宫腔镜检查在放置宫内节育器后异常子宫出血中的诊断价值

目前放置宫内节节育器(IUD)仍为育龄妇女最常用的避孕方法,但放置IUD后异常子宫出血临床多见.自2003年1月至2003年7月间,在我院门诊就诊的放置IUD后子宫出血患者,经保守治疗3个月后,未见好转者66例,我们应用宫腔镜进行检查,报告如下.     

中重度子宫内膜异位症术后联合长效醋酸甲羟孕酮治疗的效果观察

目的探讨中重度子宫内膜异位症保守性手术后使用长效醋酸甲羟孕酮（DMPA）治疗的临床效果及不良反应。方法选择因子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者共63例,随机分为DMPA组、促性腺激素释放激素激动剂（G11RH-a）组及对照组。DMPA组,术后月经来潮5d内,深部肌内注射DMPA150mg,28～30d注射1次,共6次。GnRH-a组,术后月经来潮5d内,肌肉注射醋酸曲普瑞林3．75mg,28～30d注射1次,共6次。对照组21例,术后未用药物治疗。观察治疗前后患者疼痛症状视觉模拟评分（V．As）、骨密度、血性激素、肝肾功能及月经变化等。结果DMPA组及GnRH-a组患者疼痛VAS评分均明显下降,显著低于对照组（P〈0．05）,而DMPA组及GnRH-a组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。DMPA组用药前后骨密度变化无统计学意义（P〉0．05）,而GnRH-a组用药后骨密度明显下降（P〈0．05）。DMPA组雌二醇水平维持在卵泡早期水平,GnRH-a组用药后雌二醇水平达绝经期水平。结论长效醋酸甲羟孕酮用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗,因疗效好、价廉、不良少等优点,可长期反复治疗。     

曼月乐节育环临床应用研究

目的 研究曼月乐节育环的避孕效果、副作用. 方法 随机选择育龄妇女692例,治疗组329例,对照组263例,两组中月经过多者分别为42例和29例; 治疗组和对照组分别宫内置入曼月乐节育环和带铜节育环; 顺产者于产后3个月,剖宫产者于产后6个月放置; 定期随访1 a; 对出现异常情况者及满意率进行统计分析. 结果 治疗组的闭经、绝经期综合征发生率高于对照组,而怀孕、不规则出血、下腹疼痛、腰痛、脱落的发生率低于对照组,两组比较均差异有显著性 （P＜0.05）; 两组的满意率分别为80.85%和75.29%,差异无显著性（P＞0.05）. 两组月经量多者比较,满意率分别为92.86%和20.69%,治疗组不规则出血、下腹疼痛、腰痛发生率低于对照组,两者比较均差异有显著性 （均P＜0.05）; 而怀孕、闭经、绝经期综合征、脱落现象比较均差异无显著性（P＞0.05）; 治疗组35例闭经者停药后3～6个月月经均恢复正常. 结论 曼月乐节育环是一种避孕效果好,安全性高,对子宫内膜抑制具有可逆性的新型避孕器具,但其出现闭经和绝经期综合症的发生率较高,影响了其临床满意率; 月经量较多者使用曼月乐节育环可减少不规则出血、腰部疼痛、下腹部疼痛的发生率,能更好保护妇女的健康,减少贫血的发生,值得临床推广.     

妊娠合并甲状腺机能亢进255例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺机能亢进患者的围产期发病率,药物治疗剂量及规范治疗后的母婴结局。方法收集我院1995年1月～2007年12月的妊娠合并甲亢患者的临床资料255例,分为控制组153例,未控制组102例,选择同期正常妊娠315例作为对照组,控制组均在我院产科高危门诊定期产前保健,每1～1.5月监测FT4,FT3,调整抗甲状腺药物（ATD）的剂量。对妊娠合并甲亢的发生率,控制组的抗甲状腺药物剂量以及3组母儿结局进行回顾性分析。结果（1）发病率：我院近13年来妊娠合并甲亢的发病率0.26%,呈逐年上升的趋势（0.17%～0.32%）。（2）抗甲状腺药物剂量（ATD）：控制组（116例）ATD的平均剂量孕前、孕早期、孕中晚期分别为：126.27±109.92,174.58±121.42,125.21±110.77,孕前与孕早期比较,差异有统计学意义（P〈0.05=;孕早期与孕中、晚期比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;孕前与孕中、晚期比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）母婴结局：未控制组的子痫前期、早产、胎儿生长不良、胎儿窘迫发生率与控制组比较,差异有统计学意义,控制组与正常妊娠比较,差异无统计学意义。结论妊娠合并甲亢的发病率逐年升高,孕期需及时调整抗甲状腺药物治疗量,规律治疗能明显改善母儿结局。     

人工流产与继发性输卵管性不孕的病例对照研究

目的：探讨人工流产是否是继发性输卵管性不孕的高危因素。方法对134例继发性输卵管性不孕患者(研究组)和134例同年龄段的输卵管正常者(对照组)进行病例对照研究。结果两组中位年龄都是34岁,人工流产率分别是50.8%(研究组)和44.8%(对照组)。人工流产并不显著增加不孕的风险。20岁以前有性行为率在研究组和对照组分别是29.9%和9.1%,它显著增加了继发性输卵管性不孕的发生(OR=3.80)。结论人工流产不是继发性输卵管性不孕的高危因素,然而继发性输卵管性不孕却与初次性行为年龄明显相关。更年轻的女性性行为不仅带来性传播性疾病,也带来意外的怀孕,由此增加了继发性不孕的风险。因此建议应该给年轻的男女生提供性行为相关的健康危险信息。     

中药妇舒汤治疗慢性盆腔炎210例

2000年1月～2001年2月,笔者应用中药妇舒汤治疗慢性盆腔炎210例,并与头孢氨苄缓释片治疗200例作对照,疗效满意,现报道如下。 1 诊断标准 参考《中药新药临床研究指导原则》(卫生部药政局发布)予以确诊。 临床症状:下腹及腰痛,下腹坠胀,腰骶部疼痛,常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重,可伴有低热、月经量增多、不孕等。 妇科检查:常见子宫后倾,活动受限或粘连固定,输卵管发炎时,在子宫一侧或双侧可触及条索状物并有轻度压痛,盆腔结缔组织发炎时,子宫一侧或双侧有片状增厚、压痛或在盆腔一侧或两侧扪及包块。 评分标准:…     

人乳头瘤病毒感染患者数据库的建立与网络共享

目的　建立人乳头瘤病毒（HPV）感染患者数据库并探讨其应用价值。方法　详细记录2005年始在浙江温州医学院附属第三医院门诊进行HPV检测的患者的相关资料，如年龄、性伴侣数、初次性生活时间、宫颈涂片（TCT）结果等，建立Access数据库。结果　2年期间该院进行HPV检查的患者共2267例，该数据库上可及时总结本地区的HPV感染情况，为临床医生和卫生决策者提供宝贵的数据，同时可实现网络共享。结论　利用Access建立HPV感染患者数据库，资料准确，有利于长期的跟踪随访和网络共享。