28例青壮年冠心病猝死临床分析

目的分析探讨中青年冠心瘸猝死的原因及特点，以进一步提高预防诊治水平。方法回顾分析广西来宾市人民医院心内科1998年3月～2008年1月收治的28例青壮年冠心病箨死的临床资料。结果本级中青年猝死发生前多有诱因、先兆，以急性广泛性前壁心梗、心律失常为主。结论加强相关医学常识的普及宣传，完善生活方式，提高自我保健意识是预防冠心病猝死基础，正确识别猝死前兆、加强监护、及时干预治疗以减少猝死发生率。     

高密度脂蛋白及其亚类与冠心病

血清高密度脂蛋白（HDL）是迄今唯一具有抗动脉粥样硬化（AS）作用的心脏保护性因子,HDL的水平与冠心病的发病率呈明显的负相关。HDL通过多种机制发挥其抗AS的作用,其中最为重要的是参与胆固醇的逆向转运,将胆固醇从外周血管壁等组织细胞中转运至肝脏并被清除,从而发挥其调节血胆固醇的水平、阻止巨噬细胞转化为泡沫细胞,以及防止胆固醇在血管壁中沉积的作用。本文主要综述了HDL及其亚类与冠心病的关系及以其为冠心病治疗靶点的相关进展。     

氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究

目的 评价氯吡格雷联合阿司匹林、尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的有效性和安全性.方法 选取STEMI患者96例,按是否加用氯吡格雷分为两组:对照组48例,采用肠溶阿司匹林片口服,尿激酶静脉溶栓治疗,溶栓12 h后皮下注射低分子肝素;氯吡格雷组48例,在对照组治疗基础上加用氯吡格雷负荷量300 mg,以后75 mg/d.临床观察指标为梗死相关动脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)Ⅲ级血流、冠脉内血栓、出血并发症、住院期间心血管事件.结果 氯吡格雷组患者梗死相关动脉TIMIⅢ级血流者的比例较对照组显著升高(P＜0.05),冠脉内血栓发生率较对照组显著降低(P＜0.05).两组患者在出血并发症、再梗死、心源性死亡、总死亡方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林、尿激酶溶栓治疗STEMI能改善梗死血管畅通率,并不增加出血并发症.     

运用心理干预配合老年高血压症治疗60例临床观察

目的探讨心理干预对配合老年高血压症的效果。方法选择60例老年高血压患者分为干预组和对照组,各30例。对照组按常规进行治疗,干预组在对照组基础上增加心理干预,对2组患者治疗效果进行观察比较。结果干预组治疗后降压效果明显好于对照组。干预组有效率为86.7%。对照组有效率为60%。2组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论心理干预不但有利于老年高血压患者情绪的稳定,对老年高血压症的治疗效果也较好。     

经皮穿刺心包置管引流治疗心包积液—附38例报告

目的探讨经皮穿刺置入导管引流心包积液的疗效及安全性。方法38例中等量至大量心包积液患者，在超声引导下置管行心包闭式引流，观察其效果和安全性。结果38例患者均置管成功，置管时间6～30d（平均10d），均无脏器、组织损伤或感染等情况出现。3例发生导管堵塞，经肝素盐水冲洗后再度通畅；1例出现症状性低血压，以予补液体、升血压药治疗后血压恢复。结论经皮穿刺置入导管行心包引流是一种安全、有效治疗心包积液的方法。     

农村老年人急性心肌梗死48例分析

2000年1月至2007年1月，我院收治农村老年人急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）48例，本文对其临床表现作回顾性分析，探讨农村老年人AMI的临床特点，以提高农村老年人AMI的抢救成功率。     

甲状腺功能减退性心脏病19例临床分析

目的探讨甲状腺功能减退（甲减）性心脏病的临床特点、诊治方法。方法回顾性分析1999年1月至2009年2月收治的19例甲减性心脏病患者的临床表现、实验室检查及治疗方法。结果19例患者有甲减的临床表现、实验室检查阳性结果的同时,均伴有心脏增大和（或）心包积液,用左旋甲状素片（LT4）替代治疗有效。结论中老年患者有各系统累及的临床表现及低代谢症候群,有心脏增大和（或）心包积液,治疗心脏病效果欠佳,应考虑甲减性心脏病,及早检查甲状腺功能以明确诊断。     

健康个体与冠心病患者外周血单核源性巨噬细胞泡沫化过程的比较

背景：不同疾病状态的个体由于体内生化病理环境的差异，其单核－巨噬等细胞对各种体内外刺激因素的反应性亦存在一定差异。 目的：拟观察健康个体与冠心病患者外周血单核源性巨噬细胞泡沫化过程的差异。 设计、时间及地点：细胞水平的对比观察实验，于2007-06／12在珠江医院中心实验室完成。 对象：选择本院收治的冠心病高危及冠心病患者，纳入标准：符合冠心病的临床诊断标准。另选健康个体作为对照，均经临床体格检查和生化检查符合健康人判断标准，受试者对试验知情同意。 方法：采用一次性密度梯度超速离心法从血浆中分离低密度脂蛋白，以Cu^2＋诱导法对其进行氧化修饰。分别采用密度梯度离心法和塑料吸附法从健康个体、冠心病高危及冠心病患者外周血中分离单核细胞，以80nmol／L佛波酯刺激48h使之转化为巨噬细胞。实验按单核细胞取材群体不同分为3组，即健康个体组、冠心病高危组和冠心病组，同时设对照组，对照组只加培养基，实验组另加氧化低密度脂蛋白至终末浓度为80mg／L。 主要观察指标：培养24h和48h后收集细胞，油红O染色观察细胞内脂滴变化；高效液相色谱分析细胞内胆固醇的变化。 结果：单核细胞经80nmol／L佛波酯诱导24h后，光学显微镜下可见冠心病高危组和冠心病组大部分细胞已由圆形变成多角形状，形态变化较对照组及健康个体组明显。48h后，光镜下可见单核细胞已转化为典型的巨噬细胞。油红O染色发现，与80mg／L氧化低密度脂蛋白共孵育48h后培养细胞中出现了大量的红染颗粒。高效液相色谱法测定细胞内胆固醇提示细胞内总胆固醇明显增加，其中胆固醇酯含量大于游离胆固醇，符合泡沫细胞的特征。同时发现，来自冠心病患者体内的单核细胞更易被诱导形成巨噬细胞，且其发生泡沫化程度较健康、冠心病高危个体者高。 结论：源自冠心病高危、冠心病患者体内的单核细胞较健康个体者更易被诱导分化形成巨噬细胞，且后者更易发生泡沫化。     

纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺性脑病时进行纳洛酮联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗的效果。方法将2009年1月—2011年3月我院收治的60例COPD合并肺性脑病患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用常规治疗及纳洛酮联用NIPPV,对照组采用常规治疗及NIPPV,观察两组的治疗效果。结果两组患者治疗效果存在显著差异,与对照组比较,治疗组血气分析改善明显,意识障碍恢复快,气管插管率明显降低,平均住ICU时间明显减少。结论对于COPD合并肺性脑病患者,纳洛酮联用NIPPV是一种有效的治疗方法。