浅谈护士长的管理艺术

护士长是医院基层护理管理者，是业务技术管理的组织者，又是执行者，同时也是上级指令的传达者，其角色特点要求其必须做到：加强自身修养，不断充实完善自己；树立创新观念，更新护理管理方法；讲究管理艺术，以人为本，使病房的管理工作达到制度化、规范化、常规化，尽快提高护理质量，为患者提供优质高效的护理服务。笔者现将自己几年来的管理体会总结如下。     

烧伤ICU患者医院感染相关因素及预防对策

目的了解BICU医院感染相关因素,制定有效控制措施,减少医院感染发生,提高大面积危重烧伤患者的治疗效果。方法对2003年2月-2005年10月入住BICU的患者448例进行回顾性调查,查找发生医院感染相关因素。结果448例患者中,医院感染52人,56例次,感染率12.5%。其中创面感染20例次,血液感染9例次,呼吸道感染16例次,泌尿系感染6例次,导管感染5例次。感染病原菌主要为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、真菌等。结论发生医院感染相关因素为：患者因素和医务人员因素。采取有效措施为：烧伤创面及时有效清洗、消毒,尽早封闭创面。加强患者免疫营养支持。强化医务人员无菌观念,严格执行消毒隔离措施,规范各种侵入性操作,妥善护理各种留置导管,及时规范洗手,病房物品、设备及病房环境及时有效清洁、消毒,合理使用抗菌药物,这样才能有效预防减少烧伤重症监护病房的医院感染。     

大面积烧伤休克的超前意识抢救护理体会

<正> 烧伤休克超前抢救意识是指患者入院后至医嘱未下达之前的这段宝贵时间,对患者争分夺秒所进行的抢救护理工作。据不完全统计,1993年元月～1995年7月我科收治特大面积烧伤病人52例,其中火焰烧伤28例,化学烧伤5例,爆炸伤8例其他11例。为使这些病人得到及时治疗,护士打破坐等医嘱的常规,在医生未出医嘱之前,变被动为主动,利用宝贵的时间     

弹性支具在小儿手部深度烧伤治疗中的应用

目的:探讨小儿手部深度烧伤后功能康复的新方法。方法:创面愈合后早期被动锻炼时主要由家长对患指各关节囊实施牵拉、捻转、背伸屈曲运动,间歇期佩戴个性化的弹性支具。结果:伤后6个月~1年随访14例23只手功能良好,3例6只手外观基本正常,功能较好,指关节无明显功能限制;2例3只手外观及功能欠佳,功能障碍者4例5只手。结论:尽早进行手部功能锻炼,间歇期应用手部弹性支具配合抗瘢痕药物等措施,可减轻瘢痕挛缩畸形,使小儿手部深度烧伤后手部功能得到最大限度的恢复。     

小儿手部深度烧伤功能性治疗的护理配合

目的探讨小儿手部深度烧伤后功能康复的有效护理方法。方法小儿手部深度烧伤后尽早移植中厚或全厚自体皮,并加强围手术期护理,创面愈合后早期行动功能锻炼,应用手部支具及弹力套压迫,配合预防瘢痕的药物及水疗等综合疗法。结果伤后10～12个月随访,29例47只手,功能良好115例26只手,功能较好;10例16只手,不同程度功能障碍,4例5只手。结论应用手部支具及早期功能锻炼配合外用药物,水疗可减轻瘢痕挛缩畸形,使小儿手部深度烧伤后,手部功能得到最大程度的恢复。     

封闭式负压引流技术在压疮创面中的应用及护理

目的 探讨创面封闭式负压引流治疗技术在压疮（主要是深度压疮）创面中的应用及护理要点.方法 对5例压疮患者应用创面封闭式负压引流技术进行治疗.结果 5例患者经过创面封闭式负压引流技术治疗后,4例又经植皮治疗或骶尾部轴形岛状皮瓣移植修复术后创面愈合,1例患者合并呼吸衰竭死亡.结论 创面封闭式负压引流技术结合自体皮植皮术或皮瓣修复术对治疗难愈性压疮有较好的疗效,而有效、及时的护理是治疗的关键.     

护士在老年烧伤患者健康教育中的沟通技巧

目的提高老年烧伤患者健康教育知识水平。方法运用交流技巧，针对老年人的不同特点进行健康教育。结果患者对健康教育的满意率、疾病相关知识知晓率明显提高。结论护士在健康教育实践中加强沟通技巧，能有效提高老年人对健康教育的满意度，增强老年人对自我保健烧伤相关知识的了解，主动参与治疗和康复的全过程，促进创面愈合，提高生活质量。     

红要子烧伤酊治疗烧伤护理体会

３０年来，对数十万例不同原因引起的烧伤，用我院自制的烧伤酊剂均收到了较好的治疗效果。 １治疗方法 红要子、冰片、红花。黄连、黄柏等中药，用乙醇浸泡、滤渣制成酊剂，备用。 用法：直接涂抹在创面上，每２小时一次，直至成痴为止。 ２护理 注意生命的体征变化，作好不同文化层次、年龄、不同烧伤面积患者心理护理；按要求涂药，随时观察用药后创面成痂情况；抬高患处，防止受压，保持创面干燥，必要时可用烤灯或吹风机；对头面部烧伤，注意五官护理，避免分泌物流到面部，使痂皮软化造成感染；将指趾端分开、充分暴露创面，缩短用药…     

烧伤重症监护病房的建设与管理

大面积深度烧伤抗休克和Ⅲ度创面早期手术是烧伤早期治疗的重点。医疗与护理是否及时、方案是否正确、措施是否得当,对治疗全程影响较大。笔者单位自2 0 0 0年建立烧伤重症监护病房(intensivecareunit,ICU)后,不仅提高了医护质量,而且治愈率明显上升。一、烧伤ICU的建设1.设备建设:把普通病房改建成ICU护理单元,每3间为1个单元。居中的房间又分为内间和外间两部分,内间为无菌操作间,是配制和存放药物的场所,外间为医嘱处理和观察间;左右两边的房间为ICU,各设监护病床2张。室间隔均为铝合金框并装有可视玻璃,便于医护人员观察和处理病情…     

烧伤并发上呼吸道梗阻救治对策研究

目的：探讨救治烧伤并发上呼吸道梗阻临床路径。方法：对近13年收治360例烧伤并发上呼吸道梗阻（伴或不伴吸人性损伤）临床资料分析研究,1995年1月～2004年12月为传统治疗组,2005年1月～2008年6月为临床路径组。后者强化对上呼吸道梗阻早期诊断和分度（1～4度）,主张预防性气管切开,加强气道管理,提倡纤支镜评估气道情况并协助气道灌洗,颈部严重深度烧伤者气管切开时采用埋置法固定气管套管。结果：传统治疗组262例,163例行气管切开术,紧急气管切开24例（14．7％）。呼吸意外36例（13．7％）,直接死于窒息死亡13例（5．0％）;临床路径组98例,66例行气管切开术,紧急气管切开4例（6．1％）。呼吸意外4例（4．1％）,直接死于窒息死亡2例（2．O％）。路径治疗组较传统治疗组紧急气管切开率、呼吸意外发生率及窒息死亡率均下降（P〈0．05）。结论：①无论是否合并吸人性损伤均可发生上呼吸道梗阻。②烧伤并发上呼吸道梗阻诊断分度为气管切开适应症提供可操作性依据,降低紧急气管切开率。③埋置法固定气管套管,纤支镜检查及灌洗,加强气道管理是防止呼吸意外的有效措施。④临床路径组较传统治疗组救治上呼吸道梗阻更有效。