麻醉诱导过浅诱发LC术中室性心动过速的分析

为337例患者行腹腔镜胆囊摘除术（简称LC术）,其中23例发生室性心动过速,将314例正常组和23例室性心动过速组的一般情况,麻醉用药及麻醉前、麻醉气管插管后2minHR,SBP,DBP进行比较。结果一般情况无统计学差异,正常组诱导时间用了强效麻醉镇痛药硫喷妥钠或芬太尼,异常 组未用麻醉镇痛药;麻醉前正常组同异常组HR、SBP、DBP比较,P＞0．05,无统计学差异;正常组麻醉前同麻醉气管插管后2minHR,SBP,DBP比较,HR,DBP（P＞0．05）无统计学差异,而SBP麻醉气管插管后2min明显低于麻醉前（P＜0．01）,有非常显著差异;异常组麻醉前同麻醉气管插管后2min的HR、SBP、DBP相比较,麻醉气管插管后各数值均明显主于麻醉前（P＜0．01）。表明麻醉诱导未用麻醉性镇痛和麻醉过浅不能阻滞气管插管时心血管反应,插管后可致血压升高,心率增快,加上气膜后压迫和CO2共同作用在LC术中可诱发室性心动过速。     

不同时机自控硬膜外镇痛对产程和新生儿的影响

目的探讨不同时机实施自控硬膜外镇痛对产程进展、分娩方式和新生儿的影响。方法采用前瞻性的随机对照研究潜伏期镇痛组186例、活跃期镇痛组220例和对照组160例,观察三组孕妇产程时间、催产素的使用率、分娩方式、产后出血量、新生儿1min及5min的Apgar评分、新生儿窒息率。结果两组镇痛组均获得满意的镇痛效果,镇痛组比对照组的活跃期缩短,剖宫产率降低(P0.05);而第二产程、第三产程、产后出血量、阴道助产率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率在三组之间差异无统计学意义(P0.05);在潜伏期镇痛组的潜伏期有延长的趋势,催产素的使用率增加,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可以降低剖宫产率,不增加阴道助产率,不影响新生儿预后;潜伏期分娩镇痛是可行的。     

不同给药方式下的分娩镇痛对初产妇第二产程的影响

[目的]比较两种不同给药方式下的分娩镇痛对初产妇第二产程的影响.[方法]本院要求行无痛分娩的初产妇32例,随机分为两组:每组16例.试验组采用小背景剂量大追加剂量的给药方式即8-2-20-8给药方式:给予首剂8 mL的罗哌卡因与芬太尼混合液后按2 mL/h混合液的速度持续输注背景剂量;另外,每20 min快速注入8 mL混合液.对照组采用大背景剂量小追加剂量的给药方式即86-20-3的给药方式:给予首剂8 mL的罗哌卡因与芬太尼混合液后按6 mL/h混合液的速度持续输注背景剂量;另外,每20 min快速注入3 mL混合液.两组分别于行无痛分娩前及第二产程评估疼痛评分(VAS评分),记录第二产程时长,测定婴儿乳酸值.[结果]两组产妇行无痛分娩前及第二产程的VAS评分、婴儿乳酸值相比较差异无显著性(P＞0.05);试验组产妇的第二产程时长明显短于对照组(P＜0.05).[结论]与传统的大背景剂量小追加剂量的给药方式比较,小背景剂量大追加剂量的给药方式可缩短初产妇第二产程的时长,且对婴儿无明显不良影响;是比较适合初产妇分娩镇痛时的给药方法.     

瑞芬太尼静脉自控镇痛对产程和母婴的影响

[目的]探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛对产妇产程和母婴的影响.[方法]选择本院2012年6月至2013年2月产科分娩产妇236例,分为观察组(n=118)和对照组(n=118),观察组在产程进入活跃期后实施静脉自控镇痛,对照组常规生产未实施静脉自控镇痛.观察比较两组产妇剖宫产率、各产程时间、产后出血量、新生儿出生Apgar评分、镇痛效果优良率及分娩时不良反应发生率.[结果]观察组剖宫产率明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05);两组产妇各产程时间、产后出血量、新生儿出生Apgar评分和不良反应发生率相比较差异均无显著性(P＞0.05);观察组疼痛优良率为77.97％,对照组疼痛优良率为22.88％,观察组镇痛效果明显优于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]产妇分娩时应用瑞芬太尼静脉自控镇痛效果良好,可有效减少剖宫产率,对产程和母婴无明显不良影响.     

