素交互作用对Hb,RBC的影响差异无统计学意义(P0.05)。两者随时间变化趋势一致,产后3d内出现明显下降,然后显著上升至产后7 d,产后7～42 d缓慢增长。分组与时间因素交互作用对HCT,SF的影响差异有统计学意义(P0.05)。两组SF产后呈持续上升趋势,产后24 h～7 d较为显著,但铁缺乏组增长趋势较正常组缓慢。两组HCT水平在产前无明显差异(P0.05),产后不同时间铁缺乏组HCT均低于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。Hb水平在产后24 h为最低点,产后7 d时显著上升接近产前水平,差异无统计学意义(P0.05)。结论:由于血液稀释,产后3 d内Hb明显下降,可导致生理性贫血,产后7 d检测Hb较为准确,建议联合SF筛查评估产妇是否缺铁。     

妊娠合并Stanford B型主动脉夹层1例并文献复习

妊娠合并主动脉夹层(aortic dissection,AD)在临床上罕见,其诊治困难,病情进展快,母婴预后差。目前无明确的诊治方案,及时的诊治对于改善预后十分关键。本文报道1例首发症状表现为逐渐加重的腰背部疼痛伴腹泻,行剖宫产术后明确诊断为妊娠合并Stanford B型AD的病例,以期为临床妊娠合并AD的诊治积累经验。