十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗

目的探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗方法。方法回顾性分析外科手术治疗16例十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石患者的临床资料。术式为胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux—en—Y吻合十二指肠憩室旷置术。结果本组无手术死亡病例，术后出现切口感染1例，肺部感染1例，均经相应处理治愈。随访6个月至6年，恢复良好。随访期内经B超检查，未发现胆道结石复发。结论十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石，治疗上采用手术治疗，胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux—en—Y吻合十二指肠憩室旷置术是较为满意的手术方式。     

硫酸镁对改善胃手术后胆囊收缩功能影响的观察

目的 观察硫酸镁对胃手术后胆囊收缩功能的影响和预防胆结石形成的价值。方法 用B超观察空腹及口服硫酸镁后不同时段胆囊容积的变化情况。结果 胃手术患者口服硫酸镁后胆囊容积有明显变化，胃十二指肠吻合术组的胆囊容积缩小较胃空肠吻合术组明显。结论 硫酸镁具有明显利胆和促使胆囊收缩的作用，有利于减少胃手术后的胆结石形成。     

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝临床效果

目的：分析腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法：采用腹腔镜疝囊高位结扎术（腹腔镜组）87例,传统小切口疝囊高位结扎术（传统手术组）185例,比较两组平均手术时间、下床活动时间、住院时间、住院费用、术后疼痛评分以及术后阴囊血清肿发生率。结果：腹腔镜组平均手术时间25.00±13.66 min,下床活动时间5.14±3.73 d,分别少于传统手术组的33.29±29.97min和18.52±7.83 d,差异均有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组住院费用4 554.39±1 048.67元,高于传统手术组的3 422.45±1 634.64元,差异有统计学意义（P<0.05）;两组住院天数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;腹腔镜组术后VAS疼痛评分2.82±1.49分,低于传统手术组的4.73 ±1.76分,差异具有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组无阴囊血清肿发生,而传统手术组有13例（7.03%）发生阴囊血清肿,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统小切口疝囊高位结扎术相比,腹腔镜疝囊高位结扎术手术创伤小,手术时间短,术后疼痛轻,术后并发症少,有利于发现对侧隐匿疝,具有有良好的应用前景。     

切开挂线对口引流术治疗蹄铁型脓肿58例分析

目的 为了提高蹄铁型脓肿的手术疗效，降低后遗肛瘘而再次手术的发生率。方法对58例蹄铁型脓肿病例采用切开挂线对口引流术进行回顾性分析。结果一次性治愈57例（98.3％），1例后遗肛瘘，再次手术治愈。疗程18—56d，平均23d。术后无肛门失禁、狭窄及肛门畸形等后遗症。结论 切开挂线对口引流术是治疗蹄铁型脓肿较为理想的术式。     

改良经腹腹膜前修补术治疗腹股沟斜疝的临床研究

目的：分析改良经腹腹膜前修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）术对成人腹股沟斜疝治疗的有效性和安全性。方法：回顾分析84例腹股沟斜疝患者的临床资料,其中观察组40例采用改良TAPP术,对照组54例采用传统TAPP术。比较两组间手术时间、中转手术、手术副损伤、术后第1日疼痛评分、术后静脉止痛药使用时间、术后住院时间、术后并发症发生情况。结果：观察组手术时间单侧为57.4±18.27 min,双侧为85.9±25.66 min,分别短于对照组的71.55±21.88 min和144.30±37.83 min,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生手术副损伤、中转手术和术后复发,两组间术后第1天疼痛数字评分、术后静脉止痛药使用时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：改良TAPP术治疗成人腹股沟斜疝缩短了手术时间,其手术疗效及并发症发生风险与传统TAPP术相当,适合临床推广。     

脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术在重症急性胰腺炎合并急性呼吸道窘迫综合征患者液体管理中的应用

目的探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PICCO）应用于重症胰腺炎（SAP）合并急性呼吸道窘迫综合征（ARDS）患者液体管理的指导意义。 方法选择SAP并发ARDS的患者57例,分成实验组和对照组。治疗组为29例,采用PICCO监测下的液体输注;对照组为28例,采用传统液体输注。对两组患者ARDS的发生率、应用血管药物的比例、气管插管率、有创机械通气时间、治疗0~<6 h、6~<24 h、24~<48 h和48~72 h复苏液体量及病死率进行比较分析。 结果与对照组相比,实验组患者ARDS发生率[17.24%（5/29）vs. 42.85%（12/28）,χ²=4.47,P=0.045]、气管插管率均较低[6.90%（2/29）vs. 28.57%（8/28）,χ²=4.63,P=0.041],有创机械通气时间较短[（5.8 ± 2.7）d vs.（9.1 ± 3.7）d,t=4.01,P<0.001];实验组与对照组须应用血管活性药物的例数（4/29 vs. 7/28,χ²=1.15,P=0.330）及病死率[10.34%（3/29）vs. 17.86%（5/28）,χ²=0.47,P=0.670]比较,差异均无统计学意义;实验组治疗0~<6 h复苏液体量较对照组明显增多（P<0.05）,治疗6~<24 h、24~<48 h和48~72 h复苏液体量较对照组明显减少（P均< 0.05）。 结论PICCO可对SAP合并ARDS患者的早期液体复苏进行快速准确的指导,能充分扩容以避免其肺损伤。     

硫酸镁对胃手术后胆囊收缩功能影响的观察

目的　观察硫酸镁对胃手术后胆囊收缩功能的影响和预防胆结石形成的价值。方法　用B超观察空腹及口服硫酸镁后不同时段胆囊容积的变化情况。结果　胃手术患者口服硫酸镁后胆囊容积有明显变化,胃十二指肠吻合术组的胆囊容积缩小较胃空肠吻合术组明显。结论　硫酸镁具有明显的利胆和促使胆囊收缩作用,有利于减少胃手术后的胆结石的形成。     

Bougie管支撑下腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流临床效果分析

目的 探讨Bougie管支撑下行腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床效果。方法 回顾性分析2017年10月至2021年10月我科手术治疗的70例食管裂孔疝合并胃食管反流患者的临床资料，按手术方式分为两组，分别行腹腔镜食管裂孔疝修补+Nissen胃底折叠术(Nissen组，35例)和腹腔镜食管裂孔疝修补+Bougie管支撑下胃底Nissen折叠术(Bougie组，35例)。比较两组患者围术期指标、术后1月内并发症发生率及术后半年胃食管反流指标。结果 Bougie组手术时间、术后恢复饮水时间、术后恢复半流质饮食时间及术后住院时间均少于Nissen组，术后第1、2、3周胸腹部疼痛、腹胀不适发生率及术后1、2、3、4周吞咽困难发生率均低于Nissen组，差异均有统计学意义(P<0.05),而两组术中出血量、术后拔除引流管时间、术后首次排气时间、术后1月内便秘与腹泻发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。术后6月两组患者食管pH值<4的次数、反流次数、反流时间、食管下段括约肌压力、DeMeester评分、GERD-Q评分均较术前明显改善(P<...     

十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗方法.方法 回顾性分析外科手术治疗16例十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石患者的临床资料.术式为胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合十二指肠憩室旷置术.结果 本组无手术死亡病例,术后出现切口感染1例,肺部感染1例,均经相应处理治愈.随访6个月至6年,恢复良好.随访期内经B超检查,未发现胆道结石复发.结论 十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石,治疗上采用手术治疗,胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合十二指肠憩室旷置术是较为满意的手术方式.