老年原发性高血压分级与颈动脉重构、粥样硬化的关系

目的探讨原发性高血压患者颈动脉重构、粥样硬化与高血压不同分级间的关系。方法动态血压确诊老年高血压患者87例,其中1级27例,2级31例,3级29例,选择36例老年健康者作对照组,同时行颈动脉超声检测。结果随高血压分级逐渐增加,颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)逐渐增厚,斑块检出率逐渐增加,高血压各亚组间及与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随高血压分级逐渐增高,颈动脉僵硬度增加,颈动脉扩张性、紧张度降低,阻力增大,高血压各亚组间及与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明:颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度、颈动脉阻力与血压分级呈正相关,颈动脉紧张性及扩张性与血压分级呈负相关。结论老年高血压是罹患颈动脉重构、粥样硬化的重要危险因素,血压水平增高加重颈动脉重构、粥样硬化,维持良好的血压状态可能对预防颈动脉重构、粥样硬化发挥重要的作用。     

培哚普利和坎地沙坦联合治疗原发性高血压左心室肥厚和颈动脉重塑疗效观察

目的探讨培哚普利和坎地沙坦联合治疗原发性高血压（EH）患者左心室肥厚（LVH）及颈动脉重塑的疗效。方法将142例伴LVH的EH患者随机分为培哚普利组（n=44）、坎地沙坦组（n=55）和联合治疗组（n=43）。设定目标血压值为收缩压（SBP）〈140mmHg和舒张压（DBP）〈90mmHg。3组患者分别口服起始剂量培哚普利4mg/d、坎地沙坦4mg/d和培哚普利4mg/d加坎地沙坦4mg/d。随访4周,若血压未能达标,则增加剂量,最大剂量为培哚普利8mg/d加坎地沙坦8mg/d。同时3组患者均口服氢氯噻嗪25mg/d,总疗程均为36周。检测治疗前后24h动态血压、心率（HR）、左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期后壁厚度（LVPW）、左室质量指数（LVMI）和心胸比率（CTR）,检测颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、内径（ID）及IMT/ID。结果（1）3组治疗后24hSBP、24hDBP均分别较治疗前显著降低（P〈0.05）,而3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）3组治疗后LVDd、IVST、LVPW、LVMI、HR和CTR均分别较治疗前显著性降低（P〈0.05）,颈总动脉和颈内动脉IMT减小、ID增加、IMT/ID比值改善（P〈0.05或P〈0.01）,其中联合治疗组疗效最为显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论培哚普利和坎地沙坦联合用药在逆转LVH、抑制心脏交感活性及改善颈动脉重塑方面较培哚普利或坎地沙坦单独用药具有更为显著的作用,且这些作用独立于降压疗效之外。     

长效钙拮抗剂氨氯地平与依那普利治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较

目的观察长效钙拮抗剂氨氯地平和依那普利对老年单纯收缩期高血压（EISH）患者的疗效,以探讨EISH患者的临床合理用药。方法72例EISH患者随机分为观察组和对照组,每组各36例,观察组给予长效钙拮抗剂氨氯地平10mg,每天1次口服;对照组给予依那普利10mg,每天2次口服,疗程4周,观察2组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及脉压（PP）的变化及药物不良反应。结果2组间SBP下降幅度差异无统计学意义（P〉0.05）;DBP下降幅度观察组小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）;PP下降幅度随疗程进展而差距逐渐增大（P〈0.01）。2组药物不良反应均可耐受。结论长效钙拮抗剂氨氯地平在有效降低SBP的同时,降低DBP不明显,并能使PP减小,因而在治疗DBP基本正常的EISH患者时,优于依那普利。     

淡漠型甲状腺功能亢进症13例误诊

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统常见疾病。典型病例诊断不难，不典型的淡漠型甲亢易漏诊或误诊。2001～2003年我院门诊及住院部共收治甲亢586例，其中淡漠型甲亢17例，占2．9％，误诊13例，误诊率76．5％。现报告如下。     

经皮无水酒精注射治疗甲状腺囊性肿物疗效观察

1999年～2002年我们对28例甲状腺囊性肿物实施经皮针吸细胞学或组织学活检加无水酒精注射进行硬化治疗，疗效满意，并发症少，副反应轻微，现报道如下。     

香丹注射液联合洛伐他汀治疗糖耐量减低合并血脂异常疗效观察

目的探讨香丹注射液联合洛伐他汀胶囊治疗糖耐量减低合并血脂异常的疗效。方法64例糖耐量减低合并血脂异常患者随机分为研究组和对照组各32例,研究组给予香丹注射液静脉滴注联合洛伐他汀口服,对照组给予洛伐他汀口服;观察2组餐后2h血糖、血脂和临床疗效。结果治疗4周后,研究组餐后2h血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇、LDL-C明显低于治疗前（P〈0.05）,HDL-C高于治疗前（P〈0.05）,且各项指标改善情况均优于对照组（P〈0.05）;研究组总有效率为93.8%,高于对照组的81.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论香丹注射液联合洛伐他汀在糖耐量减低合并血脂异常的患者治疗中,能平稳降血糖,快速降血脂,无明显不良反应,且能防止他汀类降脂药造成的肝损伤。