输尿管软镜下钬激光碎石术治疗重复肾结石的临床分析

目的评价输尿管软镜联合钬激光碎石治疗重复肾结石的效果。方法回顾性收集使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗重复肾结石患者13例的临床资料,并对其疗效和并发症情况进行分析总结。结果输尿管软镜下钬激光碎石成功率100.0%(13/13),2周后结石清除率为92.3%(12/13),总结石清除率为92.6%(25/27),平均手术时间为45 min(25~65 min),术后平均住院时间3.6天(3~5天)。未发生大出血、感染性休克等严重并发症。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗重复肾结石,其结石排净率高、并发症少,创伤小、住院时间短,可以作为重复肾结石的治疗方式。     

钙黏蛋白E、桥粒芯糖蛋白2、磷酸化Akt和转录因子Snail在侵袭性前列腺癌中的作用

目的  探讨钙黏蛋白E（E-cadherin）、桥粒芯糖蛋白（2DSG2）、磷酸化Akt（pAkt）和转录因子Snail在前列腺癌发病进程中的作用;阐明E-cadherin、DSG2、pAkt和Snail对前列腺癌发病进程的影响及在临床预后中的作用。方法  组织芯片法检测E-cadherin、DSG2、pAkt和Snail在前列腺癌组织中的表达情况。结果  前列腺癌组织中E-cadherin表达明显低于正常前列腺组织,细胞质和细胞核中均可观察到pAkt表达,且在肿瘤高分化区和低分化区内均有较高表达。E-cadherin和DSG2表达呈显著正相关。E-cadherin和DSG2表达下降提示前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原（PSA）浓度含量增加,Gleason评分较高及病理分期更高。结论  前列腺癌低分化细胞中钙黏蛋白表达降低,钙黏蛋白低表达提示肿瘤细胞侵袭性更强,转移发生率高。钙黏蛋白在前列腺癌发展中发挥关键作用,E-cadherin和DSG2有望成为侵袭性前列腺癌的预后因子。

     

B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效观察

目的探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效。方法将2011年6月～2012年1月本院收治的98例上尿路结石患者按手术方式分为观察组（n=67例）与对照组（n=31例）,观察组患者接受超声引导下经皮肾镜取石术治疗,对照组接受传统开放手术治疗,对两组患者的疗效、术后恢复、并发症等进行比较。结果 （1）观察组手术时间、术后肛门排气时间、住院总时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）观察组结石清除率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）观察组并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石具有疗效确切、手术创伤较小、患者术后恢复快、并发症发生率较低等优点。     

前列腺增生术后膀胱出口梗阻原因及治疗体会

报告２３例前列腺增生术后膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）患者２３例。其中膀胱颈挛缩１１例（４７．８％）、尿道狭窄６例（２６．１％）、前列腺增生复发２例（８．７％）、前列腺癌３例（１３．０％）、膀胱颈丝线异物并附壁结石１例（４．３％）。均经腔内治疗，取得良好疗效。就其发生原因及治疗措施等进行讨论。认为腔内技术是ＢＯＯ较为理想的治疗手段     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效评估

目的 评估经闭孔经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法回顾性分析32例TVT-O术治疗中-重度SUI的患者,术前术后均采用国际尿控协会ICS推荐的尿失禁生活质量问卷(I-QOL)进行生活质量评分测定及尿流动力学全套检查;术前术后腹压漏尿点测压(ALPP),最大尿道关闭压(MUCP)进行对比。根据主观症状疗效评价标准评价术后临床疗效。结果手术时间25~35 min,平均31 min,术中出血量均＜35 mL。术后拔除导尿管29例即获得满意控尿。2例出现排尿困难,经尿道扩张留置导尿1周后排尿通畅,1例术后仍存在压力性尿失禁。全组均获随访1~5年,均无尿失禁复发和相关并发症出现,其中1例尿失禁术后效果欠佳随访3年,尿失禁程度未加重。主观症状评估疗效显著,尿动力学检查提示ALPP、MUCP较术前均有显著的控尿满意。结论TVT-O术创伤小,并发症少,恢复快,疗效满意,是一种治疗女性SUI安全有效的方法。     

