全面质量管理在县域医共体中的应用探索:以庐江县人民医院医疗集团为例

目的研究全面质量管理在县域医共体中的应用效果。方法建立健全覆盖全员、全方位、全过程的医疗质量与安全管理共同体,实行集团内人、财、物共享,实施以质量控制为核心的持续改进,对比实施前后基层医疗服务能力、管理水平及患者满意度。结果改革后医共体内基本形成有序的就医格局,医疗卫生服务能力持续提升,医院的业务量、门诊服务人次、住院服务人次、手术总服务台次、收支结余实现了“四增长一下降”,提高了医疗质量同质化水平,患者满意度高于改革前。     

哮宁口服液治疗小儿哮喘的临床观察附:55例病例报告

哮宁口服液是成都中医药大学附属医院儿科刘小凡副主任医师根据自己多年临床经验,以中医治疗哮喘的经典方剂为基础,参考吸收名老中医的经验,优化组方,进行剂型改革,于1992年制成中药口服液,作为医院制剂在临床使用多年,疗效颇佳,病家反映良好,为进一步深入研究,开发该药,我们对哮宁口服液作了一系列临床研究,现将临床观察结果报告如下.     

甲状腺手术并发症的观察和护理

目的研究甲状腺术后并发症发生情况及护理对策。方法随机选取2016年1月至2017年12月,在我院行甲状腺术的患者40例,作为本次研究的对象。按照研究目的,将研究对象进行分组,每组患者20例,一组采用常规护理,另一组采用专业护理,对两组患者的术后并发症情况及护理情况,进行详细观察并记录。结果在经过护理之后,两组患者并发症情况都有了明显改善,但是,与常规组相比,专业组的情况改善更显著,组间比较差异比较大,结果具有统计学意义(P0.05)。结论在临床护理中,对甲状腺手术患者进行专业护理,将能有效降低患者并发症的发病率,提高病情治疗效果。     

不同产地珠子参的生药学鉴别和含量测定

目的:对云南、贵州、甘肃产的珠子参药材进行鉴别和含量测定。方法:应用性状、显微及薄层色谱方法对不同产地珠子参药材进行鉴别,显微鉴别方面采用石蜡切片及粉末临时制片进行显微特征观察;采用高效液相色谱法测定了药材中竹节参皂苷Ⅳa的含量。结果:不同产地珠子参药材形状、颜色和晶体数量等特征具有一定差异,云南、贵州和甘肃产3个批次药材的含量分别为5.55%、1.98%和1.96%。结论:3个产地的珠子参药材的性状、显微特征及竹节参皂苷Ⅳa的含量差异较大,其中以云南产药材的质量较好。     

温州地区0~20岁人群血清碱性磷酸酶参考值探讨

目的：探讨0~20岁人群血清碱性磷酸酶（ ALP）的参考值范围。方法采用国际临床化学协会（ IFCC）推荐的对硝基苯磷酸盐速率法检测健康体检的0~20岁健康人群的血清ALP，并按0岁~、3岁~、7岁~和14岁~分组进行分析，获取不同年龄段血清ALP的参考值范围。结果0~20岁ALP值为125.5~412.0 IU/L，其中男性145.0~436.2 IU/L，女性138.3~406.5 IU/L。0~20岁各年龄组血清 ALP 均值均高于对照组（ P 〈0.05），其中7岁~组最高，15岁~组最低。0~20岁各年龄组差异均有统计学意义（P〈0.05）。各年龄组男女血清ALP均值比较，3岁~组和7岁~组性别间差异均无统计学意义（ P〉0.05），0岁~组、14岁~组和21~60岁组均为男性高于女性，差异均有统计学意义（ P〈0.05）。结论温州地区0~20岁人群血清ALP明显高于成年水平，可评价该地区0~20岁人群生长发育状况。     

