全节段椎弓根螺钉系统矫治青少年特发性胸腰椎/腰椎侧凸的疗效

目的:探讨采用单纯后路广泛松解技术联合侧凸全节段椎弓根螺钉系统治疗青少年特发性胸腰椎和腰椎脊柱侧凸的疗效。方法:我院于2002年4月至2005年7月连续收治了114例(女86例,男28例)青少年特发性胸腰椎和腰椎脊柱侧凸患者,其中Lenke5型72例,Lenke6型32例,Lenke3C型10例。全部采用后路广泛松解技术联合椎弓根螺钉系统治疗。手术前后在X线正侧位片上测量冠状位Cobb角,矢状面胸椎后凸角和腰椎前凸角,最下端融合椎冠状面成角,骶骨中垂线与融合下端椎、顶椎及C7中垂线平均距离,并观察各种并发症情况。结果:共置入1460枚椎弓根螺钉,平均融合9.6个椎体(5～14个)。冠状面平均矫正率为78.6%(61°减少到13°),矢状面腰椎前凸角从36°(23°～67°)增加到42°(34°～55°)。最下端融合椎冠状面成角矫正率达79%,骶骨中垂线与融合下端椎距离从2.3cm减少到0.5cm,与顶椎距离从5.0cm缩短到1.6cm;C7中垂线与骶骨中垂线距离由2.7cm减少到0.8cm。术后平均随访时间为30个月(12～50个月),未发现假关节形成、深部感染,且无明显矫形丢失。结论:后路广泛松解联合全节段椎弓根螺钉系统治疗青少年特发性胸腰椎/腰椎侧凸效果满意。     

原发性肝肿瘤的中医辨证治疗

应用活血化瘀中药治疗原发性肝癌无论在实验研究和临床研究等方面均取得了一定的成就。活血化瘀中药可通过促进肝癌细胞凋亡、分化,作用于肝癌相关基因及增强机体免疫功能,调节血液系统状态而达到治疗疾病的目的。虽然活血化瘀中药杀灭肿瘤的效力不及化疗药物,但其综合作用可保证药物长时间的持续效力,延长带瘤生存时间,改善了生存质量。     

Osirix图像处理软件在老年髋部骨折快速诊断与手术决策中的应用初探

[目的]以外科医生对影像学检查特有的要求,采用OsiriX图像处理软件对急诊CT检查结果DICOM图像实现3D重建和处理,以期对老年髋部骨折实现快速、客观、全面的描述以利手术决策.[方法]调阅2010年1月～10月期间143例因髋部骨折而住院的老年患者的急诊CT检查结果.采用OsiriX软件的2D图像查看器、图像3D处理器、图像优化等功能,对上述急诊CT的DICOM图像进行3D处理、判读结果,并与急诊CT报告对照以验证准确性.[结果]所有患者急诊CT检查DICOM图像均可实现2D查看和3D处理.143例患者中,发现急诊CT检查报告中未提及但不影响手术决策的髋部骨裂1例.[结论]OsiriX在老年髋部骨折的快速、全面、客观、准确的诊断和于.术决策方面具有实用性和指导意义.能够实现从外科手术和治疗的要求出发,审阅并处理影像学检查的结果.其在其他骨科创伤中的应用尚需进一步实践和研究.     

特区部队特战女兵月经状况的研究

目的了解特区部队特种作战集训期女兵的月经状况。方法共选择2009-2013年特区部队女兵415人,其中参加特种作战训练集训的女兵168人(特训组),文艺、通信、卫生专业女兵247人(对照组)。根据月经史筛查月经紊乱。结果特训组月经异常发生率、闭经发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);结束集训后月经紊乱发生率明显降低(P0.01),闭经女兵均复潮。结论特种作战集训对女兵月经有影响,但这种影响是功能性的,可逆的。建议开展月经问题相关知识的宣传教育和健康行为干预。     

3D-CT在髋关节骨折诊断及治疗中的应用价值

目的探讨螺旋CT三维重建(3D-CT)在髋关节骨折诊断及治疗中的价值。方法选取2012年4月~2016年5月在我院治疗的髋关节骨折患者221例,均行常规X线检查、二维CT和3D-CT检查。结果 221例患者中共有骨折527处,其中股骨头、颈骨折263处,粗隆间骨折175处,髋臼骨折89处;X线检查中共漏检69处骨折,其中48处髋臼骨折,21处股骨头、颈骨折,骨折检出率为86.91%;二维CT检查中漏检13处骨折,均为髋臼骨折,骨折检出率为98.10%;3D-CT清晰显示各处骨折,骨折检出率为100.00%;二维CT和3D-CT检出率明显高于X线(P<0.05),而二维CT和3D-CT检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-CT在髋关节骨折诊断中有较高的应用价值,与二维CT和X线检查比较,能较清晰显示髋关节骨折损伤细节,为制定手术方案提供可靠依据。     

