耳鼻咽喉科内镜室清洗消毒及微生物污染调查分析和对策*

目的通过调查耳鼻咽喉内镜室清洗消毒及微生物污染情况,分析在内镜诊疗过程中可能会引起相关问题的环节,制定对应的防治措施,优化评价方法,减少医院内镜室感染发生的可能。方法采集分析西南医科大学附属医院耳鼻咽喉内镜室清洗消毒的基本情况,观察不同检测方法的内镜清洗合格率、内镜消毒操作合格率、内镜消毒合格率及细菌分型。将采取改进措施前后3个月的相关指标分为对照组和观察组,分析比较各项指标。结果采用蛋白残留、ATP生物荧光检测的方式所得出的阳性检出率明显高于10倍光源放大镜,差异有统计学意义(P0.05);观察组采用10倍光源放大镜检查,阳性检出率和对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组蛋白残留检测阳性检出率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ATP生物荧光检测仪阳性检出率观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组内镜消毒操作合格率、消毒结果合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验24份标本共分离出细菌66株。结论 ATP荧光检测仪是较适合耳鼻咽喉内镜室快速可靠的检测内镜清洗效果的方法,并且应规范清洗消毒流程,完善质量评估系统,预防院内感染。     

维护学生自尊心的现实意义

自尊心是自我意识的一个重要成分。自尊心就是尊重自己的人格,尊重自己的荣誉,不向别人卑躬屈膝,不容别人歧视侮辱,维护自我尊严的情感体验。它是人对自我价值与能力被他人与社会承认或认可的一种主观需要,是人对自己尊严和价值的追求。这种需要与追求如果得到满足,就会产生自信心,否则就会产生自卑感。自尊心无论在个体身心发展过程中,还是在教育过程中,都会对个人良好的认识、情感的形成以及教育的效果产生极大影响。因此,维护学生自尊心的现实意义不容忽视。1自尊心是个体身心健康发展的重要标志1.1自尊是人的基本需要在马斯洛的需要层次…     

构建以奥马哈系统为框架的慢性阻塞性肺疾病病人护理模式效果评价

[目的]构建以奥马哈系统为框架的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人护理模式并应用,评价该模式运用后对COPD病人的影响.[方法]将90例COPD病人随机分为观察组和对照组,每组45例,对对照组病人,住院期间给予常规护理,出院后采用医护联合对其进行常规随访和指导,对观察组病人,通过查阅大量国内外文献资料,以实现个性化、连续性护理模式为目标,并从认知、行为、状况对护理问题的改善成效进行动态评价,构建出以奥马哈系统为框架的COPD病人护理模式,采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、英国医学研究会呼吸困难量表(MMRC)对两组病人入院时、出院时、出院后1个月、出院后3个月的呼吸困难程度和生存质量进行评价,采用奥马哈系统结局评价两组病人入院时及出院后3个月的护理结局,并对两组数据进行统计学分析.[结果]出院后1个月、出院后3个月观察组病人CAT、MMRC评分明显低于对照组(P＜0.05);出院后3个月,观察组病人奥马哈系统结局评价得分明显优于对照组病人(P＜0.05).[结论]构建以奥马哈系统为框架的COPD病人护理模式,能清楚找出病人住院期间和出院后的主要问题,通过实现个性化、连续性护理模式为目标,并从认知、行为、状况对护理问题的改善成效进行动态评价,改善病人呼吸困难程度和护理结局.     

针灸结合广谱抗生素用于盆腔炎性疾病的疗效观察

目的观察基层医院采用针灸结合广谱抗生素用于盆腔炎性疾病（PID）的临床疗效。方法 256例PID患者按病情分为A组78例、B组76例、C组48例和D组54例。A组采用针灸结合静脉给药治疗,B组单纯采用静脉给药治疗;C组采用针灸结合非静脉给药治疗;D组单纯采用非静脉给药治疗。观察4组的临床疗效。结果 A、C 2组的临床疗效分别优于B、D 2组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论针灸结合广谱抗生素治疗PID疗效显著,且未见明显不良反应,操作简便,值得基层医院推广。     

本科护生临床操作受挫体验的质性研究

目的了解本科护生临床操作受挫的心理体验及其应对方式。方法采用半结构式访淡法,对在南京市某三级甲等医院进行临床实习的12名护生进行访谈。结果本科护生临床操作受挫心理体验主要为失落感、渴望理解与鼓励。采取向同学或老师倾诉、转移注意力、自我省悟的应对方式。受挫经历对女护生的职业认同感和职业发展未产生长远影响,而男护生则普遍表示今后不愿从事临床护理工作。结论本科护生临床操作受挫普遍存在,且具有一定的发展规律,带教老师应根据此规律予以分阶段指导。受挫的经历对男女护生带来不同程度的影响,临床带教老师应根据护生的不同性格特点施以正确的引导,使其克服挫折,尤其应加强对于男护生的关注。     

主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理

目的 总结主动脉夹层(aortic dissection,AD)腔内隔绝术的护理经验.方法 对17例行主动脉夹层腔内隔绝术的AD患者进行术前、术后护理.结果 所有患者未发生护理并发症,术后均痊愈出院.结论对AD腔内隔绝术患者,术前加强疼痛及血压控制等,预防夹层撕裂,术后密切观察患者生命体征,加强呼吸道护理,可降低并发症的发生,促进患者恢复.     

