梭状芽孢杆菌胶原酶治疗深Ⅱ度烧伤的临床观察

目的　观察梭状芽孢杆菌胶原酶对深Ⅱ度烧伤创面愈合时间的影响。方法　应用梭状芽孢杆菌胶原酶治疗深Ⅱ度烧伤创面 ,将类似患者另设对照组 ,外用凡士林油纱治疗 ,对比观察 2组病例创面愈合时间。结果　同对照组相比 ,应用梭状芽孢杆菌胶原酶的治疗组创面愈合时间显著缩短。结论　在深Ⅱ度创面治疗中 ,梭状芽孢杆菌胶原酶在清除坏死组织及辅助创面愈合方面有很好的疗效 ,可以加速创面的愈合     

烧伤并发下肢深静脉血栓形成16例的诊治体会

内有实质性回声,全部占据血管腔,管腔明显增宽.探头加压后,静脉管腔不能被压瘪,深吸气时静脉管腔变化不明显,静脉搏动消失.诊断:左下肢深静脉血栓形成.治疗:(1)一般治疗:①卧床,抬高患肢.②应用弹力绷带:应用耐乐固自粘绷带,改善静脉回流,减轻水肿.     

大面积烧伤并发毛霉菌感染一例

患者男,31岁,机器爆炸致火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者除颈、前胸、足底尚存部分正常皮肤外,其余部位均被烧伤;大部分腐皮已脱落,全身沾染黑色机油,创面大部分呈焦痂样改变.诊断:(1)火焰烧伤总面积90%,其中深Ⅱ度20%、Ⅲ度70%TBSA.(2)吸入性损伤.(3)爆冲伤(头部、双下肢外伤).     

姜黄素对喉癌细胞增殖的作用以及对细胞Bcl-2和Bax基因表达的影响分析

目的 探讨姜黄素治疗喉癌对细胞Bcl-2和Bax基因表达的影响.方法 在姜黄素培养基中进行Hep-2细胞的培养,依据不同的培养时间,分别设为两组(24h、48h).对细胞的增殖采用MTT法进行检测,对Bcl-2、Bax基因的表达采用RT-PCR法进行检测.结果 48 h培养组与24 h培养组在不同的姜黄素浓度下相比,差异均具有显著统计学意义(P＜0.05).不同的培养时间下,三组Bcl-2以及Bax浓度具有显著差异,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 姜黄素对Hep-2细胞增殖有显著的时间-剂量依赖性抑制作用,其浓度越高,Bcl-2浓度越低,Bax浓度越高,可起到有效的抗癌作用.     

不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕形成的关系

目的探讨损伤后不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕发生之间的关系。方法选择四肢部位供皮区共32处作为研究创面，分为刃厚皮供皮区(A组)、中厚皮供皮区(B组)，再根据是否移植具有一定厚度的自体皮片，将A组分为A1组(刃厚皮不植皮组)、A2组(刃厚皮植皮组)；将B组分为B1组(中厚皮不植皮组)、B2组(中厚皮植刃厚皮组)、B3组(中厚皮植中厚皮组)。留取所取皮片及移植皮片标本，计算机测量所取皮片及移植皮片的真皮厚度；术后6个月，应用温哥华瘢痕评估量表评估上述供皮区瘢痕形成及增生程度。结果A组缺损真皮厚度在0．146～0．163mm之间，B组缺损真皮厚度在0．456—0．656mm之间；随着真皮缺损的增加，愈合后瘢痕温哥华评分值也相应增加；缺失真皮的创面回植自体皮片后，其术后瘢痕评分值会相应减少，并与移植皮片厚度成反比。结论真皮组织缺损厚度与瘢痕增生的程度成正比，真皮组织的回植可减轻瘢痕增生。     

猪烧伤创面渗出液蛋白质组学及创面修复过程中蛋白水解动态变化研究

目的 分析猪烧伤创面愈合不同时期创面渗出液蛋白质和蛋白N端动态变化,确定评估创面进展关键转折点的候选生物标志物.方法 西藏小型猪8头,随机分为4组,每组2头:伤后第0～2天(2 d)、第2～4天(4 d)、第4 ～6天(6 d)、第6～8天(8 d).用固体酒精燃烧30 s制作4组5 cm大小深二度皮肤烧伤创面,并将环氧乙烷灭菌的泡沫敷料切成适当的尺寸并置于创面内以收集创面渗出液.利用末端胺底物同位素标记技术-同位素标记相对或绝对定量技术(TAILS-iTRAQ)从猪烧伤模型的创面渗出液中建立了一个时间分辨的蛋白质组和N-末端组模型,并利用该模型来解释接受烧伤患者的异质数据集,确定表皮和真皮来源蛋白质的差异丰度和蛋白水解过程在评估创面进展关键转折点的潜在生物标志物候选物.结果 研究从猪创面渗出液中收集了1060种可定量蛋白质和1667种neo-N-末端的数据集.通过单向方差分析,确定了416种蛋白质和371种neo-N-末端的丰度随时间发生显著变化以及188个neo-N-末端子集[它们相对于整个蛋白质的丰度发生了显著变化(裂解)].IPA富集分析显示,与炎症相关的通路(巨噬细胞中的活性氧/一氧化氮合酶、急性期信号传导、补体系统)和损伤有关的通路(凝血系统)在烧伤后第4、6天(聚类2和3)具有高丰度以及与细胞增殖和迁移相关的蛋白质在愈合阶段(第8天)(聚类4和5)具有高丰度.对猪烧伤创面模型和患者数据得出的时间分辨蛋白丰度谱的相关性进行分析显示,上皮黏着连接动态相关的蛋白质丰度变化具有极高的相关性(0.84 ～0.98),其中黏附蛋白Zyxin(ZYX)、Ras GT-Pase激活蛋白IQGAP1(IQGA1)、丝氨酸蛋白酶丝氨酸肽酶1(HTRA1)可作为创面负压吸引治疗治疗患者创面渗出液中愈合进程的标志.结论 通过采用iTRAQ-TAILS分析来自猪烧伤模型的创面渗出液,鉴定了体内许多已知和新颖的蛋白水解加工事件,反映了这种高度复杂的组织反应中蛋白酶活性的关键域.     

