超声导引下经皮微波消融治疗邻近危险区域肝癌临床观察

目的探讨经皮微波消融（PMCT）治疗邻近胃肠、胆囊、膈肌、心脏、肾脏等危险区域（即肿瘤距上述脏器最短距离≤0.5 cm）肝癌的有效性和安全性,寻找合适的治疗条件,从而实现对肝脏肿瘤完全凝固坏死而邻近重要器官无明显热损伤。方法选择邻近胃肠（4例）、胆囊（10例）、膈肌（24例）、心脏（4例）、肾脏（3例）等危险区域肝癌患者45例均行PMCT治疗。术前术后均行B超,增强CT扫描,检测甲胎蛋白（AFP）,判断疗效。同时常规查肝肾功能。观察不良反应及并发症的发生率,血清AFP变化,肿瘤缓解率。结果⑴PMCT后8周增强CT提示肿瘤完全坏死38例,坏死率84.44%;4周复查AFP,35例AFP术前阳性患者中23例转为阴性（65.71%）,与文献报道非危险区域肝癌微波消融治疗的疗效无差异。⑵1例邻近膈顶肝癌患者PMCT治疗后出现血胸,经止血对症治疗7 d后出血吸收出院;1例出现针尖断开滞留于消融中心区域,无症状,随访一年针尖位置无变化。其余患者均未出现与操作相关并发症。结论采取适当措施下对于邻近危险区域肝癌进行PMCT治疗,其疗效与非危险区域PMCT疗效接近,同时可以避免出现与操作相关的并发症。     

高危人群原发性肝癌超声诊断的监测

目的：利用超声对高危人群进行监测，以期探讨超声对原发性肝癌的诊断价值。方法：监测18102人中，发现肝癌168例，并全部经其它影像学或组织病理证实。结果：高危人群中肝癌病例，HBV组72例(占0．5％)，HCV组1例(占1．2％)，肝硬化组95例(占2．6％)。结论：超声监测高危人群对肝癌的早期诊断及提高患者生存率有着重要的临床意义。     

彩超对肝硬化脾肿大与原发性脾肿大血流动力学研究

目的： 研究肝硬化脾肿大及原发性脾肿大患者血流动力学变化。方法： 应用二维及彩色多普勒超声对６０ 例肝硬化脾肿大患者、３０ 例原发性脾肿大患者及 ６０ 例正常人的门静脉 （ＰＶ）、肠系膜上静脉 （ＳＭ Ｖ） 及脾静脉（ＳＶ） 的血流动力学进行检测, 并进行对比。结果： 肝硬化组以肝脏实质性改变为主, 脾脏轻、中度肿大, 门脉主干增宽, ＰＶ、ＳＭ Ｖ 平均血流速度减慢, 而ＰＶ、ＳＭ Ｖ、ＳＶ 每分钟血流量增加; 原发性脾肿大组脾脏明显肿大, 门脉主干稍增宽, ＳＶ 平均血流速度、每分钟血流量均增加, ＰＶ 平均血流速度稍减低。两组各测值与对照组比较均有显著性差异 （Ｐ＜ ０．０１）。结论： ＣＤＦＩ对原发性脾肿大及肝硬化脾肿大的血流动力学检测对临床诊断、鉴别诊断以及治疗方案的选择可提供依据。