急性心肌梗死患者血浆sST2水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨急性心肌梗死患者血浆白细胞介素1受体家族成员sST2浓度与冠状动脉狭窄严重程度的关系及意义。方法选择发病12 h内急诊经皮冠状动脉介入术术前的急性心肌梗死患者44名,采用酶联免疫吸附法检测患者血浆sST2浓度,根据造影结果对冠状动脉狭窄程度进行Gensini评分。分析sST2水平与冠状动脉病变程度和病变支数的关系。结果急性心肌梗死患者血浆中sST2水平随着冠状动脉Gensini评分增高而逐渐升高(P<0.001)。多支冠状动脉病变组血浆sST2浓度显著高于单支病变组(P<0.01)。sST2浓度与冠状动脉Gensini评分呈显著正相关(r=0.772,P<0.001)。结论急性心肌梗死患者血浆sST2水平可能成为预测冠状动脉狭窄严重程度的标志物。     

房室结折返性心动过速伴2∶1房室阻滞的机制初探

目的本研究探讨电生理检查时诱发的房室结折返性心动过速(AVNRT)伴2∶1 AVB的机制和阻滞部位.方法回顾分析电生理检查中遇到的9例AVNRT伴2∶1AVB患者的资料.结果 4例希氏束记录不全的不作分析,其余5例患者中,3例在阻滞的激动上见到H波,在发生AVNRT伴2∶1 AVB起始阶段出现H-V文氏传导阻滞伴LBBB或RBBB,另外2例在阻滞的激动上未见H波,但有一例2∶1 AVB过程中突然出现一次H-V3∶1 文氏传导阻滞.结论电生理检查诱发的AVNRT伴2∶1 AVB可能是功能性的希-浦系统阻滞.     

心脏介入治疗术并发心脏血管迷走神经反射的预防与护理

我科自开展心脏介入治疗以来 ,在手术过程中和术毕退出导管压迫股动脉和ＰＴＣＡ支架术后保留动脉鞘时 ,多例病人反复发生心脏 ,血管迷走神经反射 ,现介绍如下。1　临床资料在 12 0 0例室上性心动过速患者行射频消融术中 ,(其中左侧旁路 32 0例 ,男性 176例 ,女性 15 4例 ,年龄 14～ 70岁 ) ,术中发生迷走反射症状 8例 ,术毕压迫股动脉发生迷走反射 12例 ,占手术人数 6 2 % ,房室结消融 2 80例 ,心脏迷走反射 4例 ,占手术人数的 1 4 %。 6 0 0例右心旁路和房速等病人消融过程中发生 2例迷走反射 ,分析原因系手术时间过长所致。选择性冠状动…     

绿色通道在急诊心脏介入治疗中的实施

目的 探讨绿色通道在心脏介入治疗中的实施效果.方法 对49例急性心肌梗死行急诊PCI术患者(对照组)行常规护理及管理,对134例患者(观察组)实施绿色通道及管理.结果 观察组从就诊至导管室的时间及入导管室至手术的时间显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 绿色通道的实施为急性心肌梗死行急诊PCI患者的救治赢得了宝贵的时间.     

护理路径在急诊冠状动脉介入治疗绿色通道中的效能初探

[目的]设计急性心肌梗死病人急诊冠状动脉介入治疗（PCI）绿色通道中的护理路径,并探讨其在绿色通道中的有效性、可行性。[方法]选取在我院行急诊PCI的急性心肌梗死病人245例,分为对照组、实验1组、实验2组,对照组采取资料回顾,以常规护理为标准;实验1组实施常规护理的同时,对急诊室－导管室－CCU护士进行规范化培训、五常法管理、优化护理流程、设置绿色通道专用章;实验2组在实验1组的基础上设计、修订和完善护理路径,制订以时间为横轴、项目为纵轴的临床护理路径,按路径给予病人护理,配合救治。[结果]3组间入急诊球囊扩张时间、术后并发症发生率、病人介入治疗术后尿潴留发生率、失眠发生率、院内心肌梗死复发率、院内再手术率比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]实施规范化急救护理路径,进一步促进急救绿色通道的畅通无阻,缩短了抢救时间和平均住院日,降低了病人院内病死率。     

绿色通道在急诊心脏介入治疗中的实施

目的探讨绿色通道在心脏介入治疗中的实施效果。方法对49例急性心肌梗死行急诊PCI术患者（对照组）行常规护理及管理，对134例患者（观察组）实施绿色通道及管理。结果观察组从就诊至导管室的时间及入导管室至手术的时间显著短于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论绿色通道的实施为急性心肌梗死行急诊PCI患者的救治赢得了宝贵的时间。     

埋藏式心律转复除颤器植入患者的围手术期护理

由室性快速性心律失常引起的心脏性猝死是医疗保健上一个棘手的重要问题。1980年Mirowski医师等为一位反复发作室速／室颤和晕厥的女患者植入的第1台埋藏式心律转复除颤器（Implantable Cardioverter Defibrillator,ICD）,为恶性心律失常提供了一个确实有效的治疗方法,开辟了一个崭新的治疗领域。ICD是1种能在10-20S内自动识别恶性室性心律失常并能使之终止并转复成正常心律的植入型器械。南京大学医学院附属鼓楼医院于2002年12月和2004年7月对2例阵发性室性心动过速的患者安装了ICD,现将护理体会报告如下。     

大便失禁病人用丹碧丝预防褥疮新方法

用丹碧丝卫生棉条肛塞法,经多例临床应用,预防皮肤湿疹及褥疮效果显著,并可减轻护理工作量。一、丹碧丝卫生棉条的优点(市售妇女卫生品): 1.病人感觉舒适。丹碧丝棉条放入肛门内,病人可取任意体位,无异物刺激感,且棉条不会移位,滑脱。2.利于皮肤完整性。丹碧丝棉条放入后,可迅速吸收水份,稀粪不渗漏,消除粪便对皮肤持续刺激,使肛周皮肤清洁、干燥。3.减轻护理工作量,节省大量布类。4.减轻病室内粪便的异味。定时更换不再有粪便暴露于体外,污染空气。5.干净卫生,减少感染机会,女性病人粪便污染会阴部,易使外阴或泌尿系逆行感染。6.利于护士作各项护理工作。7.经济、方便,易操作,不需过多     

冠状动脉内支架植入术的临床总结

目的 总结冠脉内支架植入术的经验及疗效。方法 稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）和陈旧性心肌梗死（OMI）患者共95例,经冠状动脉造影（CAG）证实有106支血管115处病变,其中A型19处,B1型37处,B2型31处,C型28处,植入支架7种121只,所有病人均于术前术后常规口服阿斯匹林和抵克力得,对于部分病人酌情选用抗凝治疗。结果 121只支架全部植入成功,血管平均直径狭窄程度由术前75%-100%降低到术后-10%-10%。术后随访5-9个月复发心绞痛10例,7例经CAG证实为支架内再狭窄,无支架内急性或亚急性血栓形成。结论 冠脉内支架术治疗冠心病安全有效。