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食管穿孔和破裂的诊断与治疗 总被引:10,自引:1,他引:9
目的 提高对食管穿孔和破裂的诊断及处理水平。方法 回顾性分析经外科处理的45例食管穿孔或破裂患的临床资料。结果 本组患经胸部平片、胸腔穿刺、上消化道造影及胃镜确诊。15例为自发性食管破裂,6例为医源性穿孔,5例为创伤性穿孔,10例为食管癌并食管支气管瘘,9例为食管憩室并食管支气管瘘。治疗予以食管修补9例;胸腔引流、空肠造瘘9例(其中1例为食管修补失败后改行此手术);食管切除胃食管吻合术12例(其中3例为食管修补失败);胃造瘘术4例;置入食管支架4例;食管支气管瘘切除修补3例;食管瘘口修补并肺叶切除2例;食管胃弓上短路1例,颈部引流2例;放弃治疗3例。治愈25例,好转11例,死亡6例。结论 详细了解病史和进行胸腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。尽早手术闭合瘘口和治疗食管原发病变是治疗的关键。 相似文献
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目的观察丁丙诺啡透皮贴剂用于胸腔镜术后镇痛的临床效果和安全性。方法将100例拟行胸腔镜手术的临床I期肺癌患者随机分为观察组51例和对照组49例。观察组采用丁丙诺啡透皮贴进行术后镇痛;对照组采用氨酚羟考酮进行术后镇痛。术后均给予帕瑞昔布钠联合镇痛。观察两组患者术后疼痛情况、对镇痛的满意度以及不良反应发生情况。结果术后3 d内,观察组术后静息痛和运动痛程度均低于对照组(P0. 001);观察组换算的吗啡用量远低于对照组(P 0. 001);而观察组患者满意度高于对照组(P 0. 001);对照组总的不良反应发生率高于观察组(P0. 001)。结论丁丙诺啡透皮贴剂用于胸腔镜术后镇痛效果良好,且能减少围术期阿片类药物用量。 相似文献
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尽管传统开胸手术仍适合于多数纵隔肿瘤的切除,但胸腔镜(VATS)已越来越多地用于纵隔手术。本文分析了我院VATS切除纵隔肿瘤的临床资料,以评估其临床价值。1材料与方法收集我院2000年1月—2005年1月间胸腔镜切除纵隔肿瘤38例,男10例,女28例,平均年龄38岁(17~64岁)。其中单纯胸腔镜31例,胸腔镜加侧胸壁小切口(≤6cm)(VAMT)7例。2结果2.1临床资料:38例纵隔肿瘤中16例(42.1%)术前无症状,22例(57.9%)有症状,包括:胸痛(11例)、胸腺伴综合症5例(重症肌无力3例,肾病综合征2例)、瘤侧肩臂痛(2例)、吞咽困难(2例)、憋气(2例)、贫血1例和全身不适(… 相似文献
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目的 探讨手术治疗在小细胞肺癌以化放疗为主的个体化综合治疗中的年生存率和作用,以及影响患者预后的因素,评价手术治疗的效果。方法 通过回顾性总结分析北京协和医院1995~2004年间部分小细胞肺癌患者临床资料,对比分析手术与非手术联合放化疗对小细胞肺癌患者生存期的影响。结果 接受化放疗及手术组总体中位生存期为(34.0±7.3)个月,1,3年生存率分别为(90.68±4.44)%,(41.82±9.30)%;仅接受化放疗组总体中位生存期为(17.0±2.24)个月,1年生存率为(66.59±9.20)%,3年生存率接近于0。手术组患者术后生活质量较术前有显著提高。结论 对于部分小细胞肺癌患者,包括手术的多学科综合治疗能延长患者的生存期,改善生活质量。对于接受手术和术后放、化疗的患者,术后生物免疫治疗是影响预后的因素之一。 相似文献
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背景与目的确诊的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,65%~70%为晚期(Ⅲ、Ⅳ期)。对于这类患者,采用综合治疗有望取得较好的治疗效果。本研究的目的是探讨晚期NSCLC(ⅢB、Ⅳ期)以手术为主综合治疗的疗效。方法总结分析北京协和医院胸外科1995~2003年部分接受以手术为主综合治疗的ⅢB~Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,通过评估患者的生存率,评价以手术为主综合治疗的疗效。结果全组51例患者,ⅢB期20例,Ⅳ期31例,总体中位生存期为37.0月±7.6月,术后1年生存率为86.35%±5.21%,3年生存率为52.96%±8.83%。结论以手术为主的综合治疗有望提高可手术晚期NSCLC患者的生存期。 相似文献
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巨大肺包虫囊肿的外科治疗(附31例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
本文将肺包虫囊肿直径在15cm以上或囊肿占据一侧胸腔容积之2/3以上者列为巨大肺包虫囊肿,均手术及病理证实,报告31例其中内囊摘除术26例(84%),肺叶切除5例(16%)。术后有并发症者4例(12.9%)、痊愈者29例(93.6%),死亡2例(6.4%)。作者认为下列几点应特别注意:(1)诊断是综合性的,其中病史、X线胸片(包括断层)及超声检查有特殊价值;(2)肺组织有复张可能者行内囊穿刺摘除术;(3)诊断明确者,尽早手术:(4)静脉复合全麻为宜,(5)加强预防宣传,早诊断,早治疗。 相似文献
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已知约5%~8%的非小细胞肺癌可侵犯胸壁,目前证实切除此类肿瘤可延长患者的生存期。我院于1990年9月~2000年9月共采用手术治疗侵犯胸壁的非细胞肺癌患者60例,现报道如下。资料和方法60例患者中,男35例,女25例,平均年龄56岁(26~79岁)。CT检查示瘤体平均直径为6.1cm(3.5~15cm)。21 相似文献
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目的 研究游离自体静脉补片修复实验犬气管膜部缺损的可行性。方法 颈部正中切口。取8只成年实验犬右侧颈静脉壁作为补片移植物。暴露实验犬颈部气管,切除环状软骨下方第四气管环水平部分膜部形成约2 cm×2 cm大小全层缺损,并使用静脉补片移植物修补受损气管膜部缺损。术后使用纤维支气管镜检查气管通畅度。实验犬存活至术后6个月实施安乐死,取气管标本计算收缩率,并进行组织学检查。结果 所有实验犬均未出现手术并发症,术后支气管镜检查未发现吸气或者呼气时气管塌陷,说明本方法修补气管具有足够通畅率。术后6个月处死实验犬,计算移植物修补气管最狭窄部位的横截面积与补片下第三软骨环部位的横截面积之比(收缩率)为1.07±0.04,说明修补部位气管管腔未出现明显狭窄。组织学检查发现所有补片移植物表面新生上皮。结论 颈静脉补片修补气管膜部缺损安全有效。 相似文献