心肌酶谱变化对热射病患者预后的临床意义

目的 探讨心肌酶谱变化在热射病患者预后中的临床意义。方法 回顾性分析2010年6月至2021年9月常州市第二人民医院重症监护病房(ICU)住院的热射病患者163例,根据30 d临床结局分为存活组(n=131)和死亡组(n=32)。收集患者入院24 h内的心肌酶谱,多因素Logistic回归分析筛选热射病30 d死亡危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估心肌酶谱对热射病患者30 d死亡的预测价值。联合预测模型的对比采用净重新分类指数(NRI)和综合判别指数(IDI),临床决策(DCA)曲线和校准曲线评价模型优劣。结果 死亡组患者肌钙蛋白Ⅰ(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)均明显高于存活组患者(P<0.05)。校正混杂因素后的多因素Logistic回归分析显示,TnI、CK-MB、AST、ALT和LDH均为患者死亡的独立危险因素。ROC曲线和DCA曲线分析显示,TnI、CK-MB和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)三者的联合预测效能(AUC=0.873)优于TnI和CK-MB两者的联合...     

微波治疗仪加中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床护理措施

目的：探析微波治疗仪加中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床护理措施。方法：在我院接收的慢性盆腔炎患者中选取80例患者纳入本次研究观察范围,研究时间为2019年3月至2021年12月之间,按随机数字法平分为2组,每组40例,对照组采取常规西药联合微波治疗仪治疗,观察组采取微波治疗仪加中药灌肠治疗配合护理,分析对比两组临床疗效优良率、中医证候积分、随访6个月复发概率以及生活质量评分。结果：与对照组相比,观察组临床疗效优良率与生活质量评分均更高,随访6个月复发概率更低,中医证候盆腔肿块、腰骶胀痛、小腹疼痛、疲惫发热、白带异常、月经暗紫色且带有血块积分均更低（P <0.05）。结论：微波治疗仪加中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床护理效果显著,可以有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,并且可以降低复发的概率,具有临床推广的意义。     

右美托咪定对重症肺炎机械通气患者心功能保护的临床疗效研究

目的:探讨右美托咪定对重症肺炎机械通气患者心功能保护的临床疗效。方法:回顾性分析南京医科大学附属常州第二人民医院急诊科2019年1月—2021年7月收治的112例重症肺炎机械通气伴休克患者的临床资料,根据镇静药物分为非右美托咪定镇静组60例和右美托咪定镇静组52例。观察两组患者镇静前后心肌损伤血液参数变化、心率变化以及血管活性药物剂量对比。结果:右美托咪定镇静后患者的肌钙蛋白I和脑钠肽显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);非右美托咪定镇静后患者肌钙蛋白I和脑利钠肽显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示右美托咪定镇静后患者心率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。校正混杂因素后多因素COX回归分析显示镇静前和镇静后48 h心率增快是患者死亡独立风险因素(HR:1.026,95%CI:1.008～1.051,P=0.008 vs.HR:1.057,95%CI:1.037～1.078,P<0.001),且这一风险随着心率增快呈现趋势变化(P<0.001)。两组患者总体血管活性药物用量差异无统计学意义(P>0.05)。结...