ECMO联合俯卧位通气成功救治重度烧伤合并严重吸入性损伤1例报告

重度烧伤合并严重吸入性损伤的救治难度大, 显著增加不良预后, 且与吸入性损伤的严重程度呈正相关[1,2]。吸入性损伤因呼吸道炎症引起失控的级联反应、肺血管分流、微血管压力增高等极易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生, ARDS病死率高达35%～46%[3]。俯卧位通气(PPV)是指南推荐治疗重度ARDS的有效手段[4]。体外膜肺氧合(ECMO)则是ARDS常规治疗无效的挽救措施, 随着急诊医护团队主导的ECMO应用增加[5,6], ECMO的启动更加及时规范[7], 也逐步成为急诊临床中ARDS的规范化治疗手段[8]。因俯卧位增加烧伤创面坏死、感染的风险, 成为俯卧位通气治疗的相对禁忌证, 且容易增加ECMO的并发症, 临床实践及报道较少。李海胜等[9]报告5例烧伤合并ARDS接受ECMO支持的患者, 仅存活1例。笔者所在团队使用上述措施成功救治1例重度烧伤合并严重吸入性损伤的患者, 现报道如下。