子宫肌瘤患者围手术期凝血指标变化的观察

近年来，凝血检测项目在围手术期各阶段的应用，日渐显现出其对于因手术引起的术中、术后异常出血及血栓形成的诊断意义。术中、术后的异常出血和血栓形成是因手术对机体组织、血管的损伤而激活凝血系统，使体内凝血和抗凝功能失衡所造成的。我们观察了35例子宫肌瘤患者手术前后的凝血项目指标的变化。报告如下。     

经胸彩色多普勒超声心动图在室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂介入封堵术中的应用价值

目的 探讨经胸彩色多普勒超声心动图在室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣(AV)脱垂封堵术中的临床价值.方法 30例VSD合并不同程度的AV脱垂的患者,全部行介入封堵术,术前我们将AV脱垂的程度分为3度,Ⅰ度为AV轻度脱垂,舒张期AV窦略大,未超过瓣环连线,彩色血流未见明显反流.Ⅱ度AV窦明显扩大,舒张期超过瓣环连线脱向左室流出道并瓣膜轻度反流,反流量不超过0.7 ml,舒张期未堵塞缺损口.Ⅲ度AV脱垂,瓣窦明显扩大,有形态改变,舒张期瓣窦大部分脱入VSD口,瓣根与VSD 口部分粘连,瓣叶僵硬,活动度差,彩色血流示明显反流,反流量大于1 ml.结果 30例VSD合并AV脱垂患者,AV右冠瓣脱垂15例,AV无冠瓣脱垂13例,右、无冠瓣同时脱垂2例.15例右冠瓣脱垂Ⅰ度9例,Ⅱ度4例,Ⅲ度2例.13例AV无冠瓣脱垂,Ⅰ度8例,Ⅱ度4例,Ⅲ度1例.2例双瓣(右、无冠瓣)脱垂,均Ⅰ度脱垂.30例患者行VSD封堵术,28例封堵成功,2例封堵失败(其中1例嵴下型VSD,另1例嵴内型VSD合并AV脱垂),2例VSD均合并Ⅲ度AV右冠瓣脱垂并瓣膜反流.术中释放封堵伞后超声检查AV反流量明显大于术前,反流量大于1 ml.结论 经胸彩色多普勒超声心动图在VSD合并AV脱垂术前程度的判断,介入术中封堵器是否加重AV的脱垂,瓣膜反流量是否大于术前,超声检查对VSD介入手术的成功,封堵器的选择起到重要的作用和诊断价值.     

虢周科治疗惊恐障碍临床经验

<正>惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍[1]。据统计,惊恐障碍有重度和中度的社会功能损害的人群比例分别高达45%和35%[2]。国外资料报道在综合医院就诊的患者中,患惊恐障碍疾病者占1.1%[3]。近年来惊恐障碍患者呈逐年增长的趋势。虢周科教授从事心理疾病的临床研究30余年,临床经     

硬膜外腔预注芬太尼对利多卡因血浆药物浓度的影响

目的 探讨在硬膜外麻醉中预注芬太尼是否会对利多卡因的血药浓度产生影响。方法 20例ASAI－Ⅱ级患者，在连续硬膜外麻醉下行择期手术，随机分为三组，AF组为硬膜外腔预注芬太尼组，PE组为切皮后应用芬太尼组，NE组为生理盐水空白对照组。2％利多卡因硬膜外腔麻醉。高效液相色谱法（HPLC）测血浆利多卡因浓度。结果 利多卡因浓度三组间比较无显著性差异（P＞0．05）。结论 芬太尼超前应用对利多卡因的血浆药物浓度并无影响。     

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目的探讨拔除阻生智牙治疗大学生颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）的临床效果。方法选择2009年9月以来广东工业大学医院口腔科青年大学生TMD并智牙阻生患者136例,随机分为2组,每组68例,试验组采取心理＋药物＋局部理疗＋阻生牙拔除术等综合治疗,对照组仅采取心理＋药物＋局部理疗等保守治疗。两组完成治疗后随访观察1年,对比疗效差异。结果试验组总有效率为91.2%,对照组总有效率78.0%,两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论拔除阻生智牙对治疗青年大学生TMD有较好的疗效,可列为青年大学生TMD系列治疗方法之一。     

硬膜外阻滞下行小儿阑尾切除术辅助药物的应用

1对象和方法 1.1对象选择2000～2003年硬膜外阻滞下行阑尾切除术60例,年龄7～15岁,体重20～65 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分3组.1.2方法术前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg,最多不超过0.5 mg.入手术室,开放静脉,心电监护,左侧卧位,正中穿刺法T11～T12硬膜外穿刺,顺利,平卧.     

骶管麻醉与氯胺酮麻醉用于小儿疝修补术的比较分析

小儿斜疝手术 ,因其对肌松要求不高 ,传统的氯胺酮分离麻醉可以满足其手术要求 ,但术中心血管反应较明显。近来 ,应用骶管阻滞 ,可以减轻这一反应 ,使麻醉趋于平稳。1　临床资料2 0 0 1年 11月— 2 0 0 3年 1月选择ASAⅠ～Ⅱ级行斜疝手术患儿 70例 ,年龄 2～ 5岁 ,体重 9～ 2 2kg ,随机分为二组 :A组 (n =35 )为骶管阻滞组 ,B组 (n =35 )为氯胺酮麻醉组。2　方法与结果2 .1.　麻醉方法　二组患儿术前 30min肌注阿托品 0 .0 2mg/kg,苯巴比妥钠 5mg/kg。入室 ,开放静脉 ,静推异丙酚 3mg/kg,3min后A组行骶管阻滞 ,0 .86 5 %碳酸利多卡因 10m…     

γ羟丁酸钠麻醉后致低血钾1例

1 病例报告 男,5岁,16 kg.入院诊断:双侧隐睾.拟定氯胺酮-γ羟丁酸钠复合静脉麻醉下行双侧睾丸引降固定术.