腹腔减压治疗对ACS患者 UBP、CVP、HR、RR、PaO2、PaCO2、BUN、Cr和尿量影响

[目的]探讨腹腔减压治疗腹腔间隔室综合征 (ACS)患者对膀胱压力(UBP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压 (PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿量的影响.[方法]回顾性分析本院2003年2月至2008年5月以来诊治的36例ACS患者的临床资料和治疗结果.[结果]12例给予脏器功能维护基础治疗,24例均在非手术治疗后3～8d实行各种减压手术治疗,非手术组和手术组的膀胱内压与CVP、HR、MAP、RR、PaO2、PaCO2、BUN、Cr和尿量的差别有统计学意义.[结论]ACS多见于外科危重患者,常被原发疾病所掩盖,严密观察膀胱内压、各生理及生化指标、及时实行腹腔减压手术是提高治愈率的关键.     

腹腔镜胆囊切除处理急性、亚急性和慢性胆囊炎的比较

目的 比较腹腔镜胆囊切除处理急性、亚急性和慢性胆囊炎的利弊.方法 对2004年1月至2008年1月期间行LC的2328例各期胆囊炎进行回顾性分析.比较各期手术时间、术后住院天数、总住院天数、术后并发症和中转开腹率.结果 三期术后住院天数、术后并发症和中转开腹率比较差异无统计学意义(P＞0.05);慢性期手术时间短于急性期和亚急性期(P＜0.001),但急性期和亚急性期手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);急性期总住院天数要明显短于亚急性期和慢性期(P＜0.001),亚急性期与慢性期总住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LC处理急性、亚急性和慢性胆囊炎均是可行且安全的;急性期行LC能缩短总住院时间.     

腹腔减压治疗对ACS患者UBP、CVP、HR、RR、Pa02、PaCO2、BUN、Cr和尿量影响

【目的】探讨腹腔减压治疗腹腔间隔室综合征（ACS）患者对膀胱压力（UBP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血清尿素氮（BIJN）、肌酐（Cr）和尿量的影响。【方法】回顾性分析本院2003年2月至2008年5月以来诊治的36例ACS患者的临床资料和治疗结果。【结果】12例给予脏器功能维护基础治疗。24例均在非手术治疗后3～8d实行各种减压手术治疗．非手术组和手术组的膀胱内压与CVP、HR、MAP、RR、PaO2、PaCO2、BUN、Cr和尿量的差别有统计学意义。【结论】ACS多见于外科危重患者．常被原发疾病所掩盖,严密观察膀胱内压、各生理及生化指标、及时实行腹腔减压手术是提高;台愈率的关键。     

择期LC术前可疑胆总管结石诊断分析

目的 择期腹腔镜胆囊切除术术前,分析可疑胆总管结石诊断,并对术中胆道造影及术前MRCP诊断可疑胆总管结石进行评价。方法 对2005年5月至2010年5月择期行腹腔镜胆囊切除术的1758例患者进行回顾性分析。将其中239例患者列为可疑胆总管结石,根据其肝功能、B超、既往病史等异常情况分为B、C、D、E四组。其余1519例列为A组。相互比较5组之间术后胆总管结石的发生率。在可疑胆总管结石各4组中,比较术前MRCP与术中胆道造影确诊胆总管结石准确率。结果 B、C、D、E四组胆总管结石发生率明显大于A组（P＜0.0001）,B、C、D、E四组两两比较,却无区别（P＞0.1）。在可疑胆总管结石各4组中,术前MRCP与术中胆道造影确诊胆总管结石准确率没有差别（P＞0.1）。结论 B超示胆总管有扩张、肝功能异常、既往有胆源性胰腺炎或既往B超示胆总管有结石情况下,胆总管结石发生率明显要大于一般情况;术前MRCP与术中胆道造影在诊断可疑胆总管结石时,无差别。     

择期腹腔镜胆囊切除术前可疑胆总管结石诊断分析

目的探讨择期腹腔镜胆囊切除(LC)术前可疑胆总管结石的诊断,并对术中胆道造影及术前MRCP诊断可疑胆总管结石进行评价。方法对2005年5月—2010年5月择期行LC的1758例患者的临床资料进行回顾性分析。其中1519例患者临床未疑胆总管结石(A组);余239例患者疑存胆总管结石,根据其不同临床病理特征分为4组(B,C,D,E组)。比较各组术后胆总管结石的发生率。并分析胆总管结石发生的独立危险因素。在可疑胆总管结石的4组中,比较术前MRCP与术中胆道造影确诊胆总管结石准确率。结果 4组可疑患者胆总管结石发生率均明显大于A组(均P<0.01),但4组可疑患者间无统计学差异(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示:胆总管直径≥8mm、既往有胆源性胰腺炎、既往有胆总管结石是发生胆总管结石的独立危险因素(P<0.05)。在4组可疑患者中,术前MRCP与术中胆道造影确诊胆总管结石准确率无统计学差异(P>0.05)。结论肝功能异常、B超示胆总管有扩张、既往有胆源性胰腺炎或既往B超示胆总管有结石情况下,胆总管结石发生率显著性增加;胆总管直径≥8mm、既往有胆源性胰腺炎、既往有胆总管结石是发生胆总管结石...     