加温加湿二氧化碳气腹对腹腔镜妇科手术患者的体温及凝血四项指标的影响

【目的】观察加温加湿CO2气腹对腹腔镜妇科手术患者的影响。【方法】选择行腹腔镜妇科手术患者60例,随机分为两组。A组：低温组,二氧化碳温度为21℃,湿度0％;B组：加温加湿组,二氧化碳加温至37℃,湿度98％;两组患者均建立气腹进行腹腔镜手术。监测比较两组患者在麻醉前、气腹后10min、30min、60min、90min的体温,术前及气腹后60min的凝血常规四项指标值。【结果】术中体温变化：低温组在气腹后体温均比麻醉前降低,且差异有显著性（P〈0．05）,两组在气腹后60min、90min比麻醉前降低（P〈0．05）,但低温组体温下降的更为明显（P〈0．05）。两组病人术前及气腹后60min的凝血常规四项指标值相比较差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】加温加湿CO2气腹可更好的维持患者在术中的体温,且对患者凝血功能常规指标值无明显影响。     

低剂量右美托咪定用于腹腔镜卵巢囊肿手术的效果

目的 观察低剂量右美托咪定用于腹腔镜卵巢囊肿手术的效果.方法 选取2018年1月-2020年3月长沙市妇幼保健院收治的腹腔镜卵巢囊肿手术患者72例.采用随机数字表法分为观察Ⅰ组、观察Ⅱ组和对照组,每组24例.观察Ⅰ组采用右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1维持麻醉,观察Ⅱ组采用右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1维...     

支撑喉镜固定显微镜下手术治疗声带良性病变108例

我们自 1997年至 2 0 0 0年 3月在上海市华山医院、怀化市第一人民医院采用支撑喉镜固定显微镜下手术治疗声带良性病变 10 8例 ,效果较佳 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 8例病人 ,男 68例 ,女 40例 ;年龄 18～60岁。均有声嘶症状 ,其中双侧病变 5 2例 ,单侧 45例 ,前联合 11例。病理诊断 :息肉 61例 ,声带小结 3 0例 ,表皮样囊肿 12例 ,乳头状瘤 5例。其中声带息肉 61例病变中有 15例在间接或直接喉镜下行息肉摘除史 ,声带小结 3 0例均有半年以上药物治疗史 ,症状均无明显改善。1 2　麻醉方法　全部采用静脉复合麻醉 气管内…     

广泛性子宫全切术中应用不同麻醉方式的临床效能

目的观察三种不同的麻醉方式在广泛性子宫全切术中的麻醉效能和安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行广泛性子宫切除术的病人,年龄45～70岁,随机分为连续硬膜外组(EA组)、腰硬联合麻醉组(CSEA组)、全麻组(GA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉和静吸复合全麻。术中输液按8～10ml/kg.h输注明胶和乳酸钠林格氏液,出血量大于500ml酌情输红细胞悬液或血浆。观察三组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学改变及术后恢复、不良反应。结果 CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组(P0.05)。EA组和CSEA组术后镇痛效果优于GA组。GA组对血流动力学影响大于EA组和CSEA组(P0.05)。术后恢复及不良反应EA组和CSEA组少于GA组。结论广泛性子宫全切手术的麻醉选择不能一概而论,而应该依据患者具体情况和有无相应的并发症,来选择适合的麻醉方式。     

持续静注右美托咪定对腹腔镜下宫颈癌根治术患者全麻恢复期的影响

目的 观察右美托咪定持续静脉注射对腹腔镜下宫颈癌根治术患者全麻恢复期的影响。方法 择期全麻腹腔镜下宫颈癌根治术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为C、D两组,在手术开始前10 min至术毕前20 min,分别泵注生理盐水(C组)和右美托咪定(D组)0.6 μg.kg^-1.h^-1。监测患者麻醉前(T₁)、拔管前(T₂)、拔管时(T₃)、拔管后5 min(T₄)、拔管后10 min(T₅)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)。采用t检验、χ²检验、重复测量资料的方差分析或Mann-Whitney U检验方法比较两组患者恢复时间、呛咳评分、镇静-躁动评分(SAS评分)、Ramsay镇静评分、不良反应及用药情况。结果 与C组比较,D组拔管前后心率、血压波动较小,Ramsay评分高。拔管前和拔管后D组呛咳评分和SAS评分低于C组(P＜0.05)。D组躁动、心动过速发生率低于C组(P＜0.05),心动过缓发生率高于C组(P＜0.05)。D组七氟醚用量和术后追加芬太尼量均少于C组(P＜0.05)。结论 持续静脉泵注右美托咪定可明显减少拔管不良反应和血流动力学波动,不延长恢复时间,有利于麻醉恢复。     

右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用

[目的]探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期应用的安全性与有效性.[方法]选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行妇科腹腔镜子宫切除手术的患者40例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例.D组在麻醉诱导插管前10 min静脉泵注负荷剂量的右美托咪定0.5 μg/kg,继以0.5μg/(kg.h)持续泵注.C组持续泵注等容量的生理盐水.记录入室时(T0)、负荷剂量输注完时(T1)、气管插管时(T2)、气腹建立后5 min(T3)、气腹后30 min (T4)、解除气腹后5 min (T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并检测T0、T2～5时点血肾上腺素、去甲肾上腺素水平.记录各组丙泊酚的用量.[结果]与T0比较,T2～5时点C组MAP明显升高,HR明显增快(P＜0.05)D组MAP、HR无明显变化;与T0比较,T2～5时点C组肾上腺素和去甲肾上腺素水平明显升高(P＜0.05),与D组相比有显著性差异(P＜0.05).术中D组患者丙泊酚用量显著少于C组(P＜0.05).[结论]妇科腹腔镜全麻手术辅助应用右美托咪定能抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的释放,减轻麻醉插管及气腹时的应激反应,并能减少丙泊酚的用量.