呼气末正压（PEEP）影响机械通气患者PICCO监测结果的研究分析

目的 探讨呼气末正压（PEEP）对机械通气患者脉搏指示连续心排血量技术（PICCO）监测结果的影响.方法 行机械通气治疗的45例患者给予PICCO监测,待患者缺氧状态明显改善,可以下调PEEP水平时,将PEEP从15 cmH2O下调至10 cmH2O、5 cmH2O和0 cmH2O,每个PEEP水平维持30 min,记录各PEEP水平的监测数据.结果 ①不同PEEP水平下心肌收缩力相关指标CFI、GEF和dPmx与基础水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.②不同PEEP水平下心脏前负荷相关指标GEDI、SVV、ITBI和PPV与基础水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.③不同PEEP水平下心脏后负荷相关指标SVRI、SVI、CI、PCCO和心率与基础水平比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 PICCO在较低水平的PEEP下能较好的反映患者的血流动力学情况,至于较高水平PEEP对监测结果的影响,则还需要进一步的研究.     

急性有机磷中毒综合治疗临床分析

目的探讨急性有机磷中毒患者的综合治疗方法。方法回顾性分析60例急性有机磷中毒患者的临床资料。结果 60例患者经治疗,56例康复出院,4例死亡,综合治疗成功率为93.3%。结论在急性有机磷中毒患者的综合治疗中,排毒和解毒要尽早进行,根据临床监测适时调整治疗方案,并重视支持治疗。     

瑞舒伐他汀对兔动脉粥样硬化的影响

目的观察瑞舒伐他汀对兔动脉粥样硬化的影响。方法新西兰大白兔30只,随机分为对照组、模型组与治疗组,每组10只。对照组以标准基础饲料喂养。模型组和治疗组以高脂饲料喂养4周后,行颈动脉内膜球囊损伤术,分别继续给予高脂饲料及高脂饲料加瑞舒伐他汀喂养6周。于4、10周末取血测定血脂及脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的水平。于10周末将兔处死时,取颈动脉标本行病理切片,免疫组织化学方法检测Lp-PLA2的表达。结果与对照组相比,模型组及治疗组血脂及Lp-PLA2水平均明显升高（t=2.11~218.85,P〈0.05）;治疗组血脂及Lp-PLA2水平均明显低于模型组（t=5.37~228.83,P〈0.05）。对照组未见动脉粥样硬化病变及Lp-PLA2表达,治疗组动脉粥样硬化斑块中Lp-PLA2的表达也明显低于模型组（t=4.71,P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀可降低血脂及Lp-PLA2的水平,可能具有抗炎及抑制动脉粥样硬化进展的作用。     

血浆脑钠素和同型半胱氨酸在急性冠状动脉综合征中的临床意义

目的探讨BNP及Hcy在ACS中的临床作用。方法回顾性分析2012年10月-2014年5月在我院就诊的107例ACS患者,将其作为ACS组,将患者再次分为AMI组（n=50）,UA组（n=57）,选取与ACS组患者同期来医院进行健康体检的健康对象55例作为对照组,比较ACS组、对照组、AMI组及UA组BNP、Hcy水平,并分析两者之间的相关性。结果 ACS组、AMI组及UA组BNP、Hcy水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。AMI组BNP水平显著高于UA组,差异有统计学意义（P〈0.05）,ACS组患者血浆BNP水平与Hcy水平呈明显正相关（P〈0.05）。结论ACS患者的病情程度越严重,BNP、Hcy水平也越高,二者呈正相关。联合检测血浆BNP及Hcy对急性冠状动脉综合征的预测及治疗、预后的评估均具有重要的意义。     

