造影超声心动图评价肥厚型心肌病左室下壁肥厚的应用价值

本研究旨在探讨造影超声心动图(CEcho)评价肥厚型心肌病(HCM)左室下壁肥厚的价值。选取2015年5月至2016年10月在四川大学华西医院诊断的HCM患者114例,均行常规超声心动图(Echo)和CEcho检查,其中45例行心脏磁共振检查(CMR),47例行动态心电图(Holter)检查。分析HCM患者中左室下壁肥厚发生的频次及其所占的比例,并进一步探索HCM伴下壁肥厚患者心脏结构及功能变化。结果显示:(1)CEcho对HCM患者下壁肥厚的检出率为60%,较Echo检出率(48%)明显增高。(2)与金标准CMR对比,CEcho测量下壁基底段及中段舒张及收缩末期厚度无明显差异,但有增高的趋势;Echo测值低于CMR(P<0.05)及CEcho(P<0.05)。(3)Bland-Altman分析显示,CEcho与CMR测量下壁厚度的一致性较好。和Echo与CMR测量下壁厚度的结果相比,CEcho与CMR测量下壁厚度差值的95%一致性界限(CI)较小。回归分析显示CEcho与CMR测量下壁厚度的拟合度较好。(4)Holter结果显示下壁肥厚患者出现室性早搏≥500次/24 h的概率大于下壁非肥厚患者。结果表明CEcho可以较敏感地检出左室下壁肥厚,而Echo可能低估左室下壁厚度。HCM伴下壁肥厚患者发生室性早搏事件的可能性有所增加。     

类风湿性关节炎心脏瓣膜损害的超声心动图表现

随着超声心动图的普及与发展,无症状性类风湿性关节炎心脏瓣膜改变的检出率逐渐增多。临床应重视类风湿性关节炎心脏瓣膜损害以及超声心动图在这类疾病中的诊断价值,以期改善患者预后。     

远程心电诊断在分级诊疗中的应用

随着心血管病患病率逐年升高,心电检查在心血管病的筛查和诊断中发挥着越来越重要的作用。本文介绍了在医联体的远程医疗服务模式下,上级医疗机构利用网络和信息技术向基层提供远程心电诊断服务,分析了层级型、中心辐射型和融合型这三种心电远程诊断构架各自的优缺点,并讨论了心电远程诊断在实际运行中可能面临的问题及解决措施。心电远程诊断的应用势必会促进区域医联体机构优质资源的共享,方便区域内患者在不同级别的医疗机构都能享受到同质化的心电监测和诊断服务。