开腹与腹腔镜胆囊切除处理Mirizzi综合征的比较

目的:比较开腹与腹腔镜胆囊切除术处理Mirizzi综合征的利弊.方法:对2002-O1/2006-01收住我院胆囊结石、急慢性胆囊炎患者中的34例Mirizzi综合征进行回顾性分析.比较开腹与腹腔镜胆囊切除处理Mirizzi综合征的手术时间、术后住院天数和术后并发症:分析术前B超和肝功能检查与Mirizzi综合征的关系.结果:I型Mirizzi综合征腹腔镜手术时间与开腹手术比较无明显差异,术后住院天数短于开腹手术(9.33 d vs 4.57 d,P<0.01),两组均未出现并发症.术前B超发现胆囊颈管结石嵌顿伴肝总管扩张和肝功能异常者与Mirizzi综合征密切相关(P<0.001).结论:腹腔镜胆囊切除处理I型Mirizzi综合征可缩短术后住院天数.术前B超可提高Mirizzi综合征的诊断率.     

LC 术胆管损伤的危险因素及术后分析

目的 分析LC 术胆管损伤的危险因素,并对胆管损伤术后进行分析.方法 回顾性分析本院1999 年10 月至2010 年12 月行LC 术的4 531 例患者所出现的41 例胆管损伤,对胆管损伤的各影响因素进行χ2检验,分析胆管损伤的独立危险因素;同时分析胆管损伤是否能在术中及时发现.结果 单因素分析显示:患者性别、炎症分期、B 超示胆囊壁厚度、胆囊三角解剖和手术经验与胆总管损伤有关联(P<0.05).多因素非条件Lo-gistic 回归分析结果显示:胆囊三角解剖和手术经验是胆管损伤的独立危险因素(P<0.05).胆管损伤术中发现例数明显多于术后发现例数(χ2=12.868,P<0.05).结论 患者性别、炎症分期、B 超示胆囊壁厚度、胆囊三角解剖和手术经验与胆总管损伤密切相关.胆囊三角解剖和手术经验是胆管损伤的独立危险因素.胆管损伤一般能在术中及时发现及处理.     

原发性腹膜后肿瘤的临床分析

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾分析收治的48例腹膜后肿瘤的临床资料.结果 良性肿瘤25例,完整切除23例,大部分切除2例,其中联合脏器切除5例;恶性肿瘤23例,完整切除5例,大部分切除16例,活检2例.随访时间0.5～7年,良性肿瘤除在术后1～4年死于并存病7例;恶性肿瘤患者死亡19例:1年内死亡4例,2年内死亡11例,3年内死亡3例,5年内死亡1例.结论 充分的术前准备是保障手术顺利完成的前提,尽可能完整切除肿瘤及其受累器官和组织,可降低复发率.提高生存率;对于术后复发的肿瘤也应积极手术,以减轻患者痛苦,延长生命.     

肝部分切除术治疗复杂肝内胆管结石的诊治体会

目的研究肝部分切除术在复杂肝内胆管结石治疗中的临床应用价值。方法选取我院在2013年1月至2014年1月间收治的62例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,随机将患者平分为两组,每组各31例病例,对照组采用胆管切开联合手术治疗,观察组采用肝部分切除术治疗,比较两组患者的临床疗效与并发症率。结果观察组中治疗效果为优的患者26例,治疗效果为良的患者4例,优良率为96.8%。治疗效果为优的患者20例,治疗效果为良的患者5例,优良率为80.6%,观察组治疗优良率明显优于对照组,对比具有统计学意义（P<0.05）。观察组中有1例并发症病例,发生率为3.2%,对照组中有5例并发症病例,并发症率为16.1%。观察组并发症率低于对照组,对比具有统计学意义（P<0.05）。结论肝部分切除术的治疗效果更为显著,且可以有效控制并发症率,在复杂性肝内胆管结石治疗中有着较高的临床应用价值,值得临床推广应用。     

保留尾状叶左半肝切除治疗左肝内胆管结石

目的 分析左肝内胆管结石行左肝外叶切除术后结石复发的危险因素及对策.方法 回顾性分析湖南省浏阳市人民医院1998年4月-2008年8月263例因左肝内胆管结石行左肝外叶切除病例的临床资料,对出现术后结石复发患者各影响因素进行x2检验,并分析结石复发的独立危险因素.并回顾性分析2008年9月-2013年6月,对高危险因素的左肝内胆管结石患者行保留尾状叶左半肝切除后,与左肝外叶切除术后胆道镜次数进行x2检验.结果 单因素分析显示:肝脏Ⅳ段有萎缩、左肝管开口处狭窄、肝脏Ⅳ段有结石及肝脏Ⅳ段有纤维化与左肝内胆管结石行左肝外叶切除术后结石复发有关联(P =0.000);对结石复发的高危险因素病例行保留尾状叶左半肝切除,比较两种手术方式术后胆道镜次数,发现保留尾状叶左半肝切除的手术方式能显著减少术后胆道镜次数(P=0.000).多因素非条件Logistic回归分析结果显示:肝脏Ⅳ段萎缩、左肝管开口处狭窄和肝脏Ⅳ段结石是左肝内结石行左肝外叶切除术后,结石复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 肝脏Ⅳ段萎缩、左肝管开口处狭窄和肝脏Ⅳ段结石是左肝内结石行左肝外叶切除术后,结石复发的独立危险因素;保留尾状叶左半肝切除是处理这种危险因素的理想治疗方法.