小儿腭裂修补术麻醉体会

小儿腭裂修补术的麻醉既有小儿外科麻醉常识,又有口腔外科的特点,腭裂患儿多因营养不良而发育欠佳,而且手术区域在上呼吸道,手术出血较多且不易止血,麻醉师常需远距离监测呼吸,呼吸道管理有一定难度。自2000年1月～2004年1月,我院共施行了154例小儿腭裂修补术,现对麻醉体会总结如下：     

吗啡和芬太尼用于上腹部手术后镇痛的比较

目的比较吗啡、芬太尼用于病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应.方法60例择期手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例.A组选用0.01%吗啡＋0.005%氟哌利多＋0.01%地塞米松＋0.075%丁卡因;B组选用0.004%芬太尼代替A组配方中的0.01%吗啡.均用PCA泵（100ml）,以LCP模式（负荷剂量5ml＋持续剂量2ml/h＋PCA每次0.5ml）进行镇痛.结果①综合镇痛质量,A组与B组无明显差异（P＞0.05）;②A组恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡等发生率较B组高（P＜0.01或P＜0.05）.结论吗啡、芬太尼PCE用于术后镇痛均可取得满意效果,但芬太尼较吗啡的不良反应少,更适合术后镇痛.     

关于出血性休克病人中麻失败的讨论

我院用中麻手术枪救休克20例,效果较好,曾遇一例失败者,现报道讨论如下。患者,男,26岁.1978年11月17日因左季肋部砸伤于下午2时10分入院.病人面色苍白。烦躁,口渴.6时15分入手术室,血压86/60毫米汞柱,脉搏124次/分,呼吸24次/分.6时50分肌注杜冷丁50mg,静滴杜冷丁50mg、异丙嗪50mg、中麻Ⅱ号5mg、安定10mg.7时20分因切皮反应重又静     

布拉诺用于剖宫产术后镇痛的探讨

目的:探讨中成药布拉诺用于剖宫产术后的硬膜外镇痛效果。方法:选择效果确切剖宫产手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成A、B、C三组,A组为0.2％布拉诺12mg,B组为1％盐酸吗啡2mg,C组为0.9％生理盐水6ml。A、B组均用生理盐水释成6ml,各组均于手术结束时,实施硬膜外镇痛,观察各组病人对疼痛的反应及持续时问,术后SBP、HR的变化以及有无恶心、呕吐、骚痒等副反应。结果:①A组与B组镇痛作用基本相应,优良率均超过85％;②镇痛持续时间:B>A>C(P<0.01);③副作用:B组有4例,A、C组无。结论:布拉诺与传统的吗啡镇痛作用基本相当,而副作用小,适于产科手术病人的术后镇痛。     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术的麻醉体会

<正> 腹腔镜手术由于腹壁创伤小,术后疼痛较轻,对呼吸、循环、内分泌、代谢等影响较小,可缩短住院日等优点已逐渐为广大患者所接受。妇科腹腔镜手术是近年来发展较快的技术。传统的腹腔镜手术多在气管插管静吸复合麻醉下进行,但对麻醉要求较高,同时价格不菲。因此,我们在硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术,取得了较满意的效果。     

布拉诺、曲马多复合氟哌利多预防硬膜外阻滞下剖宫产牵拉反应的比较

目的:剖宫产术中牵拉反应较为常见,我们采用布拉诺、曲马多分别复合氟哌利多预防术中牵拉反应,取得了较好效果。方法:选择硬膜外麻醉下初产妇180例,ASAⅠ级。随机分成三组,A组于术前肌注布拉诺8mg,氟哌利多3mg;B组于术前肌注曲马多0 1,氟哌利多3mg;C组不用辅助药物,术中监测EKG、SpO_2、Bp、R、HR及镇痛效果,胎儿Apqar评分。结果:A、B两组术中抗牵拉反应效果好,优于C组(P<0.01),且对胎儿无影响。结论:用布拉诺、曲马多复合氟哌利多预防硬外麻醉下牵拉反应是两种较好的选择,且布拉诺与氟哌利多副作用少,更适用于产科手术。     

缩合葡萄糖氯化钠注射液预防硬膜外阻滞低血压

目的:观察缩合萄萄糖氯化钠能否预防硬膜外阻滞引起的低血压。方法:选108例妇科择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随极分为两组进行双盲对照观察。分别于麻醉前,注入试验量后5～6min内每隔5min记录BP、HP、SpO_2及ECG,观察有无恶心、呕吐、寒颤等副反应。结果:两组一般情况及局麻药量等比较差异无显著意义(P>0.2)。给药后,对照组出现低血压患者29例,实验组出现低血压6例,实验组病人麻醉期间出现低血压发生率仅是对照组的31.58％(P<0.01),两组之间有显著差异。术中Ⅰ组诉胸闷1例,恶心呕吐3例,寒颤10例;11组寒颤8例,无胸闷、恶心呕吐。结论:缩合葡萄糖氯化钠在预防硬膜外阻滞低血压方面确实有良好的效果。     

丁卡因和罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛的比较

病例选择与分组:选择ASAⅠ-Ⅱ级行妇科手术的病人60例,年龄20-60岁,按术后镇痛药物的不同随机分为两组:丁卡因(Ⅰ组)和罗哌卡因(Ⅱ组),每组30例。麻醉及镇痛方法:采用硬膜外阻滞选L2-5为穿刺点,穿     

丁卡因腰麻-硬膜外联合麻醉体会

<正> 我院于2001年以来应用丁卡因腰麻—硬膜外联合麻醉做下腹部及下肢手术224例,取得满意效果,现报告如下。 1 资料与方法 下腹部手术185例,下肢手术39例,年龄20～56岁。术