糖化血红蛋白水平与糖尿病性急性脑梗死患者预后的相关分析

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）水平与糖尿病性急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系。方法收集2013年3月至11月在我院神经内科住院的合并糖尿病的急性脑梗死患者（发病72h内）142例,所有患者均行头颅MRI检查明确诊断。根据入院后检测的HbA1c水平将患者分为3组。Ⅰ组：HbA1c〉9．0％：Ⅱ组：7．0％〈HbA1c≤9．0％;Ⅲ组：HbA1c≤7．0％。所有患者于人院后24h内及出院3个月后采用美国国立卫生院卒中评分（NIHSS）评定患者的病情严重程度,用Barthel生活指数（BI）评定患者的日常生活能力,用改良的Rankin量表（mRS）评定患者的病残程度。结果入院后3组患者的NIHSS评分结果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。3个月后随访结果示3组NIHSS评分均较入院时明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组预后不良率为37．5％（18／48）,Ⅱ组为31．4％（16／51）,Ⅲ组为20．9％（9／43）,3组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病性急性脑梗死患者的HbA1c水平能反映病情严重程度及预后。     

组蛋白去乙酰化酶6在脑出血模型小鼠神经功能损害及神经元凋亡中的作用

目的探讨组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)在小鼠脑出血后神经元凋亡中的作用及潜在机制。方法将C57BL/6小鼠随机分为假手术组、脑出血组和HDAC6抑制剂Tubastatin A(Tub A)治疗组(Tub A 10 mg·kg-1治疗组和Tub A30mg·kg-1治疗组)。采用自体血注射法构建小鼠脑出血模型。采用改良神经功能缺损评分(m NSS)量表进行神经功能损伤评分,干湿比重法测量脑水肿含量,免疫荧光染色检测神经元凋亡情况,应用Western blot法分别检测HDAC6、激活型半胱氨酸蛋白酶-3、Bax和Bcl-2蛋白的表达。结果脑出血后,HDAC6的表达明显升高,Tub A能显著降低神经功能缺损评分,减轻脑组织水肿程度,减少神经元凋亡数量,增加Bcl-2蛋白表达,抑制激活型半胱氨酸蛋白酶-3和Bax蛋白表达。结论小鼠脑出血后,Tub A特异性抑制HDAC6活性可上调Bcl-2,降低Bax和激活型半胱氨酸蛋白酶-3的表达,减少神经元凋亡,从而改善脑出血模型小鼠的神经功能缺损症状。     

JNK抑制肽XG-102在大鼠脑出血中的保护作用

目的 研究c-Jun氨基末端激酶（JNK）抑制肽XG-102在大鼠脑出血中的作用.方法 51只雄性SD大鼠被随机分成假手术组、脑出血组和XG-102治疗组,脑出血组和XG-102治疗组大鼠采用自体动脉血脑内注射构建脑出血模型,XG-102治疗组大鼠于脑出血后3h静脉注射100 μg/kg XG-102,采用改良神经功能缺损程度评分（mNSS）检测各组大鼠神经功能,干湿重法测定大鼠脑组织含水量的变化,免疫印迹检测大鼠血肿周围水通道蛋白（AQP4）和p-c-Jun的表达.结果 与脑出血组相比,在大鼠脑出血后1天XG-102治疗组神经功能评分降低（P＜0.05）,脑出血后2天脑水肿减轻（P＜0.01）,脑出血后2天p-c-Jun的表达减少、AQP4的表达增加（P＜0.01）.结论 XG-102在大鼠脑出血后早期即可减轻脑水肿,改善神经功能缺损,发挥神经保护作用。     

神经梅毒四例临床分析

近年来,梅毒发病率在我国呈上升趋势,1991—2006年全国共报道梅毒病例75万余例,年平均发病率约3．72／10万,总体呈现上升趋势。神经梅毒为苍白密螺旋体感染人体后出现大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征,是Ⅲ期梅毒全身性损害的重要表现。本文回顾分析2009—2010年徐州医学院附属医院神经内科住院治疗的4例神经梅毒患者的临床诊断与治疗过程,旨在提高临床医师对该病的诊断和治疗水平。     

神经梅毒四例临床分析

近年来,梅毒发病率在我国呈上升趋势,1991-2006年全国共报道梅毒病例75万余例,年平均发病率约3.72/10万,总体呈现上升趋势1神经梅毒为苍白密螺旋体感染人体后出现大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征,是Ⅲ期梅毒全身性损害的重要表现。本文回顾分析2009-2010年徐州医学院附属医院神经内科住院治疗的4例神经梅毒患者的临床诊断与治疗过程,旨在提高临床医师对该病的诊断和治疗水平。     

