基于“间者并行”论慢性萎缩性胃炎治疗的兼而治之

“间者并行”理论首见于《黄帝内经》,贯穿应用于后世医家的诊疗之中,其理论得到丰富和创新。“间者并行”的辨治理念应用于慢性萎缩性胃炎的治疗中,能够帮助医家把握慢性萎缩性胃炎病机的发展传变之规律、邪正之盛衰、寒热之变化、病理之兼夹,归纳了湿热阴伤、脾虚胃壅、虚瘀毒结、寒热错杂四种复杂病机证候,临证灵活运用理气、化湿、清热、解毒、调血、养阴、补虚等多法,同时兼顾多方面的矛盾,兼而治之,实现清湿热与养阴津、理胃气与补脾气、补气血与化瘀毒、调寒热与通壅滞的综合调理,以达升降相因、气血同调、攻补兼施之效。处方用药在分清标本缓急、虚实主次时,对多种治法分层次、有序地组合,有先后、有缓急、有轻重的“并行”调治,以使众药杂投,繁而不乱,面面俱到。以期有效改善慢性萎缩性胃炎的临床症状,控制病情进展,截断逆转进一步恶化的趋势。     

中晚期妊娠合并外科急腹症的诊断与处理

目的:探讨中晚期妊娠合并外科急腹症的诊断与处理方法。方法:对本院1990年1月～2006年12月共收治的62例妊娠合并外科急腹症患者进行回顾性分析。结果:中晚期妊娠合并外科急腹症以急性阑尾炎最常见,占62.7%(39/62)。其他急腹症占37.3%(23/62)。本组手术治疗37例,保守治疗25例,手术病人有30例在术前明确诊断,7例为术中确诊,本组胎儿死亡9例,孕妇死亡2例。结论:中晚期妊娠合并外科急腹症的术前确诊率不高,易出现误诊,延误手术,孕妇和胎儿死亡与手术治疗是否及时有很大的关系,妊娠不是手术的禁忌症,一旦有手术指征应积极手术治疗。     

妇科手术后肾、输尿管结石急性发作2例

例1,24岁。孕0产0,因发现盆腔包块于2005年5月16日入院。入院后阴道B超提示:右附件区囊性占位(输卵管积液?)。半年前院外造影提示:双侧输卵管积水。入院诊断:右输卵管积水。患者5年前患急性盆腔炎。入院后在持硬麻下手术,术中见盆腔广泛粘连,双侧输卵管粘连、扭曲、闭锁、积水,     

用EBM教育方法改进护理本科《人体解剖学》教学的尝试

EBM即(Evidence Based Medicine)，循证医学，是最近十几年才发展起来的一种医学思维模式，循证医学意为“遵循证据的医学”，著名临床流行病学家David Sackett将其定义为：慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施。EBM的问世为医学实践带来崭新理念，同时对医学教育提出了更高要求，强调“以问题为基础”的自我教育教学方式，这对传统的医学教育模式产生了强烈的冲击。     

pS2蛋白和Ki-67在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

目的:探讨雌激素诱导蛋白pS2和增殖细胞核抗原Ki-67在子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理的关系。方法:采用免疫组化S-P法检测20例正常增生期子宫内膜、30例非典型增生、75例子宫内膜癌组织中pS2、Ki-67的表达。结果:pS2在正常增生期子宫内膜中不表达,在非典型增生和子宫内膜癌中表达分别为60·00%和76·00%,两两比较有显著性差异(P<0·05)。Ki-67在正常增生期子宫内膜仅有少量表达,在内膜非典型增生和子宫内膜癌中表达分别为33·33%和77·33%,两两比较均有显著差异(P<0·05)。pS2的表达与子宫内膜癌的组织学分级、临床分期、肌层浸润深度、淋巴转移有关(P<0·05),但与分化程度无关(P>0·05)。Ki-67的表达与分化程度、组织分级、临床分期、肌层浸润深度、淋巴转移均有关(P<0·05)。在内膜癌组织中pS2与Ki-67的表达呈负相关r=-0·763(P<0·05)。结论:pS2和Ki-67表达与子宫内膜癌的发病机制有关,并与其预后有关,可作为判断内膜癌预后的指标。     