不同藤梨根样品中多糖含量的比较研究及应用

目的分析比较不同产地、不同采收期、不同年限藤梨根及其不同部位中多糖的含量。方法采用水提醇沉法及冷冻干燥法制备粗多糖样品,采用苯酚一硫酸法测定各样品中多糖的含量。结果多糖样品的线性范围为2．5~20μg／ml,平均回收率为102．2％。诸暨样品多糖的平均含量最高,浦江样品的最低;浦江4年的多糖含量低于浦江4年秋的多糖含量,磐安2009的多糖含量低于磐安2009秋的多糖含量;诸暨1年的多糖含量低于诸暨2年的多糖含量,而浦江4年的多糖含量低于浦江3年,并且低于浦江2年的多糖含量;浦江3年韧皮部的多糖含量低于其木质部的多糖含量。结论产地、年限、采收期对藤梨根中多糖的含量有影响,且其不同部位的多糖含量也不相同。     

XStrainTM技术评价尿毒症患者左心室局部与整体收缩功能

目的 探讨XStrain^TM技术测定尿毒症心肌病患者左心室局部与整体收缩功能的可行性。方法 将28例尿毒症患者分两组,A组左心室非肥厚12例,B组左心室肥厚16例;C组为正常对照16名。经胸超声心动图采集并存储3个心动周期心尖四腔心、两腔心及三腔心切面二维灰阶图像。采用XStrain^TM定量软件进行脱机分析,获得收缩期左心室壁16节段纵向/横向应变及应变率,对16节段应变参数取平均值获得整体纵向/横向应变数据,并对以上参数进行统计学分析。结果 16节段心肌收缩期纵向应变及应变率(除中间段后间隔外)、横向应变(除中间段前间壁和后间壁外)、横向应变率为C组>A组>B组(P均<0.05)。尿毒症患者左心室收缩期整体纵向及横向应变较C组明显减低(P<0.05)。结论 XStrain^TM技术可清晰显示左心室心肌,评估左心室收缩功能,可用于定量评估尿毒症心肌病患者左心室局部与整体收缩功能。     

氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果及对脉搏波传导速度的影响

目的:观察氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压(essential hypertension,EH)的效果及其对脉搏波传导速度(baPWV)的影响。方法:将EH患者100例随机分为氨氯地平+缬沙坦组(氨+缬组)和氨氯地平组(氨组),每组各50例。治疗24周后,测定各组血压、心率和baPWV的变化。结果:1治疗24周后,氨+缬组患者收缩压、舒张压、baPWV均显著低于氨组[收缩压:(114±9)mmHg vs.(131±14)mmHg;舒张压:(72±7)mmHg vs.(84±8)mmHg;baPWV:(1457±198)cm/s vs.(1544±222)cm/s,均P0.05]。2氨+缬组患者治疗后心率与治疗前相比显著降低[(74±12)次/min vs.(68±11)次/min,P0.05],而氨组治疗前后心率变化无统计学差异[(73±10)次/min vs.(72±9)次/min]。3氨+缬组和氨组降压治疗的总有效率分别为86%和64%,两者差异有统计学意义(P0.05)。4氨+缬组随访期间4例患者出现头痛,2例患者出现干咳,氨组有13例出现脚踝水肿,且症状均随治疗自动消失,其余患者均未出现严重不良反应。结论:氨氯地平联合缬沙坦与氨氯地平单药相比治疗EH的效果更优,安全性更好,并且能降低baPWV,具有逆转动脉硬化的作用。     

6例脓毒血症合并心肌损伤患者的救治与护理

总结6例脓毒血症合并心肌损伤患者的救治与护理。护理要点包括：以早期目标为导向的液体复苏治疗及护理;原发病的治疗与护理;抗感染治疗及护理;连续性肾脏替代治疗的护理;严格落实分级护理制度,加强病情观察护理;专科特色化的随访管理,提供延续性护理。经过专业治疗与护理,6例患者均康复出院,随访3个月,恢复效果良好。