天鹅型记忆加压接骨器记忆生物力学特性检测

背景:通过记忆生物力学计算和实验测定,分析肱骨骨折和近关节部位天鹅型记忆接骨器的记忆生物力学特性。目的:通过对天鹅型记忆加压接骨器进行力学测定,分析相关记忆生物力学意义。设计:理论计算和实验测定,互为补充,互为验证。单位:解放军第二军医大学附属长海医院骨科和同济大学生命科学与生物工程学院。材料:实验于2001-01/2003-05在解放军第二军医大学长海医院骨科实验室和同济大学生命科学与生物工程学院实验室完成。选择死于颅脑损伤的成年男性肱骨20根。方法:分别选取成人尸体湿肱骨,制作骨折模型,包绕压敏胶片后以天鹅型记忆接骨器固定,测定加压支和环抱支固定骨折时的应力值。主要观察指标:①环抱支的压力测量结果。②加压支的测量结果。结果:天鹅型记忆接骨器环抱支与肱骨接触部位的应力范围是2.42～22.68N,而加压支在骨折断面产生的应力较大,应力为13.6MPa左右。结论:天鹅型记忆接骨器的环抱支应力有利于固定骨折两断端,加压支在骨折断面形成的应力场有利于骨折的愈合。     

全椎弓根螺钉技术后路节段内固定治疗青少年特发性胸腰段和腰段脊柱侧凸

[目的]探讨采用后路全椎弓根螺钉技术节段内固定治疗胸腰段和腰段脊柱侧凸的疗效和安全性.[方法]选取入组患者23例,男7例,女16例;年龄15 ～29岁,平均18.9岁.脊柱冠状面Cobb角47°～67°,平均52°.全部采用全椎弓根螺钉技术后路三维矫形内固定,自体骨加复合人工骨融合,其中14例行胸廓成形术.[结果]术后随访1.5 ～2年(平均1年9个月).其中Lenke 5型16例,Lenke 3C型5例,Lenke 6型2例.无严重的神经并发症,无断钉及深部感染.81％的患者术后维持或达到矢状面平衡.[结论]胸腰段和腰段脊柱侧凸患者采用后路全椎弓根螺钉技术内固定矫形治疗可获得满意的效果,手术安全,并发症发生率低.     

成人退行性脊柱侧凸的研究现状

成人退行性脊柱侧凸是一种成年以后新出现的侧凸，继发于腰椎间盘及腰椎骨关节退行性变，而不是被忽视的原有侧凸的进展。近年来，作为一种严重的退变性疾病，其发病率有明显增加的趋势，已经成为中老年患者腰痛、下肢痛、神经源性间歇性跛行的重要原因。本病病因不明，大多于40～45岁发病，多发于腰椎，临床特点为广泛的椎间盘退行性变、小关节增生和黄韧带增厚、脊柱失平衡并侧凸。多数患者伴有腰椎冠状位侧方移位、旋转性半脱位和椎体矢状位滑脱。本文就成人退行性脊柱侧凸的病因学、流行病学、临床表现与诊治方法等研究现状作一综述。     

后路椎管减压融合内固定术治疗退变性腰椎侧凸疗效与评价

[目的]用VAS、JOA和SRS - 22评分评价退变性腰椎侧凸后路椎管减压融合内固定术的临床疗效.[方法]回顾分析2002年7月～ 2007年1月后路椎管减压内固定术治疗的32例Cobb角均＜25°的退变性腰椎侧凸患者.术前术后和随访时均行VAS、JOA评分描述患者症状并分析患者影像学检查结果.术后随访时对患者行SRS - 22国际标准量表评分主观评价患者情况,采用SPSS 10.0统计分析软件对数据进行统计分析.[结果]全部32例患者术前Cobb角和腰椎前凸角在术后均得到了一定程度的改善;术前与术后JOA和VAS评分指标均存在显著性差异;SRS-22评分结果尚可接受.[结论]在充分减压的前提下,后路椎管减压融合内固定术对轻度退变性腰椎侧凸可达到满意的临床疗效.VAS、JOA和SRS - 22评分作为脊柱外科普遍采用的痛觉评分标准,用于评价退变性腰椎侧凸患者的主观症状,可操作性强,易于被患者接受,有一定的可行性和实用性.     

中药治疗老年肺心病的疗效观察

探索中药医治老年肺心病的方法,肺心病感染后期单纯运用西药和中药清热化痰、宣肺止咳之品,疗效不很理想,经过笔者的临床摸索,认为在上述中医治法的基础上结合补气养阴之法,辨证用药时除了运用清热化痰、宣肺止咳药的同时,应加以应用益气养阴之品,应用清热化痰、宣肺止咳、益气养阴药,尤其对控制心慌气短的症状,效果更为理想。