偏头痛患者脑干听觉诱发电位的变化及危险因素

目的探讨偏头痛(migraine)患者脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked poten-tial,BAEP)的变化及危险因素。方法纳入52例偏头痛患者和50例健康对照者,均行BAEP检查。结果偏头痛患者BAEP异常率为71.15%,左侧Ⅴ波潜伏期(latency period,LP):偏头痛组为(5.65±0.29),对照组为(5.51±0.19),两组间差异有统计学意义(t=2.628,P=0.011);右侧Ⅲ波潜伏期:偏头痛组为(3.77±0.20),对照组为(3.68±0.16),两组间差异有统计学意义(t=2.050,P=0.044);右侧Ⅴ波潜伏期:偏头痛组为(5.67±0.23),对照组为(5.54±0.16),两组间差异有统计学意义(t=2.927,P=0.005);左侧Ⅲ～Ⅴ峰间期(interpeak latency,IPL):偏头痛组为(1.90±0.22),对照组为(1.78±0.21),两组间差异有统计学意义(t=2.354,P=0.021);右侧Ⅰ～Ⅲ峰间期:偏头痛组为(2.14±0.19),对照组为(2.03±0.12),两组间差异有统计学意义(t=2.502,P=0.014);右侧Ⅰ～Ⅴ峰间期:偏头痛组为(4.06±0.36),对照组为(3.89±0.16),两组间差异有统计学意义(t=2.206,P=0.030)。二分类logistic回归分析显示,性别[优势比(odds ratio,OR)=0.078,95%可信区间(confidence inter-val,CI)0.009-0.697;P=0.022],持续时间[优势比(odds ratio,OR)=1.121,95%可信区间(confi-dence interval,CI)0.991-1.191;P=0.041]与BAEP独立相关。结论偏头痛患者急性发作期脑干某些区域存在神经电生理改变,性别及头痛持续时间是其独立危险因素。     

直接型颈动脉海绵窦瘘的临床特征:与间接型颈动脉海绵窦瘘的比较

目的探讨直接型和间接型颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula,CCF)患者的临床特征。方法回顾性纳入2010年1月至2020年8月在徐州医科大学附属医院住院治疗的CCFs患者,收集相关临床资料,包括主要临床表现、神经影像学特征和治疗方法,对直接型与间接型CCFs的临床特征进行比较。结果共纳入31例CCFs患者,29例(93.5%)伴有眼部症状,以结膜充血水肿(24例,77.4%)、眼球突出(19例,61.3%)和眼眶杂音(18例,58.1%)最多见。直接型CCFs组23例(74.2%),间接型CCFs组8例(25.8%),前者多有头颅外伤史(78.2%对12.5%;P=0.002)、流量更大(高流量CCFs:100%对37.5%;P<0.001)、更易引起眼眶杂音(69.6%对25.0%;P=0.043)。血管内栓塞治疗安全有效,EVAL胶联合弹簧圈栓塞(18例,66.7%)和单纯可脱式球囊栓塞(6例,22.2%)为常用的血管内栓塞方式。结论CCFs以眼部表现最为突出。直接型CCFs更多见,通常有头颅外伤史,临床和影像学征象更典型。介入栓塞是CCFs患者的首选治疗方案。     

以自主神经功能障碍为首发症状的吉兰-巴雷综合征26例临床分析

目的 探讨以自主神经功能障碍为首发症状的吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点,加强对本病早期诊断、早期治疗的认识.方法 对26例以自主神经功能障碍为首发症状的GBS患者临床资料进行回顾性分析.结果 以自主神经功能障碍为首发症状的GBS多见于男性,各个年龄均有发病.单纯以心血管系统损害为首发表现的12例,心血管损害与其他部位损害并存为首发表现的4例,单纯消化功能紊乱为首发表现的5例,单纯括约肌功能障碍为首发表现3例,单纯出汗异常为首发表现的2例.23例患者出现脑脊液蛋白细胞分离.神经电生理表现为以运动和感觉神经传导速度减慢为主的神经受损改变.免疫球蛋白静脉滴注或血浆交换有效.结论 GBS为广泛的周围神经损害,临床表现各异,以自主神经功能障碍为首发症状的GBS易误诊,脑脊液、神经电生理检查有重要意义.血浆交换或免疫球蛋白静脉注射是治疗GBS的有效方法.     

神经梅毒四例临床分析

近年来,梅毒发病率在我国呈上升趋势,1991—2006年全国共报道梅毒病例75万余例,年平均发病率约3．72／10万,总体呈现上升趋势。神经梅毒为苍白密螺旋体感染人体后出现大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征,是Ⅲ期梅毒全身性损害的重要表现。本文回顾分析2009—2010年徐州医学院附属医院神经内科住院治疗的4例神经梅毒患者的临床诊断与治疗过程,旨在提高临床医师对该病的诊断和治疗水平。