纳米烧伤敷料在烧伤创面中的应用

目的　观察纳米烧伤敷料在烧伤创面治疗中的抗感染效果 ,以及对创面愈合时间的影响。方法　将病人分为浅Ⅱ度试验组 ,浅Ⅱ度对照组 ,深Ⅱ度试验组 ,深Ⅱ度对照组 ,每组各 30例患者。试验组应用纳米烧伤敷料 ,对照组应用 1%SD -Ag冷霜。对每组病例进行创面细菌培养 ,观察创面感染情况和创面愈合时间。结果　与对照组相比 ,试验组创面细菌检出率明显降低 ,试验组创面愈合时间较对照组显著缩短。结论　纳米烧伤敷料能抑制创面细菌的生长和繁殖 ,可以间接的促进创面愈合。     

重组人表皮生长因子凝胶在烧伤创面的应用

烧伤刨面快速修复是烧伤治疗的理想效果.创面愈合的快慢直接影响烧伤病情的发展和预后.快速愈合可以减少感染以及各种并发症的出现,并与日后的形态和功能的变化密切相关.从2007年1月至2008年3月,我们对重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)凝胶剂应用于烧伤创面后的效果进行了观察,现报告如下.     

特重烧伤并发持续性严重高血糖症5例分析

烧伤患者可出现持续性严重高血糖热,最高时体温达39.7℃。伤后第2日症,不同于糖尿病,其无酮体症,故又血糖达16.14mmol/L,白细胞9.3×109/L,称“假性糖尿病”或“烧伤应激性糖尿立即给予泰能1.0g,每8小时静点。其病”,严重者可出现昏迷,又称“高渗性后2日血糖为8.96mmol/L和7.84mmol/L,非酮性昏迷”。其病情发展快,难以控白细胞2.0～3.1x109/L。伤后第4日行右制,一旦发生昏迷,死亡率高。特重烧上肢削痴,自异体皮植皮术。术后病情伤本身治疗难度大,愈后不良,如并发相对平稳,血糖在正常范围。术后第3此症,则治疗更困难,死亡率极高。我日即伤…     

天然蒙脱石防治烧伤后肠道细菌移位的实验研究

目的　探讨天然蒙脱石对烧伤大鼠肠道细菌移位的防治作用。　方法　SD大鼠54只,分为正常对照组6只、烧伤对照组与烧伤治疗组各24只。后两组大鼠预先喂服转染了质粒pUC19的示踪菌JM109,证实质粒已定植于其肠道后,制成30%TBSAⅢ度烫伤(以下称烧伤)模型。烧伤治疗组大鼠伤后立即喂服天然蒙脱石0. 6g d-1 kg-1,烧伤对照组大鼠不喂服药物。观察正常对照组大鼠以及烧伤对照组、烧伤治疗组大鼠伤后12h和1、3、5d血液、肠系膜淋巴结细菌移位情况,并行酶切鉴定;检测大鼠肠组织丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的含量;用病理学方法观察整段小肠的损伤情况,测量空肠黏膜绒毛高度并计算基底膜细胞核分裂相。　结果　血液细菌培养:伤后1、5d,烧伤对照组阳性鼠数多于正常对照组,烧伤治疗组阳性鼠数少于烧伤对照组(P<0 05).肠系膜淋巴结细菌定量:烧伤治疗组伤后1、5d为(38±16)、(68±20)集落形成单位(CFU) /g;烧伤对照组伤后1、5d为( 228±67 )、( 183±29 )CFU/g,明显高于前者(P<0. 01 ).MDA、SOD含量:烧伤治疗组与烧伤对照组伤后各时相点比较,差异有统计学意义(P<0. 05).烧伤治疗组大鼠伤后各时相点空肠绒毛高度及基底膜细胞核分裂相明显高于或多于烧伤对照组(P<0. 05或0. 01)。　结论　天然蒙脱石对严重烧伤大鼠肠