探讨丙氨酰谷氨酰胺在脓毒血症患者中营养支持治疗的有效性

目的：探讨丙氨酰谷氨酰胺在脓毒血症患者中营养支持治疗的有效性。方法方便选择该院2015年7月＿2016年7月间收治的50例脓毒血症患者按照随机分配原则分为观察组和对照组,每组25例。对照组采取常规营养支持治疗,观察组在对照组基础上增加丙氨酰谷氨酰胺,两组分别在治疗前以及治疗1周后进行血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、免疫球蛋白、免疫球蛋白 G、超敏C反应蛋白等指标检测,比较两组治疗前后的检测结果。结果治疗前两组患者对各项指标进行检测,组间比较结果差异无统计学意义;治疗1周再次进行检测,观察组PA、ALB、TF、IgA、IgM、IgG等指标明显高于对照组,且P﹤0.05;而hsCRP指标则有观察组明显低于对照组(P﹤0.05﹚,差异有统计学意义。结论给予脓毒血症患者常规营养联合丙氨酰谷氨酰胺支持治疗,不仅能够改善患者高代谢现象和免疫反应,还能控制炎症反应,减轻机体损伤,为患者日后的预后工作提供良好的身体基础。     

慢病毒介导可溶性肿瘤坏死因子受体1在小鼠骨髓未成熟树突状细胞中的表达(英文)

背景:肿瘤坏死因子α是介导树突状细胞成熟的重要细胞因子之一,可溶性肿瘤坏死因子受体1与其结合可阻断肿瘤坏死因子α的作用,维持树突状细胞于不成熟状态,诱导免疫耐受.目的:构建含有人sTNFR1的慢病毒表达载体,观察其在未成熟树突状细胞中的表达.方法:以人外周血单个核细胞总RNA为模板,RT-PCR扩增出sTNFR1基因片段,亚克隆至慢病毒转移质粒pXZ208,通过IRES连接eGFP报告基因,建立双顺反子慢病毒转移质粒,命名为pXZ9-sTNFR1,DNA测序鉴定.采用脂质体转染293 FT细胞,根据报告基因eGFP测定病毒滴度.采用小剂量粒-巨噬细胞集落刺激因子+白细胞介素4体外培养扩增C57BL/6小鼠骨髓来源树突状细胞.培养第5天,以pXZ9-sTNFRl重组慢病毒上清感染未成熟树突状细胞,RT-PCR检测感染后sTNFRl转录,Westernblot法检测sTNFR1蛋白表达,观察sTNFR1基因修饰及脂多糖刺激后树突状细胞的表型特征.结果与结论:成功构建重组质粒pXZ9-sTNFR1,转染293 FT细胞24 h后观察到eGFP表达,病毒滴度在10~6U/L以上.RT-PCR显示pXZ9-sTNFR1感染的未成熟树突状细胞sTNFR1呈阳性表达,Western blot检测到sTNFR1蛋白存在于感染后未成熟树突状细胞和培养上清中.培养第5天的树突状细胞低表达CD40、CD86、CD80和MHCⅡ类分子,脂多糖刺激后,高表达MHCⅡ类分子和CD40、CD80、CD86分子,显示出成熟型树突状细胞表型特征,sTNFR修饰的树突状细胞MHC Ⅱ类分子和CD40、CD80、CD86分子表达水平无变化.提示:①成功构建了负载sTNFR1基因片段及含eGFP报告基因的慢病毒载体,获得了高滴度的重组慢病毒颗粒.②经慢病毒高效转导的未成熟树突状细胞sTNFR1 mRNA及蛋白稳定地表达,可以保护未成熟树突状细胞不被外源性脂多糖刺激活化,维持树突状细胞于非成熟状态.     

肺部感染并发脓毒症患者入院28 d内死亡预测模型的构建

目的 建立肺部感染并发脓毒症患者入院28 d内死亡的预测模型,以预测肺部感染并发脓毒症患者的院内预后。方法 收集徐州医科大学附属医院2017年1月—2021年12月入住ICU的肺部感染并发脓毒症患者（建模组）及2015年1月—2016年12月入住ICU的肺部感染并发脓毒症患者（验证组）的基线特征（年龄、身高、体质量、合并基础疾病种类）,生命体征（入ICU 24 h的平均动脉压、心率、呼吸频率、SpO2、体温）,实验室检查指标（入ICU 24 h内血气分析、电解质、肝肾功能、凝血功能、血常规）,器官功能状态评分（APACHEⅡ评分、SOFA评分）,治疗措施（是否镇静、呼吸支持、血管活性药物）及疾病转归情况等资料。对建模组所有患者上述资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选出肺部感染并发脓毒症患者死亡的独立影响因素,建立回归方程即肺部感染并发脓毒症患者入院28 d内死亡预测模型（简称死亡预测模型）,利用R4.0. 3软件“rms”包将回归方程可视化为列线图。在验证组中,通过建立的死亡预测模型对患者入院28 d内死亡结局进行预测,并与临床常用的ICU预后评分如SOFA评分、APA...