肺炎衣原体感染与慢性肺源性心脏病急性发作的关系研究

目的 探讨肺炎衣原体感染在慢性肺源性心脏病急性发作期中的作用,指导临床治疗用 药。方法 采用BLISA检测34例慢性肺源性心脏病急性发作者(肺心病组)及38例健康对照者 (对照组)血清肺炎衣原体IgG及IgA抗体。结果 慢性肺心病急性发作期患者血清IgG抗体阳性 率为82.4％,IgA为58.8％,均明显高于健康对照者(P值均<0.05),重病患者血清IgG抗体阳性 率为90.5％,IgA为66.7％,均明显高于中、轻病患者血清IgG69.2％、IgA46.2%(P值均<0.01)。结 论 肺炎衣原体感染与慢性肺心脏病急性发作期存在某种内在联系,肺炎衣原体在肺心病急性加 重过程中有重要作用,可能是促进因子,又是感染的合并因素。     

以学生为中心进行英语护理查房的实践体会

自2002年起，我院开始对临床实习的40名护理本科生实行以学生为中心的英语护理查房模式，将英语教学和临床护理相结合，真正锻炼了学生实际运用英语的能力，取得满意效果。现报告如下。     

冠脉内支架植入并发心包填塞1例护理体会

2005年10月,我们为1例冠心病患者行冠脉内支架植入术,术后并发心包填塞,经积极抢救和护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患者女,73岁,以“冠心病、不稳定性心绞痛”收入院,入院查体:T35.8℃,P44次/m in,R20次/m in,BP122/65mmHg,心电图示:窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低     

居家自助式心脏康复方案在急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入术术后出院患者中的应用

目的探讨居家自助式心脏康复方案在行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者康复中的应用效果。方法 2016年5月至2017年5月,便利抽样法选取在青岛大学附属医院行PCI术后的出院ACS患者110例研究对象。按出院先后将两组患者分为对照组(2016年5-11月)和观察组(2016年12月至2017年5月),对照组患者只接受常规院外指导,观察组患者在对照组的基础上进行自助式心脏康复。患者出院前、出院1年后评价其康复效果,主要包括危险因素的控制水平、自我效能及再入院率。结果出院前,两组患者各项危险因素水平及一般自我效能感评分的差异均无统计学意义(均P0.05);出院1年后,观察组患者除舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白等危险因素水平与对照组患者相比无统计学意义(均P0.05)外,其他各项危险因素均优于对照组患者,且一般自我效能感评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者在再入院率上的差异有统计学意义(P0.05)。结论居家自助式心脏康复方案对PCI术后出院ACS患者的心脏康复能够起到积极作用。     

不稳定型心绞痛病人实施临床路径护理的效果分析

目的探讨临床路径护理在不稳定型心绞痛（UA）病人中的应用效果。方法将100例UA病人按随机数字表法随机分为试验组（50例）和对照组（50例）,试验组实施临床路径护理,对照组实施常规护理。比较两组病人的平均住院日、总住院费用、药物费用、病人满意度。结果试验组的平均住院日、总住院费用、药物费用、病人满意度与对照组比较,差异均有统计学意义（t=7.72-18.95,χ^2=7.81,P〈0.05）。结论对UA病人实施临床路径护理,可缩短其平均住院时间,降低住院和药物费用,提高病人的满意度。     

纳络酮治疗颈动脉系统短暂性脑缺血的临床疗效观察

目的 观察纳络酮在颈动脉系统短暂性脑缺血(TIA)中的作用并对其安全性进行评价。方法 将2002～2003年在湖南省衡阳市中心医院的60例TIA病例随机分成两组。对照组应用低分子右旋糖酐250ml加复方丹参液40ml静脉滴注,每日1次,共14天,同时应用恢复神经功能的药物支持治疗。治疗组在综合治疗的基础上还加用纳络酮。结果 治疗组有效率93.3%,对照组有效率53.3%。两组在统计学上有显著性差异(P<0.05),血液流变学及纤维蛋白原含量以治疗组改善为佳。结论 纳络酮应用于TIA治疗后症状消失快,可有效防治缺血性脑梗塞。