前列腺癌和前列腺增生症中诱导型一氧化氮合酶的表达

目的测定诱导型一氧化氮合酶在正常前列腺、前列腺增生症、前列腺癌三者中及前列腺癌不同病理分级、临床分期中的表达情况。方法应用链霉菌素抗生物蛋白一过氧化酶方法，分别用诱导型一氧化氮合酶多克隆抗体对正常前列腺、前列腺增生症、前列腺癌行免疫组织化学染色，采用免疫组织化学染色评分方法对诱导型一氧化氮合酶表达阳性切片行定性评分。结果诱导型一氧化氮合酶在正常前列腺几乎无表达，在前列腺增生症低表达，在前列腺癌高表达，三者差异具有显著性（P〈0．01）；但诱导型一氧化氮合酶在不同病理分级、临床分期前列腺癌中的表达强度差异无显著性（P〉0．05）。结论诱导型一氧化氮合酶在正常前列腺无表达、在前列腺增生症低表达、在前列腺癌高表达，表明其与前列腺增生症和前列腺癌的发生有关。     

经皮肾微造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的比较

目的比较经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院自2005年1月～2007年10月使用大功率(45～60W)钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者82例92侧的临床资料,比较两种碎石方法的手术时间、结石取净率、术中出血量、并发症发生率等指标。结果钬激光组48侧患肾,气压弹道组44侧患肾,钬激光组平均碎石取石时间67min(43～124min),低于气压弹道组99min(66～142min)。钬激光组I期治疗结石排净率为75%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为87.5%;气压弹道组I期治疗结石排净率为63.6%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为75%。钬激光组术中出血量63ml(20～210ml),低于气压弹道组术中出血量125ml(40～310ml)。手术并发症发生率钬激光组为8.3%,低于气压弹道组18.1%。结论经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石较气压弹道碎石术碎石时间短、效率高、手术并发症低,是治疗复杂性肾结石的有效方法。     

泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾

目的：探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的安全性和有效性。方法：78例结石性脓肾患者中,4例行Ⅰ期脓肾切除术,53例行Ⅰ期内腔镜手术（21例行Ⅰ期经尿道输尿管镜取石术,32例行Ⅰ期微创经皮肾镜取石术）,21例行Ⅱ期手术,即Ⅰ期经皮肾微造瘘引流、Ⅱ期腔内技术取石术（18例）或肾切除术（3例）。碎石术采用气压弹道治疗19例,钬激光治疗52例。结果：71例内镜取石术中63例（88．7％）结石被取净,8例行肾切除术,无术后大出血、感染性休克、脓肿播散等严重并发症;37例随访1～12个月,29例（78．4％）肾功能得到不同程度恢复,8例（21．6％）患肾萎缩（无功能）。结论：采用腔内泌尿外科技术（尤其是结合钬激光技术）治疗结石性脓肾安全、有效,保肾率高,可作为结石性脓肾的首选治疗方法;应根据具体情况选择Ⅰ期或Ⅱ期手术。     

男性尿频诊断调查

目的 了解门诊医师对男性尿频患者的诊断情况.方法 对332例以尿频为突出症状的男性患者就诊的病史、体查、检查及诊断结果进行调查,分析诊断中各组数据情况.结果 小儿组中无检查比最高,成人组中无体查比最高,不能确定诊断数多,且两组中误诊率高,老年组中漏诊率高.结论 男性尿频患者诊断中不重视病史、体查和检查,误诊漏诊率较高.     

前列腺增生症与前列腺癌微血管密度计数的比较

目的测定正常前列腺（NP）、前列腺增生症（BPH）、前列腺癌（Pc）三者中及前列腺癌不同病理分级、临床分期中微血管密度计数，比较微血管密度计数在它们中的差别。方法应用链霉菌素抗生物蛋白-过氧化酶方法，用CD34单克隆抗体对正常前列腺、前列腺增生症、前列腺癌行免疫组织化学染色，采用Weinder方法对CD34标记的微血管密度进行定量计数。结果微血管密度在正常前列腺、前列腺增生症、前列腺癌三组中计数分别为15．10±2．33、27．63±3．67、60．20±15．53；微血管密度在PC高、中、低分化细胞病理学分级三组中的计数分别为44．30±3．90、56．10±4．61、81．47±5．90；微血管密度在前列腺癌临床分期A、B、C、D期四组中的计数分别为48．67±7．2、54．79±10．81、72．00±16．31、65．73±15．44，各组差异均具有显著性（P〈0．01）。结论微血管密度计数在前列腺癌高于前列腺增生症、前列腺增生症高于正常前列腺，微血管密度计数在前列腺癌随着细胞病理学分级的降低和临床分期的升高而增加。