刘启泉从“土滞”论治腹泻型肠易激综合征

研究全国名中医刘启泉主任医师基于“土滞”治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)经验。IBS-D是一种常见的身心疾病,近年来发病率呈逐年增多趋势,临床表现为腹泻、排便习惯的改变等。其发病多与脑肠轴功能紊乱、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴亢进、肠道菌群失调等因素相关。刘师认为IBS-D病位在大肠,脾虚为发病之根本,“土滞”为本病的关键病机,并且与肺肝肾密切相关,以脾胃为侧重点,兼顾肺肝肾,治以运脾化湿、疏肝清气、宣肺敛肠、补益脾肾之法,疗效满意。     

Caspase 3活性改变对急性胰腺炎中性粒细胞凋亡的影响

目的:探讨AP模型中Caspase3活性改变对急性胰腺炎中性粒细胞(PMN)凋亡的影响。方法:SD大鼠90只,随机分为3组,每组30只,分别建立大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)、水肿型胰腺炎(AEP)及对照组模型,按随机原则在制模后0h、3h、6h、12h、24h分期分批处死大鼠,抽取大鼠下腔静脉血分离中性粒细胞,通过流式细胞仪检测PMN凋亡情况,用荧光染色法测定外周血中PMN的caspase3活性。结果:ANP组PMN凋亡率明显降低,至术后24h降至1.87±0.41;AEP组PMN凋亡率则明显升高,术后12h达到峰值(12.33±0.41),其后稍下降,至24h降至11.30±0.60;对照组PMN凋亡维持在6.30±6.57水平。各时相点组间比较,0hPMN凋亡率差异不明显(P>0.05),3h、6h、12h、24hANP组PMN凋亡率低于AEP组(P<0.05)。caspase活性在ANP组术后3h升高后即逐步下降,在AEP组则持续升高,至12h达到峰值(154.17±6.94)。各时相点组间比较除0h外均有显著性差异(P<0.05)。结论:ANP组外周循环中的中性粒细胞凋亡明显降低,而AEP组外周循环中的中性粒细胞则存在较多的凋亡。提示急性胰腺炎的转归与循环中性粒细胞功能密切相关,caspase3作为凋亡的关键酶类,其活性改变可反映中性粒细胞的凋亡情况及急性胰腺炎的进展情况。     

1例经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术术后并发尿崩症的护理体会

脑垂体腺瘤为来源于垂体前叶的良性肿瘤。首选治疗方法是手术摘除肿瘤[1]。垂体腺瘤临床表现主要为内分泌紊乱症状,非特异性头痛,视力、视野障碍。该病发生率较高,约占颅内肿瘤的12%,以中年人多见,男女比例无明显差异[2]。近年来,经鼻蝶入路切除垂体腺瘤有被广泛应用和普及的趋势,它具有手术创伤小、周围组织损伤少、并发症少、患者平均住院日缩短、住院费用降低、头面部无切口、无需剃发等优点[3]。     

大肠癌术后复发与血管内皮细胞生长因子及其受体表达的关系

目的：研究血管内皮细胞生长因子（VEGF）及其受体（KDR）与大肠癌术后复发的关系。方法：应用免疫组化SP法检测94例大肠癌标本VEGF及KDR蛋白表达，分析VEGF和KDR与临床病理因素、微血管密度（MVD）及术后复发的关系。结果：VEGF和KDR表达与大肠癌Duke分期、淋巴结转移密切相关（P＜0．01），而与组织学分型无关（P＞0．05）。VEGF和KDR表达阳性组MVD显著高于阴性组（P＜0．01）。大肠癌术后复发与VEGF、KDR密切相关，VEGF组（P＜0．01），KDR组（P＜0．05）。但各复发转移部位的关系并不密切（P＞0．05）。结论：VEGF和KDR与大肠癌血管生成相关，在大肠癌的发生、发展及术后复发中起重要作用，可反映大肠癌的进展情况，并可作为判断预后的指标。