1538例新生儿肺炎主要病原菌分布及耐药性分析

目的：对我院1 538例新生儿肺炎痰液标本的主要病原菌分布及耐药性进行分析,了解泸州地区病原分布及耐药病原菌特点。方法：回顾性分析我院2013年7月至2016年12月新生儿痰液标本病原菌培养及药敏结果。结果：（1）1 538例痰培养标本培养阳性1 216例,阳性率79.06%。1 216例痰标本培养正常菌群489株,异常细菌705株,真菌22株。（2）最常见的G-菌为肺炎克雷伯杆菌144株（20.43%）,大肠埃希菌118株（16.74%）,铜绿假单胞菌40株（5.67%）,阴沟肠杆菌34株（4.82%）;G+菌主要为金黄色葡萄球菌124株（17.59%）,肺炎链球菌9株（1.28 %）。22株真菌均为白色念珠菌。（3）G-菌中的肺炎克雷伯杆菌对合成青霉素类耐药性较高（氨苄西林89.58%,哌拉西林69.44%),头孢菌素类抗生素其次（头孢唑林56.25%,头孢呋辛50%,头孢吡肟47.91%）,对碳青霉烯类高度敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南（80.00%）、哌拉西林（77.50%）、头孢吡肟（72.5%）耐药,对厄他培南高度敏感。G+菌中金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感,对合成青霉素类及头孢类抗生素耐药率16%~29%。（4）早产儿共583例,胎龄（32.00±2.17）周,检测出病原菌223株（31.63%,223/705）,以肺炎克雷伯杆茵（6.10%,43/705）、超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌株（6.10%,43/705）,大肠埃希菌（5.81%,41/705）为主;新生儿重症监护病房（NICU）患儿359例致病菌培养阳性,前3位是肺炎克雷伯杆茵（9.64%）、ESBL菌株（9.50%）、金黄色葡萄球菌（7.09%）。结论：本地区新生儿肺炎的主要病原菌为革兰阴性菌主要是肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌,各种细菌对抗生素的耐药性有差异     

药理学教学中贯穿素质教育的方法探讨

素质教育的方法具有多样性,涉及面广,是一个长期教育的过程.作为一名教师,实施和践行素质教育义不容辞.就在药理学教学中如何贯穿素质教育,如何充分调动学生的主观能动性,激励其创新精神,如何鼓励学生广泛涉猎知识,拓宽知识面,如何创造和谐的教学氛围等方面进行探讨.     

细节护理对手术室护理质量的影响

目的分析手术室细节护理在提高手术室护理质量及安全性中的作用。方法选取116例我院2016年1月至2017年2月收治的手术患者作为研究对象,随机分为两组,每组58例;对照组给予常规护理,观察组则在此基础上实施细节护理;对两组的手术室护理质量评分,并比较并发症发生率以及护理满意度。结果 (1)观察组的消毒麻醉、护士配合度、器械准备、设备管理和总分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。(2)组间并发症发生率和护理满意度比较,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论手术室细节护理可以明显提升手术室的护理质量,降低并发症的发生风险,安全性较高,能够改善患者对护理工作的评价,应用效果显著,具有临床推广价值。     

血清及尿液多项生化指标在糖尿病肾病(DKD)早期诊断中的价值分析

目的探析对糖尿病肾病(Diabetic kidneydisease,DKD)患者应用血清、尿液等生化指标在早期诊断中的临床价值。方法选取2021年1月至2022年12月在本院就诊的合并DKD的2型糖尿病患者100例设为观察组,取同期在本院就诊100例单纯2型糖尿病患者设为对照组,及同期到本院体检的健康人群100例为健康组。对三组纳入对象在一般资料、血清、尿液等生化指标数据进行收集,通过组间差异比较以归纳多项生化指标联合检测对于DKD患者的诊断作用。结果3组血脂指标血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血清尿素氮、血肌酐、同型半胱氨酸、尿液N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶指标显著高于对照组、健康组,尿肌酐指标显著低于对照组、健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与健康组尿液、血液生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血糖、糖化血红蛋白、血清胱抑素C、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及甘油三酯指标高于对照组、健康组,对照组上述指标高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。相对于单一血清、尿液生化指标检测,各项指标联合检测对DKD诊断效能更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合血清、尿液等多项生化指标对于筛选DKD患者有较大的诊断指导价值。